艾滋病基本知识ppt课件.ppt
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1、(一)艾滋病基本知识(一)艾滋病基本知识(一)艾滋病基本知识(一)艾滋病基本知识l 艾滋病概念艾滋病概念l艾滋病的医学全称是艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”(A Acquiredcquired I Immunommunod deficiency eficiency S Syndromeyndrome,缩写,缩写AIDSAIDS)。)。l是由艾滋病病毒,又称人类免疫缺陷病毒(是由艾滋病病毒,又称人类免疫缺陷病毒(HIVHIV),侵),侵入人体后破坏人的免疫系统,而发生多种不可治愈的机会入人体后破坏人的免疫系统,而发生多种不可治愈的机会性感染和肿瘤,最后导致死亡的严重
2、传染病。性感染和肿瘤,最后导致死亡的严重传染病。l艾滋病为我国法定的乙类报告传染病。艾滋病为我国法定的乙类报告传染病。l艾滋病危害大,病死率高,是可以预防的严重传染病。艾滋病危害大,病死率高,是可以预防的严重传染病。l目前尚无有效疫苗和治愈药物,但已有较好的治疗方法,目前尚无有效疫苗和治愈药物,但已有较好的治疗方法,可以延长生命。可以延长生命。1 1艾滋病病毒(艾滋病病毒(艾滋病病毒(艾滋病病毒(HIVHIVHIVHIV)特点)特点)特点)特点l属逆转录病毒,分为两型属逆转录病毒,分为两型,即即HIVHIV1 1和和HIVHIV2 2型。型。l变异能力特强,给特效药物及疫苗研制带来困难。变异能
3、力特强,给特效药物及疫苗研制带来困难。l破坏人体的细胞免疫和体液免疫。以破坏人体的细胞免疫和体液免疫。以CDCD4 4+T T淋巴细胞淋巴细胞为主。为主。l只能在人与人之间传播。只能在人与人之间传播。l HIVHIV对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下可存活数小时到数天。可存活数小时到数天。HIVHIV对热敏感,对热敏感,1002010020分钟可将分钟可将其完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可以杀灭。紫外其完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可以杀灭。紫外线照射可使感染力下降,但效果不理想。线照射可使感染力下降,但效果不理想。2 2艾滋病病毒结构图艾
4、滋病病毒结构图艾滋病病毒结构图艾滋病病毒结构图l大量病毒存在于感染者和病人的体液和组织液中:血液、精大量病毒存在于感染者和病人的体液和组织液中:血液、精液、乳汁、阴道分泌物、伤口渗出液。液、乳汁、阴道分泌物、伤口渗出液。l其他体液如唾液、眼泪等中含量很少,尚不足构成感染。其他体液如唾液、眼泪等中含量很少,尚不足构成感染。3 3艾滋病病毒复制过程艾滋病病毒复制过程艾滋病病毒复制过程艾滋病病毒复制过程 -粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、核心颗粒装配
5、及最后装配和出芽等步骤。核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。4 4窗口期窗口期窗口期窗口期l从艾滋病病毒进入人体血液,到人体产生针对该病从艾滋病病毒进入人体血液,到人体产生针对该病毒的抗体,并能用目前的检测方法检查出抗体之前这毒的抗体,并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间。段时间。l窗口期通常为窗口期通常为2 21212周,平均周,平均4545天,少数可为半年。天,少数可为半年。l怀疑感染艾滋病而筛查阴性,应在怀疑感染艾滋病而筛查阴性,应在3 3个月后复查抗体个月后复查抗体或进行核酸检测。或进行核酸检测。l窗口期有很
6、强的传染性。可导致输血感染。窗口期有很强的传染性。可导致输血感染。5 5潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期l从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前(包括从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前(包括窗口期)这段时间称潜伏期。窗口期)这段时间称潜伏期。l艾滋病平均潜伏期为艾滋病平均潜伏期为7-107-10年。短者年。短者2-32-3年,长者年,长者1212年年以上。与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免以上。与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况差异,营养条件等因素有关。疫状况差异,营养条件等因素有关。l HIVHIV感染者无症状,体表外观等一般状况正常,与感染者无症状,体表外观等一般状况正常,与
7、常人无异。常人无异。l潜伏期有传染性。潜伏期有传染性。6 6l艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者l感染了感染了HIVHIV但又没有出现任何症状和体征,或出现了症但又没有出现任何症状和体征,或出现了症状、体征不足以诊断为艾滋病者,称为状、体征不足以诊断为艾滋病者,称为HIVHIV感染者。感染者。l经血液检测,艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。经血液检测,艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。l艾滋病病人艾滋病病人l出现了艾滋病期临床表现的出现了艾滋病期临床表现的HIVHIV感染者即为艾滋病人。感染者即为艾滋病人。l(HIV(HIV抗体阳性、临床症状、血液检查抗体阳性、临床症状、血液检查CD4CD4细胞计数小于
