院感标本采样原则.ppt
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1、 院院 感感 标标 本本 的的 采采 样样 原原 则则 大家下午好!今天主要内容 1、什么是医院感染?2、如何医院感染预防?3、为何进行环境卫生学监测?环境卫生学监测?什么是医院感染?什么是医院感染?医院感染的定义:医院感染的定义:指住院病人在医院内获得的感染,指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染;但不包括入院获得出院后发病的感染;但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染。医院感染的类
2、型类型(一)内源性医院感染(也称自身医院感染),是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。(二)外源性医院感染(也称交叉感染、医源性感染:医源性感染:指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染)制剂等而引起的感染)重要性:外源性医院感染传染方式:1 1、病人与工作人员之间(手卫生!、病人与工作人员之间(手卫生!)2 2、医院环
3、境与病人(接触不洁的医院环境与病人(接触不洁的物体表面和呼吸的空气)物体表面和呼吸的空气)医院感染感染链医院感染感染链 感染途径感染途径易感人群易感人群感染源感染源 外源性:外源性:接触传播:直接、间接接触传播:直接、间接空气传播:飞沫、菌尘、气溶胶等空气传播:飞沫、菌尘、气溶胶等共同媒介传播:食物、血液、医疗器械共同媒介传播:食物、血液、医疗器械等等 生物媒介传播生物媒介传播 内源性:病人自己内源性:病人自己 做好医院感染防控工作做好医院感染防控工作 刻不容缓!刻不容缓!部分医院感染爆发事件回放部分医院感染爆发事件回放20042004年,陕西省某妇幼保健院发生年,陕西省某妇幼保健院发生202
4、0多名新生儿沙门多名新生儿沙门氏菌感染;氏菌感染;20052005年年1212月安徽省宿州市市立医院发生月安徽省宿州市市立医院发生1010例接受白内障例接受白内障手术治疗的患者眼球医院性感染,其中手术治疗的患者眼球医院性感染,其中9 9名患者单侧眼名患者单侧眼球摘除的恶性医疗事件;球摘除的恶性医疗事件;20082008年,西安交通大学医学院第一附属医院,年,西安交通大学医学院第一附属医院,8 8名新生名新生儿死于院感(每个小孩陪偿儿死于院感(每个小孩陪偿1818万元);万元);20092009年,天津市蓟县妇幼保健院年,天津市蓟县妇幼保健院 5 5名新生儿死亡死于院名新生儿死亡死于院内感染内感
5、染 2011-12-01 2011-12-01 甘肃血透感染丙肝案开审甘肃血透感染丙肝案开审8 8患者索赔患者索赔8080万万20132013年年1 1月月2828日日:辽宁百人感染丙肝原因查明:辽宁百人感染丙肝原因查明:一支针头竟多人使用:一支针头竟多人使用:薛峰、范鹏夫妇从薛峰、范鹏夫妇从20122012年年1010月月2222日开始,承包日开始,承包东港医保门诊部开展东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张,在利益驱使下,违反治疗静脉曲张,在利益驱使下,违反“五个五个一一”(即即“一人一人”一针一管一用一灭菌一针一管一用一灭菌)的基本的基本操作要求,用同
6、一注射器给不同患者注射药物操作要求,用同一注射器给不同患者注射药物导致交叉丙肝传染。导致交叉丙肝传染。五责任人受罚:撤销市社保门诊部主任张文杰五责任人受罚:撤销市社保门诊部主任张文杰职务;停止市卫生局主管副局长姚增玲、市社职务;停止市卫生局主管副局长姚增玲、市社保局局长于修明、市有线电视台副台长张军职保局局长于修明、市有线电视台副台长张军职务务环境卫生学监测报告包括:一、空气 二、物体表面 三、医护人员手监测。一、环境空气消毒效果监测一、环境空气消毒效果监测 1.1.目的目的:检测消毒器械(空气消毒机)或检测消毒器械(空气消毒机)或消毒剂对空气中细菌的杀灭和清除作消毒剂对空气中细菌的杀灭和清除
7、作用,以验证其对空气的消毒效果。用,以验证其对空气的消毒效果。2.2.准备:消毒环境准备:消毒环境-空气(紫外线消毒法)空气(紫外线消毒法)普通营养琼脂平板(直径为普通营养琼脂平板(直径为9cm9cm)操作人员进行手卫生!操作人员进行手卫生!3 3、采样时间:、采样时间:在消毒处理后、操作工作活动在消毒处理后、操作工作活动前前进行采进行采样。样。4 4、采样方法:平板暴露法、采样方法:平板暴露法布点方法:布点方法:1 1、室内面积室内面积30m30m2 2,设一条对角线,设一条对角线,在对角线上取在对角线上取3 3点,即中心一点、两端距点,即中心一点、两端距离墙壁离墙壁1 1米距地面高度为米距
8、地面高度为0.8-1.50.8-1.5米处各米处各取一点,取一点,2 2、室内面积室内面积30m30m2 2,设,设4 4角及中央角及中央5 5点,点,其中其中4 4角的布点位置距离墙壁角的布点位置距离墙壁1m1m处。处。操作方法:操作方法:将普通营养琼脂平板(直径为将普通营养琼脂平板(直径为9cm9cm)放在室内)放在室内各采样点处,采样点距离地面高度为各采样点处,采样点距离地面高度为0.8-1.5m0.8-1.5m。采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5min5min,盖好盖子立即送检。,盖好盖子立即送检。布置平板时应由内向外,布置平板时应由内向外,
9、收取平板时应由外向内。密封平板。送检存放条收取平板时应由外向内。密封平板。送检存放条件为:采样后必须尽快送检,送检时间不得超过件为:采样后必须尽快送检,送检时间不得超过6h6h,若样品保存于,若样品保存于2 288条件时,送检时间不得条件时,送检时间不得超过超过24h24h。做空气沉降菌的时候到底是做空气沉降菌的时候到底是将平板在空气中暴露将平板在空气中暴露5 5分钟还是分钟还是3030分分钟?暴露时间一定注明钟?暴露时间一定注明!二、物品和环境表面消毒效果的检测二、物品和环境表面消毒效果的检测 目的:检测物体表面消毒是否彻底。目的:检测物体表面消毒是否彻底。准备:灭菌规格板、无菌采样拭子准备
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