MRS在神经系统疾病研究中的应用ppt课件.ppt

MRSMRS在神经系统疾病研究中的应用在神经系统疾病研究中的应用主要内容主要内容MRSMRS简介及分类简介及分类MRSMRS几种代谢物的意义几种代谢物的意义在神经系统疾病中的研究现状在神经系统疾病中的研究现状 癫痫癫痫 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤）脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤）脑缺血和脑梗死脑缺血和脑梗死 炎症炎症 鉴别诊断鉴别诊断 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 帕金森氏病帕金森氏病 多发性硬化多发性硬化MRSMRS存在问题存在问题 磁共振波谱磁共振波谱 (magnetic(magnetic resonance spectroscopyresonance spectroscopy，MRS)MRS)是一种利用核磁共振现象和化学位移作用进行一系列特定原子是一种利用核磁共振现象和化学位移作用进行一系列特定原子核及其化合物分析的方法，能检测活体组织器官能量代谢、生化改变的一种核及其化合物分析的方法，能检测活体组织器官能量代谢、生化改变的一种无创性技术。随着高场强、高性能设备的问世，其灵敏度不断提高，近无创性技术。随着高场强、高性能设备的问世，其灵敏度不断提高，近1010余余年来已逐渐地应用于神经系统疾病的基础研究和临床应用中。年来已逐渐地应用于神经系统疾病的基础研究和临床应用中。MRSMRS分类分类根据检测体素分类：根据检测体素分类：1 1 单体素质子谱（单体素质子谱（singlesinglevoxel MRSvoxel MRS）选择性采集一个感兴趣区体素的谱线选择性采集一个感兴趣区体素的谱线2 2 多体素质子谱（多体素质子谱（multimultivoxel MRSvoxel MRS）在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反 映多个部位代谢物的空间分布。采集的多体素频谱可组成图像，映多个部位代谢物的空间分布。采集的多体素频谱可组成图像，通过计算机处理，也可显示单一代谢物的分布图像，故多体素通过计算机处理，也可显示单一代谢物的分布图像，故多体素 MRS MRS常常又称为磁共振频谱成像（常常又称为磁共振频谱成像（magnetic resonance magnetic resonance spectroscopy imaging spectroscopy imaging，MRSIMRSI）或磁共振化学位移成像（）或磁共振化学位移成像（MRMR chemical shift imaging chemical shift imaging）。）。3 MRS3 MRS三维波谱三维波谱 三维三维MRSMRS可直接进行三维数据采集可直接进行三维数据采集,也可先行多层面也可先行多层面MRSMRS采集采集,然后然后 再重建三维再重建三维MRS,MRS,后者可以进行任意角度重建后者可以进行任意角度重建,便于临床医生观察便于临床医生观察,有良好的临床应用前景。有良好的临床应用前景。MRS MRS 测定的原子核有测定的原子核有1H1H、31P31P、13C13C和和19F19F等。等。由于由于1H1H在人体内含量最为丰富，在人体内含量最为丰富，所以磁共振氢频谱（所以磁共振氢频谱（1H1HMRSMRS）的应用最为广泛，也是活体）的应用最为广泛，也是活体MRSMRS中检测灵敏度最中检测灵敏度最高的。它能够同时检测到多种代谢物，如高的。它能够同时检测到多种代谢物，如N N乙酰天冬氨酸、胆碱化合物、乙酰天冬氨酸、胆碱化合物、乳乳酸、酸、肌酸、肌酸、肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺复合物，此外还可以测定氨基丁酸、葡肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺复合物，此外还可以测定氨基丁酸、葡萄糖、乙醇和酮体等。萄糖、乙醇和酮体等。氮乙酰天门冬氨酸氮乙酰天门冬氨酸(N(Nacetylaspartateacetylaspartate，NAA):NAA):共振峰位于共振峰位于2.02ppm2.02ppm处处,主主要存在于神经元及其轴索要存在于神经元及其轴索,是神经元的标志物，是神经元的标志物，NAANAA含量降低含量降低,反映神经元丢失反映神经元丢失或能量代谢障碍或能量代谢障碍;乙酰胆碱乙酰胆碱(choline(choline，Cho):Cho):共振峰位于共振峰位于3.2ppm3.2ppm处处,其与细胞膜磷脂分解和合成其与细胞膜磷脂分解和合成有关有关,参与细胞膜的构成参与细胞膜的构成。