8、细胞计数小于200/mm200/mm3)3)l艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的传染源。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的传染源。7 7艾滋病病毒感染者及艾滋病病人艾滋病病毒感染者及艾滋病病人8 8感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8-4-8周周-出出现现症症状状 7-10 7-10 年年 1 1年年 0.5-2 0.5-2年年 HIVHIV抗体抗体-HIVHIV抗体抗体+,+,无症状无症状有症状有症状HIVHIV抗体抗体+艾滋病艾滋病艾滋病临
9、床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断l1 1、急性、急性HIVHIV感染期感染期l症状:在感染症状:在感染HIV2-4HIV2-4周后,周后,50%50%可出现可出现HIVHIV病毒血症和病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。免疫系统急性损伤所产生的临床症状。l -发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状;发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状;l -个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎;个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎;l -10%-15%-10%-15%有颈、腋及枕部淋巴结肿大类似传染性单核有颈、腋及枕部淋巴结肿大类似
10、传染性单核细胞增多症样表现。细胞增多症样表现。l诊断:流行病学史;临床症状;诊断:流行病学史;临床症状;HIVHIV抗体由阴性转阳性抗体由阴性转阳性者,一般经者,一般经2 23 3个月才阳转,最长可达个月才阳转,最长可达6 6个月,少数病人个月,少数病人初期血清初期血清P P2424 抗原阳性,抗原阳性,CDCD4 4/CD/CD8 81 1。9 9艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断l2 2、无症状感染期、无症状感染期l症状:常无任何症状体征。部分可出现持续性淋巴结症状:常无任何症状体征。部分可出现持续性淋巴结肿大。肿大。l诊断:诊断:l -流行病
11、学史;流行病学史;l -确证试验确证试验HIVHIV抗体阳性;抗体阳性;l -CD4-CD4淋巴细胞总数正常;淋巴细胞总数正常;CDCD4 4/CD/CD8 81 1。1010艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断l3 3、艾滋病期、艾滋病期l症状症状l -持续一个月以上的发热、腹泻;体重减轻持续一个月以上的发热、腹泻;体重减轻10%10%;l -持续性全身淋巴结肿大;持续性全身淋巴结肿大;l -机会性感染和肿瘤。机会性感染和肿瘤。l机会性感染:当人体免疫功能下降时,原已寄生在人体中机会性感染:当人体免疫功能下降时,原已寄生在人体中一些非致病菌可以造成
12、的疾病,或对致病菌的易感性增加一些非致病菌可以造成的疾病,或对致病菌的易感性增加所造成的机会感染,而这种感染,对于一个具有正常免疫所造成的机会感染,而这种感染,对于一个具有正常免疫功能的人来说,不会造成疾病状态。功能的人来说,不会造成疾病状态。l 病原体多样:细菌、病毒、真菌、寄生虫等。病原体多样:细菌、病毒、真菌、寄生虫等。l 感染的部位:肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。感染的部位:肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。l 病情复杂:可涉及多脏器、病损严重、治疗难、疗程较病情复杂:可涉及多脏器、病损严重、治疗难、疗程较长。长。1111艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临
13、床表现和诊断l常见的机会性感染和肿瘤常见的机会性感染和肿瘤l呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。菌性肺炎。l中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎。病、各种病毒性脑膜炎。l消化系统:白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠消化系统:白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、隐孢子虫肠炎。炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、隐孢子虫肠炎。l口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。口腔:鹅口疮、舌毛
