HCG定量检测的意义精ppt课件.ppt
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1、hCGhCG定量检测及其临床意义定量检测及其临床意义库车县人民医院检验科:龚蔷库车县人民医院检验科:龚蔷内内 容容hCGhCG的生化特性的生化特性妊娠期血清妊娠期血清hCGhCG的变化的变化hCGhCG检测方法的比较检测方法的比较检测检测hCGhCG的临床意义的临床意义hCGhCG的生化特性的生化特性 1 1、hCGhCG是一种糖蛋白激素,分子量约是一种糖蛋白激素,分子量约3670036700,由,由亚基和亚基和亚基亚基组成。组成。亚基含亚基含9292个氨基酸残基,个氨基酸残基,亚基含亚基含145145个。个。-肽链与肽链与LHLH、FSHFSH和和TSHTSH的的链相似,链相似,-肽链則是特
2、异的。肽链則是特异的。hCGhCG分子结构图分子结构图2 2、亚基在亚基在hCGhCG与受体结合中起主要作用,但与受体结合中起主要作用,但和和亚基形成完整的亚基形成完整的hCGhCG分子是其与受体专一性结合分子是其与受体专一性结合的重要前提。的重要前提。3 3、亚基决定了亚基决定了hCGhCG的生物学和免疫学特性。的生物学和免疫学特性。4 4、hCGhCG的分泌部位和作用的分泌部位和作用1 1、分泌分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌胎盘合体滋养层细胞分泌2 2、作用作用:hCG hCG的生物学作用与的生物学作用与LHLH相似。相似。(1)(1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分
3、泌雌、孕激分泌雌、孕激素素(2)(2)抑制淋巴细胞活动抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥防止母体对胎儿的排斥二、妊娠早期血清二、妊娠早期血清hCGhCG的变化的变化1 1、正常妊娠正常妊娠约排卵后约排卵后7-10d7-10d能测到能测到hCGhCG2 2、最初最初3 3周内约周内约1.7d1.7d增加一倍;第增加一倍;第4-104-10周约周约3d3d增加一增加一倍,孕倍,孕5 5周时血周时血hCG1000uIU/mlhCG1000uIU/ml,孕,孕8-10 8-10 周达高峰周达高峰3 3、动态观察血动态观察血hCGhCG水平,水平,2d2d至少应增加至少应增加66%66%以上以上4
4、4、异位妊娠异位妊娠血血hCGhCG水平低、倍增时间延长约为水平低、倍增时间延长约为3-8d3-8d,平均平均7d7d,每,每4848小时的增值在小时的增值在66%66%以下。以下。三、妊娠早期血清三、妊娠早期血清hCGhCG的变化的变化妊娠妊娠早期早期血清血清hCGhCG的的变化变化正常妊娠妇女血清中正常妊娠妇女血清中hCGhCG平均值平均值四、几种不同的尿四、几种不同的尿hCGhCG检查方法比较检查方法比较妊娠试验名称妊娠试验名称 灵敏度灵敏度(mU/mlmU/ml或或IU/L)IU/L)实验条件实验条件应用价值应用价值雄蟾蜍(青蛙)试雄蟾蜍(青蛙)试验(验(MTMT)30003000需合
5、格动物、需合格动物、简便需简便需4-124-12小时小时不能定量已淘汰不能定量已淘汰胶乳凝集抑制试验胶乳凝集抑制试验(LAITLAIT)100-500100-500试剂易得、简便,试剂易得、简便,5min5min完成完成一般早孕,敏感性一般早孕,敏感性低不能定量,少用低不能定量,少用 免疫胶体金法免疫胶体金法10-2510-251-15min1-15min完成完成半定量,灵敏度好半定量,灵敏度好广泛应用广泛应用 几种检测仪器的比较几种检测仪器的比较仪器名称仪器名称奥普奥普AbbotAbbotRocheRocheBeckman(ABeckman(Access)ccess)Bayer(Bayer(
6、Acs)Acs)DPCDPC测量范围测量范围(mIU/mlmIU/ml)252515000150000 0100010000 0100010000 0100010000 0100010001.11.15005000 0高值是否稀高值是否稀释释1500015000内不内不需要需要超过测量程均需稀释后重做超过测量程均需稀释后重做测量时间测量时间(minmin)3 330302020202016166060标本量标本量(ulul)血清血清100100尿液尿液30030020202020202025255 5测量标本测量标本血清、尿液血清、尿液一般均用血清测定一般均用血清测定检测原理检测原理免疫金标法
7、免疫金标法化学发光化学发光微粒酶放大微粒酶放大化学发光化学发光化学发化学发光光化学化学发光发光仪器应用特仪器应用特点点体积小体积小,即即时检验时检验开机后最适合于连续集中检测,八小时工作时间开机后最适合于连续集中检测,八小时工作时间外一般均关机外一般均关机五、早孕试纸不可过分信赖五、早孕试纸不可过分信赖 1 1、目前市售的早孕试纸或早早孕试纸:目前市售的早孕试纸或早早孕试纸:是通过尿液迅速检测其中的是通过尿液迅速检测其中的hCGhCG来确定怀孕来确定怀孕与否。与否。具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。但是,早孕试纸只能作为一种初筛检查,会但是,早孕试纸只
8、能作为一种初筛检查,会出现假阳性或假阴性。出现假阳性或假阴性。2 2、使用时应注意以下几种意外情况使用时应注意以下几种意外情况:试纸存放过长试纸存放过长(1(1年年)或保存不当,可能失效,或保存不当,可能失效,出现假出现假(-)(-)如早早孕,或异位妊娠等,如早早孕,或异位妊娠等,hCGhCG一般偏低,尿一般偏低,尿需静置需静置33以上以上(一般只需一般只需1)1),须细辨有否弱,须细辨有否弱(+)(+)体内体内hCGhCG水平过高,尿液检测不显示水平过高,尿液检测不显示(+)(+)孕孕3 3月后,月后,hCGhCG下降,尿液检测有时下降,尿液检测有时(-)(-)或弱或弱(+)(+)阳性结果阳
9、性结果妊娠。有些肿瘤细胞可分泌妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCGhCG。六、总六、总hCGhCG和和-hCG-hCG检测临床意义区别检测临床意义区别 1 1、血液中血液中HCGHCG可以完整可以完整hCGhCG()形式存在,)形式存在,也有游离也有游离-亚基和亚基和基基片段基基片段2 2、妊娠时一般分泌完妊娠时一般分泌完hCGhCG,而在肿瘤等情况下,而在肿瘤等情况下,游离游离-亚基和亚基和亚基片段会增加。亚基片段会增加。七、在用七、在用hCGhCG检测时需注意情況检测时需注意情況1 1、hCGhCG检查时,須注意交叉反应检查时,須注意交叉反应2 2、常用常用hCGhCG检测方法及乎不能排除检测方
10、法及乎不能排除LHLH,但正常尿,但正常尿中中LHLH含量很少,在一般检测中不显阳性,对妊含量很少,在一般检测中不显阳性,对妊娠诊断的影响不大。娠诊断的影响不大。3 3、更年期妇女,妇女排卵期及双卵巢切除者等,更年期妇女,妇女排卵期及双卵巢切除者等,其量增加,有时可达到其量增加,有时可达到240-480IU/L240-480IU/L,对葡萄胎,对葡萄胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。八、在用八、在用hCGhCG检测时需注意情況检测时需注意情況1 1、某些其它病理改变也能使某些其它病理改变也能使hCGhCG含量增高。含量增高。-脑垂体疾病、甲亢脑垂体疾病、甲亢
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