ChoCho峰增高提示细胞分裂增值活跃峰增高提示细胞分裂增值活跃,以及细胞膜代谢以及细胞膜代谢异常增高异常增高。肌酸和磷酸肌酸肌酸和磷酸肌酸(cre(creatine and phosphocreatineatine and phosphocreatine，Cr+PCr):CrCr+PCr):Cr共振峰见共振峰见于于3.03.0和和3194ppm,3194ppm,作为高能磷酸盐的储备形式和作为高能磷酸盐的储备形式和ADPADP及及ATPATP的缓冲剂的缓冲剂;-氨基丁酸氨基丁酸 (aminobutyric acidaminobutyric acid，GABAGABA)是中枢神经系统中的一种是中枢神经系统中的一种主要抑制性神经递质，具有抗伤害作用。主要抑制性神经递质，具有抗伤害作用。谷氨酰胺和谷氨酸复合物谷氨酰胺和谷氨酸复合物：是兴奋毒性作用的神经递质。：是兴奋毒性作用的神经递质。肌醇肌醇(myo(myoinositol,MI):MIinositol,MI):MI共振峰主要位于共振峰主要位于3.563.56和和3165ppm3165ppm处，具有调节渗处，具有调节渗透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。乳酸乳酸(lactate,Lac):(lactate,Lac):共振峰位于共振峰位于1.31.3和和4.1ppm4.1ppm，是无氧酵解的产物，见于脑，是无氧酵解的产物，见于脑缺血缺氧等病理状态。因此，其检出对缺血缺氧疾病的诊断和治疗有非常重要缺血缺氧等病理状态。因此，其检出对缺血缺氧疾病的诊断和治疗有非常重要的意义。的意义。癫痫诊断癫痫诊断 MRS MRS检查发现颞叶癫痫病灶侧颞叶检查发现颞叶癫痫病灶侧颞叶NAANAA峰减低峰减低.Cr.Cr和和ChoCho峰升高峰升高,MRS,MRS的定位诊断与的定位诊断与EEGEEG和和PETPET结果有很高的一致性结果有很高的一致性.由于实际操作中由于实际操作中CrCr和和ChoCho峰难以完全分开峰难以完全分开,国内外均以国内外均以NAA/(Cr+Cho)NAA/(Cr+Cho)比比值作为颞叶癫痫定量诊断指标值作为颞叶癫痫定量诊断指标,该值降低被认为是定量诊断最敏感的指标之一该值降低被认为是定量诊断最敏感的指标之一.此外此外,有资料有资料显示显示NAANAA降低与癫痫发作频率密切相关降低与癫痫发作频率密切相关,切除癫痫病灶后切除癫痫病灶后,NAA,NAA水平还可恢复至正常甚至更高水平还可恢复至正常甚至更高水平水平.所以所以MRSMRS还可用于监测抗癫痫药物疗效。还可用于监测抗癫痫药物疗效。图图BIBI倾斜冠状重度倾斜冠状重度T2T2加权像，未见明显器质性病加权像，未见明显器质性病变，分别在其双侧海马区设置变，分别在其双侧海马区设置VOI(VOI(右侧为右侧为VOI1VOI1，左侧为左侧为VOI2)VOI2)，图图B2B2分别显示分别显示VOII,V012VOII,V012谱线，可见右侧海马谱线，可见右侧海马区区NAANAA峰值含量降低。峰值含量降低。图图B3B3为以为以NAANAA信号强度为灰阶的伪彩图与倾斜信号强度为灰阶的伪彩图与倾斜冠状重度冠状重度T2T2加权像融合像，双侧海马区直接观加权像融合像，双侧海马区直接观察未见明显差异。察未见明显差异。图图B4B4为以为以Cho/NAACho/NAA信号强度比值为灰阶的伪彩信号强度比值为灰阶的伪彩图与倾斜冠状重度图与倾斜冠状重度T2T2加权像融合像，右侧海马加权像融合像，右侧海马区可见明显增高，增高范围较明确，与区可见明显增高，增高范围较明确，与EEGEEG检检查结果吻合查结果吻合胶质瘤胶质瘤胶质瘤是最常见的脑内肿瘤胶质瘤是最常见的脑内肿瘤,其其MRSMRS表现为表现为NAANAA峰降低峰降低,Cho,Cho峰升高峰升高,NAA/Cr,NAA/Cr和和NAA/ChoNAA/Cho比值降低比值降低,Cho/Cr,Cho/Cr比值升高比值升高,部分病例在部分病例在1.3ppm1.3ppm处可见向上的脂质处可见向上的脂质(Lipids,Lip)(Lipids,Lip)峰或倒置的峰或倒置的LacLac峰峰.TtmiyaTtmiya等发现等发现级星型细胞瘤的级星型细胞瘤的Cho/CrCho/Cr比值低比值低于于级和级和级星型细胞瘤级星型细胞瘤,认为认为Cho/CrCho/Cr比值升高与肿瘤组织学分级程度呈正相关比值升高与肿瘤组织学分级程度呈正相关,提示该指标有鉴别诊断价值提示该指标有鉴别诊断价值。