职业性有害因素的识别评价与控制ppt课件.ppt

<p>职业性有害因素及其性有害因素及其健康危害的健康危害的预防与控制防与控制职业性有害因素的性有害因素的环境境监测职业人群生物人群生物监测职业健康安全管理健康安全管理职业性有害因素的危性有害因素的危险度度评价与作价与作业场所安全所安全管理管理职业性有害因素的控制性有害因素的控制职业卫生生监督与管理督与管理职业卫生服生服务职业卫生与生与职业医学研究医学研究目目录第一第一节职业性有害因素的性有害因素的环境境监测作业环境监测的概念作业环境监测的概念职业环境境监测就是就是对职业人群作人群作业环境境进行有行有计划、系划、系统的的监测与分析、掌握作与分析、掌握作业环境中境中职业病危害因素的性病危害因素的性质、浓（强）度及其在度及其在时间、空、空间的分布及消的分布及消长规律。律。掌握生掌握生产环境中危害因素的性境中危害因素的性质、强度或度或浓度，度，及其及其时间和空和空间的分布情况。的分布情况。估估计人体的接触水平，人体的接触水平，为研究接触水平与健康状研究接触水平与健康状况的关系提供基况的关系提供基础数据。数据。检查生生产环境的境的卫生生质量，量，评价价劳动条件是否符条件是否符合合卫生生生生标准的要求。准的要求。监督有关督有关劳动卫生和生和劳动保保护法法规的的贯彻执行情行情况，况，评价价劳动条件防治措施效果。条件防治措施效果。为控制危害因素及制控制危害因素及制订、修、修订卫生生标准和工作准和工作计划提供依据。划提供依据。作业环境监测的的目的和意义作业环境监测的的目的和意义 种种类多多状状态复复杂变化多化多样性性间断性断性间接性接性公正性与公正性与严肃性性作业环境监测的基本特点作业环境监测的基本特点初步了解生初步了解生产环境存在的有害因素境存在的有害因素查阅有关文献和参照其它有关文献和参照其它单位的位的经验确定确定监测的的主要主要对象象确定确定监测对象象建立建立监测体系体系拟订监测方案方案监测地点地点监测时间监测周期周期监测记录表表环境监测的计划制定环境监测的计划制定接触水平的估接触水平的估计定点区域采定点区域采样法：法：结果用平均果用平均值和波和波动范范围来来表示表示个体采个体采样法法测试方式方式1.全天一个全天一个样品品连续测量量2.全天多个全天多个样品品连续测量量3.部分部分时间连续多个多个样品品测量量4.瞬（短）瞬（短）时多个多个样品品测量量-5分分钟样品的采集品的采集1.气体和蒸汽气体和蒸汽主主动采集采集-动力系力系统被被动采集采集-被被动式采集式采集仪用可与待用可与待测物起化学反物起化学反应的液体吸收的液体吸收用真空袋或真空容器采集用真空袋或真空容器采集用直用直读式式检测仪2.采集空气中的采集空气中的颗粒性物粒性物质车间物理性有害因素的物理性有害因素的测量量 累累计强度度-噪声噪声仪、辐射射计量量仪监测资料的整理和保管料的整理和保管常用常用统计指指标测定点合格率定点合格率=合格点数合格点数/实测点数点数100%超超标倍数倍数=测定点定点实测浓度度/国家国家卫生生标准准-1测定率定率=实测点数点数/应测点数点数100%第二第二节生物生物监测一、定一、定义生物生物检测（biological monitoring）:指指动过定期的有定期的有计划的划的检测人体生物材料中毒物人体生物材料中毒物和和/或代或代谢产物含量或由其所致的无害性效物含量或由其所致的无害性效应水平（内水平（内剂量），以量），以评价价劳动者在者在职业活活动中接触毒物的程度及可能的健康影响。中接触毒物的程度及可能的健康影响。生物生物监测的特点的特点1.反映机体反映机体总的接触量和的接触量和负荷荷2.反映机体内反映机体内剂量或生物效量或生物效应剂量量3.体体现个体差异因素，利于个体差异因素，利于发现和确和确定易感者定易感者4.生物生物监测的的综合性合性常常见生物生物监测类别1.生物材料中化学物生物材料中化学物质及其代及其代谢产物或呼出气中物或呼出气中毒物含量的毒物含量的测定定-接触接触标志物志物2.生物效生物效应指指标的的测定定-效效应标志物志物3.活性化学物与靶分子相互作用所得活性化学物与靶分子相互作用所得产物量的物量的测定定-易感性易感性标志物志物选择生物生物标志物志物应考考虑的的问题1.