中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见.ppt
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1、2014中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见黄良波胆囊长约812cm,宽35cm容量约为3060ml储存胆汁浓缩胆汁分泌粘液释放胆汁胆囊结石胆囊结石的位置的位置慢性胆囊炎的病因和发病机制慢性结石性胆囊炎胆囊结石细菌感染慢性非结石性胆囊炎胆囊动力学异常胆囊缺血病毒、寄生虫感染长期饥饿、暴饮暴食慢性胆囊炎表现腹部疼痛消化不良发热无症状检查手段B超敏感度敏感度为97,特异度,特异度为95,准,准确度确度为96,阳性,阳性预测值为95CT显示胆囊壁增厚及可能的示胆囊壁增厚及可能的结石,并石,并能能评估胆囊的估胆囊的营养不良性养不良性钙化化MRI胆囊壁胆囊壁纤
2、维化、胆囊壁缺血、胆囊周化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝肝组织水水肿、胆囊周、胆囊周围脂肪堆脂肪堆积鉴别功能性消化不良消化性溃疡肝脓肿急性心肌梗死急性阑尾炎等等风险无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗饮食食调整整规律、低脂、低热量利胆治利胆治疗熊去氧胆酸阿嗪米特茴三硫预防性胆防性胆囊切除囊切除有胆囊癌风险体质量迅速下降熊去氧胆酸(费用高)熊去氧胆酸(费用高)运用:运用:酸降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石酸降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解,用于不宜手术治疗的胆固醇结石,中的胆固醇逐渐溶解,用于不宜手术治疗的胆固醇结石,但不能溶解胆色素结石、混合结石及不透但不能溶解胆色素结
3、石、混合结石及不透X线的结石。线的结石。不良反应:胃肠道反应、少部分肝毒性、咳嗽、头晕、不良反应:胃肠道反应、少部分肝毒性、咳嗽、头晕、脱发、关节疼痛脱发、关节疼痛应用情况:需服用较长时间应用情况:需服用较长时间(6(6个月以上个月以上)。70%70%以上的病以上的病例可致完全溶石。若患者用药长达例可致完全溶石。若患者用药长达1 1年时仅有部分结石年时仅有部分结石溶解,则完全溶石的可能性下降到溶解,则完全溶石的可能性下降到40%40%。即使完全溶石,。即使完全溶石,胆结石的复发率仍较高。胆结石的复发率仍较高。84%84%患者发生在停药患者发生在停药2 2年内。年内。阿嗪米特阿嗪米特可促进胆汁合
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