14、状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。l皮肤:带状疱疹、真菌性皮炎和甲癣。皮肤:带状疱疹、真菌性皮炎和甲癣。l眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性脑膜炎。眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性脑膜炎。l肿瘤:恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。肿瘤:恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。l 12121313CD4+TCD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期细胞功能缺失导致进展至艾滋期5 58 8年年急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋期艾滋期HIVHIVCD4CD4白念菌白念菌带状疱疹带状疱疹卡波西肉瘤卡波西肉瘤淋巴瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫卡氏肺囊虫肺炎肺炎弓形体弓形体巨细胞巨细胞病毒病毒鸟分支杆菌鸟分支杆菌2002003 36 6个个
15、月月AIDSAIDS期期艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断l艾滋病诊断艾滋病诊断l-流行病学;流行病学;l-临床症状;临床症状;l-抗抗HIVHIV抗体阳性经确诊试验证实者;抗体阳性经确诊试验证实者;P P2424抗原阳性;抗原阳性;l CDCD4 4淋巴细胞总数小于淋巴细胞总数小于200/mm200/mm3 3或或200200500/mm500/mm3 3;CDCD4 4/CD/CD8 81 1。l 可找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。可找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。l 14141515艾滋病的治疗艾滋病的治疗艾滋病的治疗艾滋
16、病的治疗l目前尚无有效的治愈药物,但可控制病情发展。目前尚无有效的治愈药物,但可控制病情发展。l抗病毒治疗:核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆抗病毒治疗:核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物联合应用。实施转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物联合应用。实施规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制,最大程度地规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制,最大程度地减少病毒载量,免疫功能重建或部分重建,降低传播减少病毒载量,免疫功能重建或部分重建,降低传播危险,延缓发病,延长寿命并提高生活质量。必须规危险,延缓发病,延长寿命并提高生活质量。必须规范用药、终生用药,否则易引起耐药。范用药、终生用
17、药,否则易引起耐药。l及早治疗已出现的机会性感染和肿瘤及早治疗已出现的机会性感染和肿瘤l支持治疗:免疫调节、营养支持、要提供保密和心支持治疗:免疫调节、营养支持、要提供保密和心理服务相结合的医疗服务。理服务相结合的医疗服务。1616艾滋病抗病毒治疗艾滋病抗病毒治疗艾滋病抗病毒治疗艾滋病抗病毒治疗l医学入选标准、抗病毒治疗前准备医学入选标准、抗病毒治疗前准备l抗病毒药物种类抗病毒药物种类l -核苷类反转录酶抑制剂:核苷类反转录酶抑制剂:AZTAZT、3TC3TC、d4Td4T、ddIddI、TDFTDFl -非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂:NVP:NVP、EFVEFVl -蛋白酶抑
18、制剂蛋白酶抑制剂:LPV/r:LPV/rl一线抗病毒治疗方案一线抗病毒治疗方案l AZTAZT或或 d4T+3TC+NVPd4T+3TC+NVPl AZT AZT或或 d4T+3TC+EFVd4T+3TC+EFV1717艾滋病的传染源艾滋病的传染源艾滋病的传染源艾滋病的传染源l感染感染HIVHIV的人是本病唯一的传染源,包括的人是本病唯一的传染源,包括 AIDS AIDS 患者与患者与无症状的无症状的HIVHIV感染者。感染者。l传染性的强弱与感染者体内传染性的强弱与感染者体内HIVHIV的病毒载量、病毒复制的病毒载量、病毒复制的活跃程度等有关。的活跃程度等有关。l一般来说,窗口期和艾滋病发病
19、期传染性较强。潜伏一般来说,窗口期和艾滋病发病期传染性较强。潜伏期的感染者作为传染源的意义更大。期的感染者作为传染源的意义更大。1818艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径l1 1、性接触传播、性接触传播l全世界范围内,是最主要传播途径,全世界范围内,是最主要传播途径,占占70%70%以上以上,我国经性传播比例逐年上升。我国经性传播比例逐年上升。l可通过性交(阴道交、口交、肛交)可通过性交(阴道交、口交、肛交)的方式在男女间和男男间传播。的方式在男女间和男男间传播。lHIVHIV的性传播与许多因素有关,如性的性传播与许多因素有关,如性伴数、性伴的感染情况、性接触频率