KumarKumar等提出等提出NAANAA减低是神经元丢失的结果减低是神经元丢失的结果,NAA/Cho,NAA/Cho越低越低，神经元破坏得就越严重神经元破坏得就越严重。研究发现研究发现Cho/CrCho/Cr和和NAA/ChoNAA/Cho在低级和高在低级和高级胶质瘤中的敏感度分别为级胶质瘤中的敏感度分别为73%73%和和86%,86%,特异度分别为特异度分别为94%94%和和96%96%。脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤MRSMRS成像在脑膜瘤良恶性分级中具有重要成像在脑膜瘤良恶性分级中具有重要价值。价值。AlaAla峰的出现对于脑膜瘤诊断具有重要意峰的出现对于脑膜瘤诊断具有重要意义义,而而1.3ppm1.3ppm处处LipLip的出现提示恶性脑膜瘤诊断的出现提示恶性脑膜瘤诊断;瘤周水肿区瘤周水肿区ChoCho峰升高提示恶性脑膜瘤存在瘤周峰升高提示恶性脑膜瘤存在瘤周浸润。浸润。Although the diagnosis of meningioma isAlthough the diagnosis of meningioma iseasily done by means of magnetic easily done by means of magnetic Resonance imaging,proton magnetic Resonance imaging,proton magnetic resonance spectroscopy may be useful in resonance spectroscopy may be useful in atypical cases.atypical cases.In such tumors there is a pronounced In such tumors there is a pronounced rise in choline levels,associated with rise in choline levels,associated with absence or considerable reduction of N-absence or considerable reduction of N-acetylaspartate.acetylaspartate.Presence of an alanine peak can confirm Presence of an alanine peak can confirm the diagnosisthe diagnosis。脑转移瘤脑转移瘤 脑转移瘤的原发肿瘤来原于脑外其它组织脑转移瘤的原发肿瘤来原于脑外其它组织,肿瘤内部无肿瘤内部无 神经元存在神经元存在,其其MRSMRS表现为表现为ChoCho显著升高显著升高,Cr,Cr减少或消失减少或消失 Cho/Cr Cho/Cr比值升高比值升高,无无NAANAA峰峰,可出现可出现LacLac峰和峰和LipLip峰峰,这与这与 肿瘤细胞增殖旺盛和有丝分裂增加导致细胞膜代谢异肿瘤细胞增殖旺盛和有丝分裂增加导致细胞膜代谢异 常增高、能量耗竭、糖无氧酵解增加有关。常增高、能量耗竭、糖无氧酵解增加有关。Sijens Sijens等通过与等通过与MRIMRI对比研究发现对比研究发现,尽管尽管1H1HMRSMRS不能识不能识 别转移瘤的来源别转移瘤的来源,却能区分常规影像不能鉴别的孤立转却能区分常规影像不能鉴别的孤立转 移灶移灶,并可对转移瘤进行分期并可对转移瘤进行分期;早期转移瘤只含有早期转移瘤只含有ChoCho峰峰,中期转移瘤含有中期转移瘤含有LipLip峰和略高的峰和略高的ChoCho峰峰,晚期转移瘤含有晚期转移瘤含有 Lac Lac峰和低的峰和低的ChoCho峰。峰。Cho/CrCho/Cr可用于肿瘤的鉴别诊断可用于肿瘤的鉴别诊断,Cho/Cr,Cho/Cr大于大于2.482.48时诊断转移瘤和胶质母时诊断转移瘤和胶质母细胞瘤的正确率分别为细胞瘤的正确率分别为88.9%88.9%和和60.0%,60.0%,当当Cho/CrCho/Cr小于小于2.482.48时诊断放射性时诊断放射性坏死和脑梗死的正确率分别为坏死和脑梗死的正确率分别为71.4%71.4%和和100%.100%.