第七章病因PPT课件.ppt

第六章病因第六章病因1-概 述 一、何一、何谓病因病因 病因就是引起疾病的原因。病因就是引起疾病的原因。医学源流医学源流论说：“凡人之所苦，凡人之所苦，谓之病；所以致此病者之病；所以致此病者，谓之因。之因。”二、病因的内容二、病因的内容 它包括六淫、它包括六淫、疠气、七情、气、七情、饮食、食、劳逸、逸、外外伤、寄生虫、寄生虫、药邪、医邪、医过以及先天因素等。以及先天因素等。2-三、病因的分三、病因的分类 病因的分病因的分类，历代医家提出了不同的分代医家提出了不同的分类方法。方法。内内经把复把复杂的病因分的病因分为阴阳两阴阳两类。素素问.调经论说：“夫邪之生也，或生于阳，夫邪之生也，或生于阳，或生于阴或生于阴”。金金匮要略要略把病因按其把病因按其传变概括概括为三个途三个途径：径：“千般灾千般灾难，不越三条：一者，不越三条：一者，经络受受邪入邪入脏腑，腑，为内所因也；二者，四肢九内所因也；二者，四肢九窍，血脉相血脉相传，壅塞不通，壅塞不通，为外皮肤所中也；三外皮肤所中也；三者，房室、金刃，虫者，房室、金刃，虫兽所所伤”。3-宋代宋代陈无无择把病因与把病因与发病途径病途径结合起来，合起来，明确提出了明确提出了“三因学三因学说”内因、外因、不内内因、外因、不内外因。外因。四、病因的相四、病因的相对性性 1）、致病因素的致病与非致病具有相）、致病因素的致病与非致病具有相对性。如六气（性。如六气（风、寒、暑、湿、燥、火），、寒、暑、湿、燥、火），是自然界六种不同的气候是自然界六种不同的气候变化，七情（喜、化，七情（喜、努、努、忧、思、悲、恐、惊）及、思、悲、恐、惊）及饮食食劳逸等，逸等，正常情况下是人体的正常情志反映和生理需正常情况下是人体的正常情志反映和生理需要，并不要，并不导致机体致机体发病，只有在异常情况下病，只有在异常情况下才会演才会演变成成为致病因素。致病因素。4-2 2）、病理）、病理产物与病因具有相物与病因具有相对性，如痰性，如痰饮、淤血等是疾病淤血等是疾病过程中某一程中某一阶段的病理段的病理产物，随物，随着疾病的着疾病的发展，它又可成展，它又可成为新的致病因素，引新的致病因素，引起新的病理改起新的病理改变而表而表现为另一另一类不同的病不同的病证。三因极一病三因极一病证方方论说：“凡治病，先凡治病，先须识因；不知病因，病源无目因；不知病因，病源无目”。要辨清病因。要辨清病因首先首先应该了解病因的致病特点，因此，学了解病因的致病特点，因此，学习掌掌握各种病因的性握各种病因的性质和致病特点是十分重要的。和致病特点是十分重要的。5-第一第一节 六六 淫淫 一、六淫的概念及共同致病特点一、六淫的概念及共同致病特点 （一）六淫（一）六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候候变化，是万物生化，是万物生长的条件，的条件，对人体是无害的。但六人体是无害的。但六气的气的变化有一定的化有一定的规律和限度，当气候律和限度，当气候变化异常，超化异常，超过了一定限度，或者是人体抗病能力下降，不能适了一定限度，或者是人体抗病能力下降，不能适应气候气候变化，化，这时六气才成六气才成为致病因素，此致病因素，此时的的“六六气气”，便称，便称为“六淫六淫”。即即风、寒、暑、湿、燥、火、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的六种外感病邪的统称。称。6-六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点1)1)、外感性：指侵犯途径从肌表、口、外感性：指侵犯途径从肌表、口 鼻而入。鼻而入。2)2)、季、季节性：致病常有明性：致病常有明显的季的季节性。