20、和强伴数、性伴的感染情况、性接触频率和强度、有无患梅毒等其他性病、性交方式、度、有无患梅毒等其他性病、性交方式、有无保护措施等。有无保护措施等。l一次与一次与HIVHIV感染者的无保护性交中,感染者的无保护性交中,HIVHIV的传播几率为的传播几率为0.10.11 1。1919艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径l2 2、血液传播、血液传播l静脉注射毒品者共用静脉注射毒品者共用HIVHIV污染的注射器。污染的注射器。l输入被输入被HIVHIV污染的血液和血液制品污染的血液和血液制品,传播概率几乎达传播概率几乎达100%100%。l使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙
21、、美容等进使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械,器官移植。入人体的器械,器官移植。2020艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径l3 3、母婴传播、母婴传播l感染感染HIVHIV的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿或婴儿。胎儿或婴儿。l在未采取预防措施情况下,传染机率约在未采取预防措施情况下,传染机率约1/31/3(202035%)35%)。2121艾滋病不会经以下途径传播艾滋病不会经以下途径传播艾滋病不会经以下途径传播艾滋病不会经以下途径传播l共同工作、劳动(共用办公用共同工作、劳动(共用办公用品、学
22、习用具、农具等)。品、学习用具、农具等)。2222蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等。等。一般生活接触(共同进餐、拥一般生活接触(共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻,游泳;抱、握手、礼节性接吻,游泳;共用马桶、浴盆、衣服、被褥、共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等)。钞票等)。艾滋病的人群易感性艾滋病的人群易感性艾滋病的人群易感性艾滋病的人群易感性l人类对人类对HIVHIV普遍易感。普遍易感。l由于其感染与人们的行为密切相关,具有高危行为的由于其感染与人们的行为密切相关,具有高危行为的人群感染的机会较大。根据暴露机会的大小,可分为一人群感染的机会较大。根据暴露机会的大小,可分为一般人群
23、和高危人群(易感染艾滋病病毒危险行为的人群)般人群和高危人群(易感染艾滋病病毒危险行为的人群)。l高危人群:男性同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖高危人群:男性同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖娼者、静脉注射吸毒者、接受娼者、静脉注射吸毒者、接受HIVHIV污染的血液及血制品污染的血液及血制品者、感染者、感染HIVHIV的母亲所生婴儿、感染者的配偶或性伴。的母亲所生婴儿、感染者的配偶或性伴。2323HIV HIV HIV HIV 传播的四个基本条件传播的四个基本条件传播的四个基本条件传播的四个基本条件l排出:病毒从感染者或病人体内排出体外排出:病毒从感染者或病人体内排出体外l存活:病毒在外环境中能
24、够存活存活:病毒在外环境中能够存活l进入:病毒能进入另一人体的血液中进入:病毒能进入另一人体的血液中l足量:有足够数量的病毒导致感染足量:有足够数量的病毒导致感染2424艾滋病的预防艾滋病的预防艾滋病的预防艾滋病的预防l预防经性接触传播预防经性接触传播l洁身自好,遵守性道德是预防洁身自好,遵守性道德是预防HIVHIV经性传播关键措施经性传播关键措施l安全性行为,正确使用质量合格的安全套安全性行为,正确使用质量合格的安全套l得了性病或怀疑有性病应尽早到正规医院检查治疗得了性病或怀疑有性病应尽早到正规医院检查治疗l有危险行为,要及早检查有危险行为,要及早检查l预防经血液传播预防经血液传播l远离毒品
25、、抵制毒品、打击贩毒远离毒品、抵制毒品、打击贩毒l对吸毒成瘾者采用药物维持治疗美沙酮替代;针具对吸毒成瘾者采用药物维持治疗美沙酮替代;针具交换交换l加强采供血机构和血液的管理加强采供血机构和血液的管理l严格消毒措施严格消毒措施l预防母婴传播预防母婴传播l感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕l一旦怀孕要在医生指导下考虑是否终止妊娠一旦怀孕要在医生指导下考虑是否终止妊娠l选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播(产选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播(产前药物干预,产程预防),产后要避免对新生儿进行母前药物干预,产程预防),产后要避免对新生儿进行母乳喂养乳喂养252
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