指指标与所研究的生物学与所研究的生物学现象之象之间的的联系系-关关联性性2.能反映早期和低水平接触所引起的能反映早期和低水平接触所引起的轻微改微改变，以，以及多次重复低水平接触累加所引起的及多次重复低水平接触累加所引起的远期效期效应-灵敏度和特异度灵敏度和特异度3.必必须考考虑受受检对象的可接受程度象的可接受程度-实用性和准确用性和准确性性生物生物监测策略策略1.确定确定检测指指标2.确定生物材料的种确定生物材料的种类3.确定生物材料的收集确定生物材料的收集时间及注意事及注意事项4.对监测结果作出解果作出解释评价价生物接触的生物接触的卫生生标准准 我国我国颁布布15项职业接触生物限接触生物限值（biological exposure limit，BEL）包括甲苯、三包括甲苯、三氯乙乙烯铅、镉、一氧化、一氧化碳、有机磷碳、有机磷农药等。等。第三节第三节 职业健康安全管理职业健康安全管理 职业健康监护职业健康监护:是指以预防为目的，根据劳动者的职业是指以预防为目的，根据劳动者的职业接触史接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集关资料的收集,连续地监测劳动者的健康状况，分析连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康状况的变化与所接触的职业性有害因素的劳动者健康状况的变化与所接触的职业性有害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便即时采取干预措施，保护劳单位和劳动者本人，以便即时采取干预措施，保护劳动者健康。动者健康。职业健康检查职业健康检查上岗前健康检查上岗前健康检查在岗期间定期健康检查在岗期间定期健康检查离岗时健康检查离岗时健康检查离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查应急检查应急检查职业病的健康筛检职业病的健康筛检健康状况分析常用指标健康状况分析常用指标发病率（检出率、受检率）发病率（检出率、受检率）患病率患病率疾病构成比疾病构成比平均发病工龄平均发病工龄平均病程期限平均病程期限第四节第四节 职业性有害因素的危险职业性有害因素的危险度评定与作业场所安全评价度评定与作业场所安全评价职业卫生与职业医学的主要任务就是职业卫生与职业医学的主要任务就是识别、评价、识别、评价、预测和控制预测和控制职业性有害因素对作业人员健康的影职业性有害因素对作业人员健康的影响。响。建设项目的职业病防护设施必须与主体工程建设项目的职业病防护设施必须与主体工程同时同时设计、同时施工，同时投入生产和使用设计、同时施工，同时投入生产和使用（三同时）。（三同时）。一、一、职业性有害因素接触性有害因素接触评估估接触接触评估（估（Exposure assessment）：是通）：是通过询问调查、环境境监测、生物、生物监测等方法，等方法，对接触接触职业性有害因素性有害因素进行定性和定量行定性和定量评价。价。接触接触评定的内容定的内容（1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年年龄分布等。分布等。（2）接触途径及方式）接触途径及方式评定：包括定：包括鉴定有害因素定有害因素进入入机体的主要途径及接触的机体的主要途径及接触的时间分布等。分布等。（3）接触水平的估）接触水平的估测：作：作业环境及生物境及生物监测，食物，食物饮水、生活水、生活环境的接触。境的接触。（二）接触（二）接触评定的方法定的方法1.询问调查2.环境境监测3.生物生物监测职业史史接触人群特征接触人群特征接触方式接触方式接触途径接触途径接触接触时间第四节第四节 职业性有害因素的危险职业性有害因素的危险度评定和作业场所安全性评价度评定和作业场所安全性评价 一、一、职业性有害因素接触性有害因素接触评定定 (一一)接触接触评定的概念定的概念Exposure assessment-是通是通过询问调查、环境境监测、生物、生物监测等方法，等方法，对接触接触职业性有害性有害因素因素进行定性和定量行定性和定量评价。