对于转移瘤和胶质母细胞对于转移瘤和胶质母细胞瘤的进一步鉴别瘤的进一步鉴别,73.7%,73.7%转移瘤存在转移瘤存在LipLip峰峰,NAA,NAA峰缺失峰缺失,而在胶质母细胞而在胶质母细胞瘤中仅有瘤中仅有10.0%.10.0%.AlaAla峰增高被认为是脑膜瘤的特征性波峰峰增高被认为是脑膜瘤的特征性波峰,神经鞘瘤神经鞘瘤/转移瘤转移瘤MRSMRS中无中无AlaAla或或GlxGlx峰峰,神经鞘瘤出现神经鞘瘤出现MiMi峰升高峰升高,以此可以区分脑膜以此可以区分脑膜瘤瘤,神经鞘瘤神经鞘瘤,转移瘤转移瘤.环形强化的各种脑内病变的鉴别环形强化的各种脑内病变的鉴别其他类型脑肿瘤其他类型脑肿瘤目前目前,对其他脑肿瘤对其他脑肿瘤MRSMRS的文献报道较少的文献报道较少,已知转移瘤、淋巴瘤和结核瘤的已知转移瘤、淋巴瘤和结核瘤的LipLip峰增高峰增高,但是淋巴瘤但是淋巴瘤LacLac峰相对更明显峰相对更明显,结核瘤的结核瘤的ChoCho峰不高。峰不高。脑梗死和脑缺血的诊断脑梗死和脑缺血的诊断 脑梗死病灶发生以下代谢改变脑梗死病灶发生以下代谢改变:在常规在常规MRIMRI未见异常改变时未见异常改变时,MRS,MRS即能早期发现即能早期发现LacLac峰峰,对发病对发病24h24h梗死区在梗死区在T2WIT2WI上呈高信号者上呈高信号者,MRS,MRS出现出现LacLac峰的范围常大于峰的范围常大于T2WIT2WI的病灶范围的病灶范围,并且梗死区中央并且梗死区中央LacLac水平高于周边水平高于周边,大脑中动脉阻塞所致梗死区的大脑中动脉阻塞所致梗死区的LacLac水平高于其他部位的水平高于其他部位的脑梗死灶脑梗死灶,脑梗死病灶一旦出现脑梗死病灶一旦出现通常在通常在LacLac峰出现后峰出现后,脑梗死病灶才有脑梗死病灶才有NAANAA峰下降峰下降,大脑中动大脑中动脉区脑梗死的脉区脑梗死的NAANAA降低显著重于其他部位的脑梗死灶降低显著重于其他部位的脑梗死灶,Lac,Lac峰水平最高的部位一般就是峰水平最高的部位一般就是NAANAA降低最严重的部位降低最严重的部位;Cr;Cr和和ChoCho峰的改变不如峰的改变不如LacLac和和NAANAA那样恒定那样恒定,而且文献报道尚无统一意见。而且文献报道尚无统一意见。Giroud Giroud等对短暂性脑缺血发作等对短暂性脑缺血发作(transient ischemic(transient ischemic attack,TIA)attack,TIA)进行进行MRSMRS研究研究,在在TIATIA发作后的发作后的3 3天内天内,对对脑功能异常区和对侧相同脑区进行脑功能异常区和对侧相同脑区进行MRSMRS检查检查,结果发结果发现功能异常区的现功能异常区的NAA/CrNAA/Cr无明显异常改变无明显异常改变,而而LacLac峰升峰升高高,提示脑局部低灌注可能导致乳酸浓度升高提示脑局部低灌注可能导致乳酸浓度升高,预示预示 该区是可能发展成脑梗死的高危区域。该区是可能发展成脑梗死的高危区域。脑肿瘤与急性脑梗死鉴别诊断脑肿瘤与急性脑梗死鉴别诊断部分早期脑梗死伴重度占位效应部分早期脑梗死伴重度占位效应,MRI,MRI表现与脑肿瘤类似表现与脑肿瘤类似,应用应用MRSMRS可区可区分肿瘤与急性脑梗死。梗死病灶的分肿瘤与急性脑梗死。梗死病灶的Cho/CrCho/Cr正常正常,发病发病24h24h内内LacLac峰明显升峰明显升高高,提示脑缺血。提示脑缺血。炎症炎症 The main application of proton magnetic resonance spectroscopy The main application of proton magnetic resonance spectroscopy in inflammatory and infectious processes is the establishment of in inflammatory and infectious processes is the establishment of differential diagnoses between these processes and brain tumors.In differential diagnoses between these processes and brain tumors.In focal inflammatory processes in patients with acquired focal inflammatory processes