性。3)3)、地域性：致病与生活、工作区域、地域性：致病与生活、工作区域环境境 有关。有关。4)4)、相兼性：既可、相兼性：既可单独独伤人，又可两种以人，又可两种以 上同上同时伤人。人。5)5)、转化性：在一定条件下可以相互化性：在一定条件下可以相互转化。化。7-二、六淫各自的性二、六淫各自的性质和致病特征和致病特征（一）（一）风邪邪1、风邪的概念邪的概念v凡致病具有善凡致病具有善动不居、不居、轻扬开泄等特性的外开泄等特性的外邪。邪。v风邪侵人所邪侵人所发病病证外外风证。v风为春季的主气，但四季皆有，故春季的主气，但四季皆有，故风邪致病邪致病以春季以春季为多，但不限于春季。多，但不限于春季。8-2 2、风邪的性邪的性质及致病特点及致病特点（1 1）风为阳邪，其性开泄，易阳邪，其性开泄，易袭阳位阳位v风邪善邪善动不居，具有不居，具有轻扬、升、升发、向上、向上、向外的特性而属阳邪。向外的特性而属阳邪。v性开泄性开泄易使腠理宣泄而开易使腠理宣泄而开张可可见汗汗出、出、恶风等。等。v易易袭阳位：上部：阳位：上部：头头头头痛、痛、项项强强。肺肺鼻塞、咽痒、咳嗽。鼻塞、咽痒、咳嗽。9-肌表肌表汗出、汗出、恶风、发热。阳阳经阳阳经受病。受病。（2 2）风性善行而数性善行而数变善行：善行：发病病位善病病位善动不居，游移不定。如不居，游移不定。如风痹痹 之四肢关之四肢关节疼痛，游走不定等。疼痛，游走不定等。数数变：发病迅速，病迅速，变幻无常。如幻无常。如荨麻疹之皮肤麻疹之皮肤 瘙痒，此起彼伏。瘙痒，此起彼伏。（3 3）风性主性主动其致病具有其致病具有动摇不定的特征：眩不定的特征：眩晕、震、震颤、抽、抽搐、角弓反搐、角弓反张、两目上、两目上视等。等。（4 4）风为百病之百病之长：多兼他邪：多兼他邪为病。病。风寒、寒、风热、风湿、湿、风寒湿等。寒湿等。10-（二）寒邪（二）寒邪1 1、寒寒邪邪的的概概念念v凡凡致致病病具具有有寒寒冷冷、凝凝结结、收收引引特特性性的的外外邪邪。v寒寒为为冬冬季季的的主主气气，也也可可见见于于其其它它季季节节。如如涉涉水水淋淋雨雨、汗汗出出当当风风等等。v寒寒邪邪侵侵人人所所致致病病证称称为外外寒寒 寒寒客客肌肌表表，郁郁遏遏卫阳阳伤寒寒。寒寒邪邪直直中中于于里里，伤及及脏腑腑阳阳气气中中寒寒。11-2.2.寒邪的性寒邪的性质和致病特征和致病特征寒寒为阴邪，易阴邪，易伤阳气阳气寒邪寒邪袭表，阻遏表，阻遏卫阳阳恶寒、无汗。寒、无汗。直中脾胃，直中脾胃，损伤脾阳脾阳脘腹冷痛、吐、泻。脘腹冷痛、吐、泻。直中少阴，直中少阴，损心心肾之阳之阳恶寒肢冷，下利寒肢冷，下利清谷。清谷。寒性凝滞寒性凝滞气血津液凝气血津液凝结结，经经脉阻滞不通，不通脉阻滞不通，不通则则痛痛。侵侵袭肌表肌表一身尽痛。一身尽痛。12-犯关犯关节关关节疼痛疼痛剧烈（寒痹）。烈（寒痹）。犯中焦犯中焦脘腹冷痛。脘腹冷痛。寒客肝脉寒客肝脉少腹、阴部冷痛少腹、阴部冷痛寒性收引寒性收引气机收气机收敛，腠理、，腠理、经络、筋脉收、筋脉收缩挛急急 侵侵袭肌表肌表恶寒无汗。寒无汗。寒客血脉寒客血脉头身疼痛脉身疼痛脉紧。寒客关寒客关节关关节屈伸不利。屈伸不利。13-（三）湿邪（三）湿邪1 1、湿邪的概念、湿邪的概念 自然界中具有水湿之重自然界中具有水湿之重浊，粘滞，粘滞，趋下下特性的外邪称特性的外邪称为湿邪。湿邪。2 2、湿邪的性、湿邪的性质和致病特点和致病特点 （1 1）湿）湿为阴邪，阴邪，易易伤阳气阳气 （2 2）湿性重）湿性重浊 （3 3）湿性粘滞，易阻气机）湿性粘滞，易阻气机 （4 4）湿性）湿性趋下，易下，易袭阴位阴位14-一、湿一、湿为阴邪，易阴邪，易伤阳气阳气湿性湿性类水水故故为阴邪。阴邪。阴阴胜则阳病阳病尤以尤以损伤脾阳脾阳为著。著。