价。接触接触评定的内容定的内容（1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年年龄分布等。分布等。（2）接触途径及方式）接触途径及方式评定：包括定：包括鉴定有害因素定有害因素进入入机体的主要途径及接触的机体的主要途径及接触的时间分布等。分布等。（3）接触水平的估）接触水平的估测：作：作业环境及生物境及生物监测，食物，食物饮水、生活水、生活环境的接触。境的接触。（二）接触（二）接触评定的方法定的方法1.询问调查2.环境境监测3.生物生物监测职业史史接触人群特征接触人群特征接触方式接触方式接触途径接触途径接触接触时间二、二、职业性有害因素危性有害因素危险度度评定定危危险度（度（risk）-指一定指一定时期内从事某种活期内从事某种活动引起有害作用的引起有害作用的概率。概率。危危险度度评价（价（risk assessment on occupational hazards）-通通过对毒理学研究、作毒理学研究、作业环境境监测、生物、生物监测、健康、健康监护和和职业流行病学流行病学调查获得的研究得的研究资料料进行行综合分析，定性和定量地合分析，定性和定量地认定和定和评价价职业性有害因素的潜在性有害因素的潜在性不良作用，并性不良作用，并对其其进行管理的方法和行管理的方法和过程。程。危危险度度评定的作用定的作用估估测职业性有害因素可能引起健康性有害因素可能引起健康损害的害的类型和特征型和特征估估计健康健康损害害发生的概率生的概率估算和推断估算和推断职业性有害因素在多大性有害因素在多大剂量和何量和何种条件下可能造成种条件下可能造成损害害提出可接受提出可接受浓度的建度的建议有有针对性地提出性地提出预防的重点防的重点危危险度度评定的目的定的目的寻求社会可接受的危求社会可接受的危险度水平，最大限度地降度水平，最大限度地降低低职业性有害因素的不良作用性有害因素的不良作用为预测职业性有害因素的性有害因素的远期效期效应、制、制订安全安全接触限接触限值及相及相应的的预防防对策提供依据策提供依据（一）危（一）危险度度评定定1.危害性危害性鉴定定-定性定性评定定主要任主要任务确定需要确定需要评定的定的职业性有害因素性有害因素对接触人群能否引起接触人群能否引起职业性性损害及其害及其发生的条件。生的条件。接触与接触与职业性性损害之害之间是否存在因果关系。是否存在因果关系。对职业性性损害害进行分行分类并估并估计其危害程度，以确定其危害程度，以确定对该职业性有害因素性有害因素进行危行危险度度评定的必要性和可能性。定的必要性和可能性。鉴定依据定依据职业流行病学流行病学资料料动物物实验体外体外试验有害因素的自身特性有害因素的自身特性2.剂量量反反应评定定-定量定量评定定（dose-response assessment）通）通过对流行病流行病学学资料和料和动物定量研究物定量研究资料的分析，料的分析，阐明不同接明不同接触水平所致效触水平所致效应的的强度和度和频率，确定率，确定剂量量反反应关系。关系。3.接触接触评定定确定人体通确定人体通过不同途径接触外源性化学物的量不同途径接触外源性化学物的量及接触条件。一般通及接触条件。一般通过接触估接触估测来来实现：从被：从被评定的定的总体人群中随机抽取一定数量的有代表性的体人群中随机抽取一定数量的有代表性的样本，作有限数量的分析，估算出本，作有限数量的分析，估算出总体人群或某体人群或某些些亚群的接触水平及有关情况。群的接触水平及有关情况。4.危危险度特征分析度特征分析通通过对前三前三阶段段评定定结果果进行行综合、分析和判合、分析和判断，断，获得接触人群的反得接触人群的反应率，即率，即该人群由于接人群由于接触某种有害因素可能触某种有害因素可能导致的某种健康后果的危致的某种健康后果的危险度。度。所要求的所要求的资料来自料来自职业流行病学流行病学调查和和动物物实验两方面的两方面的结果。果。（二）危（二）危险度度评定中的不确定因素定中的不确定因素危危险度度评定的基定的基础：充分而可靠的充分而可靠的实验数据；数据；正确的假正确的假设；合理的推合理的推导模式；模式；足足够的人群流行病学的人群流行病学资料。