in patients with acquired immunodeficiency syndrome(aids),such as toxoplasmosis,tuberculosis immunodeficiency syndrome(aids),such as toxoplasmosis,tuberculosis or cryptococcosis,proton spectroscopy shows a broad lipid peak and or cryptococcosis,proton spectroscopy shows a broad lipid peak and occasionally a lactate peak,with a decrease or absence of N-acetyl occasionally a lactate peak,with a decrease or absence of N-acetyl aspartate and slight increase of choline.In pyogenic abscesses,N-aspartate and slight increase of choline.In pyogenic abscesses,N-acetyl aspartate,creatine and choline peaks are not detected and the acetyl aspartate,creatine and choline peaks are not detected and the spectroscopic curve presents amino acid peaks,especially succinate,spectroscopic curve presents amino acid peaks,especially succinate,acetate and cytosolic peaks,due to the great quantity of hydrolytic acetate and cytosolic peaks,due to the great quantity of hydrolytic enzymes produced by bacteria,which results in elevated enzymes produced by bacteria,which results in elevated concentrations of proteins and amino acids.concentrations of proteins and amino acids.阿尔茨海默病的诊断阿尔茨海默病的诊断 诊断通常根据典型的临床特点，但确诊只能在死后尸解。显微镜下被证实有诊断通常根据典型的临床特点，但确诊只能在死后尸解。显微镜下被证实有细胞损失、广泛分布的异常淀粉状蛋白的沉积物所形成疏散的小的退化淀粉样细胞损失、广泛分布的异常淀粉状蛋白的沉积物所形成疏散的小的退化淀粉样斑和由组成脑细胞的正常杆状蛋白质混乱地缠结起来的原纤维缠结斑和由组成脑细胞的正常杆状蛋白质混乱地缠结起来的原纤维缠结.阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimer.sdisease,AD)(Alzheimer.sdisease,AD)患者的患者的NAANAA水平水平在海马、颞叶、额叶、枕叶及脑白质均明显降低。在海马、颞叶、额叶、枕叶及脑白质均明显降低。KantarciKantarci等对等对ADAD枕叶皮质进行枕叶皮质进行MRSMRS检查检查,结果发结果发MI/NAAMI/NAA可作为可作为ADAD与正常脑老化和其他类型痴呆的鉴别诊断指与正常脑老化和其他类型痴呆的鉴别诊断指标标,NAA,NAA减少和减少和MIMI升高可能与患者认知功能减退程度相关。升高可能与患者认知功能减退程度相关。BlockBlock等研究发现许多等研究发现许多ADAD患者的患者的NAANAA水平下降水平下降,mI,mI升高升高;DixonDixon等研究发现等研究发现ADAD患者左侧海马患者左侧海马NAANAA水平显著降低水平显著降低。InsaustiInsausti等认为如果等认为如果MRIMRI同时显示海马体积萎缩同时显示海马体积萎缩,则对则对ADAD诊断具有显著性意义诊断具有显著性意义。且作者同时指出海马且作者同时指出海马NAANAA水平显著降低与个体认知能力损伤密切相关水平显著降低与个体认知能力损伤密切相关。