波立维:原研品质-信赖之选.ppt
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1、原研品质,信赖之选原研品质,信赖之选急性冠脉综合征(急性冠脉综合征(ASC)患者)患者高风险高风险长期长期持续持续存在存在ASC病程病程12个月内#再发事件比例高达64.7%4#共计3年,再发事件=心源性死亡,心脏骤停、心梗、或因不稳定或恶化型心绞痛再住院PCI术后*9个月病变未愈合率仍达18.8%3*置入EES(依维莫司洗脱支架),SES(雷帕霉素洗脱支架)3个月停用DAPT*死亡/再梗/卒中风险增加43.9%1*相比3个月持续DAPT(双联抗血小板治疗)者6个月内因心血管病再入院率达20.1%21.Varenhorst C,Jensevik K,Jernberg T et al.Eur H
2、eart J.2014;35(15):969-78.2.Sangu PV,Ranasinghe I,Aliprandi Costa B,et al.Heart.2012;98(23):1728-31.3.Dai K,Ishihara M,Inoue I,et al.J Cardiol.2013;61(1):22-30.4.Stone GW,Maehara A,Lansky AJ,et al.N Engl J Med.2011;364(3):226-35.ASC患者患者全程全程、规范化规范化抗血小抗血小板治疗不可或缺板治疗不可或缺12个月内计划外停用计划外停用DAPT显著增加ACS患者临床风险1
3、6个月12个月DAPT疗程6个月内自发停用DAPTMACE*风险是坚持服药组的:2.942.94倍倍12个月内自发停用DAPTMACE*风险是坚持服药组的:1.551.55倍倍PARIS研究(2013):一项评估PCI术后停用氯吡格雷+ASA双抗治疗模式与心血管风险相关性的前瞻性、观察性研究。研究包含三类DAPT停药模式(医生建议停药、因手术暂时停药、因出血或不配合所致计划外停药)。*MACE=主要心血管事件:心源性死亡/确定或可能的支架血栓/自发心梗/靶病变血运重建1.Mehran R,Baber U,Steg P G,et al.The Lancet,2013,Sept 1:suppl.阿
4、司匹林(ASA)基础上联合氯吡格雷氯吡格雷双联抗血小板 治疗12个月是ASC规范化的抗血小板治疗方案之一2002200420062007200820092010201120122013201420152016ASA+氯吡格雷氯吡格雷治疗是治疗是ACS患者患者抗血小板治疗的抗血小板治疗的基石基石所有无禁忌症的NSTE-ACS患者,均应接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗12个月:接受冠脉PCI治疗的患者应使用氯吡格雷治疗至少12个月。阿司匹林基础上联合氯吡格雷双联抗血小板治疗策略是最适合东亚ACS或接受PCI治疗患者的抗血小板治疗策略。ESC STEMI指南1ACCF/AHA UA/NSTEMI指南2中
5、国UA/NSTEMI指南3中国PCI指南4ACCF/AHA STEMI指南5ACCF/AHA NSTE-ACS患者管理指南6WHF东亚ACS或接受PCI治疗患者抗血小板治疗专家共识7ESC/EACTS 心肌血运重建指南81.Steg PG,James SK,Atar D,et al.Eur Heart J.2012;33(20):2569-619.2.Jneid H,Anderson JL,Wright RS,et al.J Am Coll Cardiol.2012;60(7):645-81.3.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2012;40(5):353-67.4.中华医学会心血
6、管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-7.5.OGara PT,Kushner FG,Ascheim DD,et al.J Am Coll Cardiol.2013;61(4):485-510.6.Amsterdam EA,Wenger NK,Brindis RG et al.Circulation.2014 Sep 23.7.Levine GN,Jeong YH,Goto S,Nat Rev Cardiol.2014;11(10):597-606.8.Windecker S,et al.Eur Heart J 2014;35(37):2541-619.9.
7、Roffi M,et al.Eur Heart J 2015 Aug 29.10.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志 2015;43(5):380-393.11.Levine GN,et al.J Am Coll Cardiol 2016 Mar 23.12.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志 2016;44(5):382-400.ESC NSTE-ACS指南9中国STEMI诊疗指南10ACC/AHA 冠心病患者双抗疗程指南11中国PCI指南12波立维波立维保障保障患者长期治疗依患者长期治疗依从性从性相比仿制药,服用原研药者依从性可显著提高25.5%(P8万例45
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