料。（二）危（二）危险度度评定中的不确定因素定中的不确定因素不确定因素：不确定因素：实验动物与人物与人类的种属差异和个体差异；的种属差异和个体差异；从从动物物实验的大的大剂量作用外推到人的小量作用外推到人的小剂量接；量接；短期小短期小样本的本的动物物实验结果外推到人群的果外推到人群的长期接期接触。触。（三）危（三）危险度管理（度管理（risk management）根据危根据危险度度评定定结果果综合考合考虑社会社会发展的展的实际需需要、要、经济和技和技术水平，水平，对危危险度度进行利弊行利弊权衡和衡和决策分析，提出可接受水平和相决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理的控制、管理措施。措施。管理措施管理措施制制订卫生生标准准环境境监测、生物、生物监测、健康、健康监护、危、危险度控制的度控制的技技术措施；措施；限制或禁止接触的法限制或禁止接触的法规、条例和管理、条例和管理办法法一、建一、建设项目目职业病危害病危害评价价由依法取得由依法取得资质认证的的职业卫生技生技术服服务机构承担，按照机构承担，按照建建设项目目职业病危害病危害评价价规范范和和建建设项目目职业病危害分病危害分类管理管理办法法进行。行。（一）（一）职业危害危害预评价价1.单位提供位提供资料料2.职业病危害病危害预评价程序价程序准准备阶段段初步工程分析初步工程分析筛选重点重点评价因子，确定价因子，确定评价价单元元编制制预评价方案价方案作作业场所所卫生安全生安全评价价评价价阶段段 工程分析工程分析 职业卫生生调查预评价价报告告编制制阶段段按按规定格式定格式编写建写建设项目目预评价价报告告（二）（二）职业病危害控制效果病危害控制效果评价价1.评价方案价方案（1）评价的目的、依据和范价的目的、依据和范围。（2）工程建）工程建设情况，各情况，各项职业病防病防护设施建施建设及真正及真正运行情况。运行情况。（3）现场调查与与监测的内容与方法，的内容与方法，质量保量保证措施。措施。（4）组织实施施计划与划与进度、度、经费安排。安排。2.现场调查（1）生）生产过程的程的卫生学生学调查（2）作）作业环境境卫生学生学调查（3）调查建建设项目是否目是否严格按照格按照工工业企企业设计卫生生标准准规定定进行施工、是否落行施工、是否落实各各阶段段设计审查时提出的提出的职业卫生生审查意意见（4）职业卫生管理生管理调查职业病危害控制效果病危害控制效果评价价3.现场监测考考虑测试方法、条件、方法、条件、频次次4.职业性健康性健康检查5.评价价结果果6.控制效果控制效果评价价报告告二、有害作二、有害作业分分级评价价综合合环境接触水平和影响危害境接触水平和影响危害产生的主要生的主要接触条件，接触条件，应以以岗位种位种类评价价为基基础。（一）有毒作（一）有毒作业评价价依据：毒物危害程度依据：毒物危害程度级别、接触毒物的、接触毒物的劳动时间、该工作地点毒物工作地点毒物浓度的超度的超标倍数。倍数。方法：将不同毒物危害程度方法：将不同毒物危害程度级别和和劳动时间长短均短均化作相化作相应的的权数，与毒物数，与毒物浓度超度超标倍数共同倍数共同计算分算分级指数，依指数指数，依指数值大小划分大小划分为5个危害个危害级别。作作业场所多种毒物存在所多种毒物存在时，分，分别进行分行分级评价，以价，以最最严重的重的级别定定级，同，同时表明其他危害表明其他危害级别。第五第五节 职业性有害因素的控制性有害因素的控制一、作一、作业场所的通所的通风1.目的：防止粉目的：防止粉尘、毒物、刺激性气体、毒物、刺激性气体对车间内及室外大气的内及室外大气的污染。染。2.任任务：捕集生：捕集生产设备产生的粉生的粉尘；净化含化含尘、毒的空气。毒的空气。3.通通风方法的分方法的分类（1）按通）按通风系系统的工作的工作动力分力分为自然通自然通风（natural ventilation）：依靠）：依靠风压和和热压作用使空气流作用使空气流动的一种的一种经济有效的通有效的通风方式。方式。适用于适用于车间有害气体、粉有害气体、粉尘浓度相度相对较低或者温、低或者温、湿度湿度较高高时。