危重脊髓损伤查房ppt课件.pptx
《危重脊髓损伤查房ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重脊髓损伤查房ppt课件.pptx(40页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脊髓损伤的教学查房脊髓损伤的教学查房康复科康复科教学目标教学目标1234熟悉脊髓损伤的相关熟悉脊髓损伤的相关知识知识掌握脊髓损伤的康复与掌握脊髓损伤的康复与护理护理掌握脊髓损伤并发症掌握脊髓损伤并发症的预防的预防了解脊髓的结构及功了解脊髓的结构及功能能Company Logo 病例分析病例分析病历介绍病历介绍Company Logo 相关知识相关知识?脊髓损伤脊髓损伤功能功能结构结构Company Logo脊髓脊髓 脊髓结构脊髓结构形形状状细细的管束状神经结构,细细的管束状神经结构,位于椎管内。位于椎管内。全长全长40-45cm,相当椎骨,相当椎骨的的2/3位位置置是脑干向下的延伸,是中是脑干
2、向下的延伸,是中枢神经系统的低级部位,枢神经系统的低级部位,上端与延髓相连,下端呈上端与延髓相连,下端呈圆锥形,以终丝终止于第圆锥形,以终丝终止于第一腰椎(一腰椎(初生儿平第三初生儿平第三腰椎)腰椎)脊髓结构脊髓结构两个两个膨大膨大颈膨大(颈颈膨大(颈5-胸胸2),),发出神经根支配上发出神经根支配上肢;腰膨大(腰肢;腰膨大(腰1-骶骶2),发出神经根),发出神经根支配下肢支配下肢马马尾尾腰骶尾段的神经根腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间在未出相应的椎间孔之前,在椎管内孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终垂直下行,围绕终丝形成马尾丝形成马尾 脊髓结构脊髓结构六条六条沟沟前正中裂、后正中沟、双前正中裂
3、、后正中沟、双侧前后腹侧沟侧前后腹侧沟脊神脊神经经脊髓自上而下共脊髓自上而下共31对脊神对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官,包括:颈和内脏器官,包括:颈8、胸、胸12、腰、腰5、骶、骶5、尾、尾1 脊髓结构脊髓结构l按脊神经的出入可把脊髓也分为相应的31节l脊髓节段位置与脊椎不完全一致,此种关系对判断脊髓病变与X线照片所见椎骨的位置有重要意义 脊髓节段与椎骨关系脊髓节段与椎骨关系lC1-4 大致与同序数椎骨相对lC5-8 T1-4 脊髓节段=椎骨数+1lT5-8 脊髓节段=椎骨数+2lT9-12 脊髓节段=椎骨数+3l腰髓平对第10-12腰椎 l骶髓、尾髓平对第1
4、腰椎脊髓的功能脊髓的功能传导:传导:脊髓脊髓是脑与周围神经是脑与周围神经联系的桥梁,具联系的桥梁,具有传导功能。大有传导功能。大脑到躯干、四肢脑到躯干、四肢及大部分内脏的及大部分内脏的各种刺激各种刺激功能功能反射:反射:可完成一些简可完成一些简单的反射活动,如膝跳单的反射活动,如膝跳反射、跟腱反射等。反射、跟腱反射等。Company Logo 概念概念l不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。障碍。肿肿瘤瘤外外伤伤感感染染发育发育性性代谢代谢性性脊髓损伤脊髓损伤病因临床特征临床特征感感
5、觉觉障障碍碍运运动动障障碍碍反反射射障障碍碍括括约约肌肌功功能能障障碍碍其其他他障障碍碍截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。脊髓休克期,中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁。呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。Company Logo该患者遗留的主要功该患者遗留的主要功能障碍能障碍03针对这些功能障碍存在哪针对这些功能障碍存在哪些护理问题些护理问题04该患者的病因该患者的病因01该患者的脊髓损伤损伤部该患者
6、的脊髓损伤损伤部位及临床表现位及临床表现02结合病例结合病例分析分析运动功能障碍感觉功能障碍ADL功能障碍自主神经功能障碍排尿功能障碍排便功能障碍心理障碍知识缺乏疼痛潜在并发症护理问题 运动功能障碍运动功能障碍【护理措施护理措施】1、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。后遗症。2、及时协助和督促病人进行功能锻炼,根据病、及时协助和督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动情在床上被动运动床上主动活动床上主动活动床边活动床边活动下床活动的次序进行,做到强度适中,循序下床活动的次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒。被动运动的幅度由小到大,渐
7、进,持之以恒。被动运动的幅度由小到大,由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢的手法由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢的手法进行。进行。3、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复4、指导病人积极锻炼患肢,对于所取得的成绩、指导病人积极锻炼患肢,对于所取得的成绩给予鼓励。给予鼓励。感觉功能障碍感觉功能障碍【护理措施】1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位,以促进、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位,以促进血液循环和感觉恢复。血液循环和感觉恢复。2、保持床位整洁、干燥、无渣屑,防止感觉障碍、保持床位整洁、干燥、无渣屑,防止感觉障碍的身体部分受损。的身体部分受损。3、给予肢体按
8、摩和被动运动。、给予肢体按摩和被动运动。排便功能障碍排便功能障碍【护理措施护理措施】1、腹部按摩、腹部按摩,促进肠蠕动,进而促进大便排出促进肠蠕动,进而促进大便排出2、饮食调整,多吃青菜,富含粗纤维的食物,水、饮食调整,多吃青菜,富含粗纤维的食物,水果适量果适量3、多饮水,促进身体代谢、多饮水,促进身体代谢4、必要时遵医嘱用药,使用大便缓泻剂、必要时遵医嘱用药,使用大便缓泻剂 自理能力障碍自理能力障碍【护理措施】1、鼓励病人进行生活自理活动,将病人经常使、鼓励病人进行生活自理活动,将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。取用。2、卧床期
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 脊髓 损伤 查房 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。