KantarciKantarci等应用等应用1H1H-MRSMRS对比研究对比研究ADAD老年轻度认知损害老年轻度认知损害(MCI)(MCI)和正常人和正常人,认为认为ADAD发发病早期即出现病早期即出现mI/CrmI/Cr的升高的升高,并推测这与神经炎造成的星形胶质细胞和小胶质细并推测这与神经炎造成的星形胶质细胞和小胶质细胞增生有关胞增生有关,病变继续发展会导致病变继续发展会导致DNADNA水平下降水平下降,由于上述改变在三者间有较大重由于上述改变在三者间有较大重叠叠,其诊断价值有待于进一步研究其诊断价值有待于进一步研究.MarjanskaMarjanska等用等用1H2MRS1H2MRS监测监测B B前体蛋白前体蛋白早老素早老素联合转基因联合转基因(APP(APPPS1)PS1)鼠鼠-B B前前体蛋白体蛋白-早老素早老素-联合转基因联合转基因(APP2PS2)(APP2PS2)鼠野生鼠模型发现鼠野生鼠模型发现NAA/tCr,Glu/tCrNAA/tCr,Glu/tCr水平水平随年龄增长均有所降低随年龄增长均有所降低.NAANAA水平的降低被公认为是水平的降低被公认为是ADAD患者病理及病情进展的一个预测值患者病理及病情进展的一个预测值,因此认为因此认为NAANAA、GluGlu的的1H1HMRSMRS观测结果同观测结果同ADAD患者实际病情吻合患者实际病情吻合,可以作为监测可以作为监测ADAD患者病情进程的患者病情进程的一个重要指标一个重要指标。帕金森氏病的诊断帕金森氏病的诊断帕金森氏病帕金森氏病(Parkinson.sdisease,PD)(Parkinson.sdisease,PD)的主要病理改变是的主要病理改变是脑干黑质致密带中多巴胺神经元减少脑干黑质致密带中多巴胺神经元减少,基底节区也有类似基底节区也有类似改变改变。目前目前,受技术水平的限制受技术水平的限制,MRS,MRS采样容积采样容积(VOI)(VOI)还不还不能准确放置在黑质能准确放置在黑质,仅将仅将VOIVOI设定在双侧基底节区进行设定在双侧基底节区进行MRSMRS检查结果显示检查结果显示,PD,PD基底节区的基底节区的NAA/CrNAA/Cr比值降低比值降低,从而从而提示基底节区神经元缺失或受到破坏提示基底节区神经元缺失或受到破坏。多发硬化的诊断多发硬化的诊断多发硬化多发硬化(multiple(multiple sclerosis,MS)sclerosis,MS)的病理基础是脑白质脱髓鞘的病理基础是脑白质脱髓鞘、神经传导阻神经传导阻滞和神经元损伤滞和神经元损伤。DviaeDviae等应用等应用MRSMRS评价评价MSMS病变病变,发现新发病灶内发现新发病灶内NAANAA峰降低峰降低,在在随后随后4 4-6 6个月内有较明显的恢复个月内有较明显的恢复,反映急性反映急性MSMS病灶中的神经元功能具有可恢复性病灶中的神经元功能具有可恢复性。若应用短若应用短TETE技术技术,还可发现脂质峰增高还可发现脂质峰增高,可能提示有脱髓鞘和随后碎片被吞噬及可能提示有脱髓鞘和随后碎片被吞噬及迁移改变迁移改变。MRSMRS存在问题存在问题1 1 测定时间长，通常为测定时间长，通常为30min30min左右。研制出新的快速左右。研制出新的快速 MRSIMRSI数据采集脉冲序列是最迫切的要求。数据采集脉冲序列是最迫切的要求。2 2 测定的精确度，区域定位选择方法不确定。测定的精确度，区域定位选择方法不确定。3 3 数据处理较复杂。数据处理较复杂。4 4 波谱变化解释不明确。波谱变化解释不明确。5 5 目前的目前的MRMR装置，至少有装置，至少有+一一0 005pH05pH单位的误差。单位的误差。，关于，关于31PMRS31PMRS在癫痫在癫痫研究结果不一致的原因不清楚。研究结果不一致的原因不清楚。6 6 还不能有效地区别出代谢产物与神经递质混和物中还不能有效地区别出代谢产物与神经递质混和物中 的各种组分。的各种组分。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求式需求The user can demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to or print the presentation and make it into a film to be used in a 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