机械通机械通风 mechanical ventilation：利用通利用通风机机产生的生的压力，力，克服沿程的流体阻力，使气流沿克服沿程的流体阻力，使气流沿风道的主、支网道的主、支网管流管流动，达到通，达到通风效果。适用于效果。适用于车间有害气体、有害气体、粉粉尘浓度相度相对较高高时。通通风系系统的的组装装顺序序排气罩排气罩-通通风管管-净化化设备-通通风机机（2）按生）按生产车间实施的施的换气原气原则分分全面通全面通风局部通局部通风混合通混合通风 个人防个人防护用品用品一、防一、防护头盔盔作作业者在工作者在工作过程中程中为免遭或减免遭或减轻事故事故伤害和害和职业危害，个人随身穿（佩）戴的用危害，个人随身穿（佩）戴的用品。品。1.电焊工安全防工安全防护帽帽2.矿用安全防用安全防尘帽帽二、防二、防护服服1.防防热服服（1）非）非调节防防热服服阻燃防阻燃防热服服铝箔防箔防热服服白白矾布防布防热服服（2）空气）空气调节防防热服服通通风服服制冷服制冷服三、防三、防护眼眼镜和防和防护面罩面罩1.防防护眼眼镜（1）反射性防）反射性防护镜片：片：红外、紫外、微波外、紫外、微波（2）吸收性防）吸收性防护镜片片（3）复合性防）复合性防护镜片片2.防防护面罩面罩（1）防固体屑末和化学溶液面罩）防固体屑末和化学溶液面罩（2）防）防热面罩面罩（3）电焊工用面罩工用面罩四、呼吸防四、呼吸防护器器1.过滤式呼吸防式呼吸防护器器2.隔离式呼吸防隔离式呼吸防护器器五、防噪声用具五、防噪声用具1.耳塞耳塞2.耳罩耳罩3.防噪声帽盔防噪声帽盔六、皮肤防六、皮肤防护用品用品1.手套手套2.防防护油膏油膏七、复合防七、复合防护用品用品防防护帽、防帽、防护颈套、防套、防护眼眼镜、全身、全身整体防整体防护服或分体防服或分体防护服服 职业接触限值：指劳动者在职业活动过程中职业接触限值：指劳动者在职业活动过程中长期反复接触某种职业性有害因素，对绝大长期反复接触某种职业性有害因素，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触浓度或接触水平。触浓度或接触水平。时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（permissible permissible concentration-time weighted average,PC-TWA)concentration-time weighted average,PC-TWA)短时间接触容许浓度（短时间接触容许浓度（permissible permissible concentration-short term expourse limit,PC-concentration-short term expourse limit,PC-STEL)STEL)最高容许浓度（最高容许浓度（maximum allowable maximum allowable concentration)concentration)预防性卫生监督：指依据职业卫生法律法规、预防性卫生监督：指依据职业卫生法律法规、卫生规章以及相关卫生标准，对用人单位新建、卫生规章以及相关卫生标准，对用人单位新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目中可能产生的职业病危害因素，在项目实际、目中可能产生的职业病危害因素，在项目实际、施工和投产前的卫生监督（即施工和投产前的卫生监督（即“三同时三同时”)。经常性卫生监督：是政府行政部门依据职业卫经常性卫生监督：是政府行政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章及相关卫生标准，运用生法律法规、卫生规章及相关卫生标准，运用现代预防医学和其他相关学科的技术，对用人现代预防医学和其他相关学科的技术，对用人单位预防控制职业病危害和对劳动者进行健康单位预防控制职业病危害和对劳动者进行健康监护等情况所实施的定期和不定期的监督检查监护等情况所实施的定期和不定期的监督检查行为。行为。</p>