脾阳不振，运化物脾阳不振，运化物权，水湿内生、停聚，水湿内生、停聚，发为泄泄泻、水泻、水肿、痰、痰饮。二、湿性重着二、湿性重着重重临床表床表现以沉重感以沉重感为特征特征头重如重如裹、四肢沉重（湿痹）。裹、四肢沉重（湿痹）。浊指分泌物、排泄物指分泌物、排泄物秽浊不清不清如下如下痢痢脓血、赤白血、赤白带下。下。15-三、湿性黏滞，易阻气机三、湿性黏滞，易阻气机 黏即黏黏即黏腻不爽；滞：停滞。不爽；滞：停滞。症状的黏滞性症状的黏滞性分泌物、排泄物黏滞，分泌物、排泄物黏滞，如二便黏如二便黏腻不爽。不爽。病程的病程的缠绵性性起病起病隐缓，病程迁延，病程迁延，反复反复发作，作，缠绵难愈。愈。阻遏气机：气机升降失常阻遏气机：气机升降失常湿阻胸膈：湿阻胸膈：胸胸闷；湿阻中焦：脘痞腹；湿阻中焦：脘痞腹胀。四、湿性四、湿性趋下，易下，易袭阴位阴位湿性重湿性重浊，类水而水而趋下，易下，易伤人体下部，人体下部，以腰膝以下症状以腰膝以下症状为多。如水多。如水肿、湿疹等。、湿疹等。16-（四）燥（四）燥 邪邪1 1、燥邪的概念、燥邪的概念凡自然界具有干燥、收凡自然界具有干燥、收敛清清肃特性的外特性的外邪称邪称为燥邪。燥邪。燥，燥，为秋天的主气，秋天的主气，兼邪不同可分：兼邪不同可分：温燥温燥由燥与由燥与热合所致。合所致。凉燥凉燥由燥与寒合所致。由燥与寒合所致。燥邪燥邪伤人，人，发为外燥外燥由外感燥邪，肺由外感燥邪，肺卫失宣所致。失宣所致。17-2 2、燥邪的性、燥邪的性质和致病特点和致病特点（1 1）燥性干）燥性干涩，易，易伤津液津液口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚、甚则皲裂，裂，毛毛发不荣，小便短少，大便干不荣，小便短少，大便干结。（2 2）燥易）燥易伤肺肺损伤肺津，使肺宣降失肺津，使肺宣降失职，见干咳少痰，痰粘干咳少痰，痰粘难咯，喘息胸痛，痰中咯，喘息胸痛，痰中带血。血。18-（五）暑邪（五）暑邪1.暑邪的基本概念暑邪的基本概念夏至以后，立秋以前，凡致病具有炎夏至以后，立秋以前，凡致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。升散、兼湿特性的外邪。v 暑邪暑邪为夏季的主气，致病有明夏季的主气，致病有明显的季的季节性：性：先夏至日先夏至日为病温；后夏至日病温；后夏至日为病暑。病暑。v暑邪致病：暑邪致病：伤暑暑起病起病缓，病情，病情轻。中暑中暑发病急，病情重。病急，病情重。19-2.暑邪的性暑邪的性质及致病特征及致病特征v暑暑为阳邪，其性炎阳邪，其性炎热暑邪暑邪伤人多人多见高高热、心心烦、面赤、脉洪大等阳、面赤、脉洪大等阳热症状。症状。v暑性升散，易暑性升散，易扰心神，易心神，易伤津耗气津耗气 上上扰心神心神头目目心胸心胸烦闷不宁，不宁，头昏，目昏，目 眩，面赤。眩，面赤。开泄腠理开泄腠理汗多津汗多津伤，气随津，气随津伤。津气。津气伤 则口渴尿赤，气短乏力。口渴尿赤，气短乏力。20-v暑多挟湿暑多挟湿 暑暑热症症发热、烦渴。渴。湿滞症状湿滞症状身身热不不扬，四肢困倦、胸，四肢困倦、胸闷 呕呕恶、便溏。、便溏。21-(六六)火邪火邪1 1、火邪的概念、火邪的概念v凡致病具有炎凡致病具有炎热升升腾等特性的外邪。等特性的外邪。v火火热无明无明显的季的季节性，四季均可性，四季均可发生。生。v火火热侵人所致病侵人所致病证称称为外感火外感火热病病证或外火或外火证。22-火与火与热的异同：的异同：相同点相同点：本本质皆皆为阳盛，均阳盛，均为外感六淫邪气，外感六淫邪气，致病基本相同。致病基本相同。不同点：不同点：热属阳，其性弥漫，属阳，其性弥漫，临床多全身弥漫性床多全身弥漫性发热征象。征象。火属阴，其性火属阴，其性结聚，聚，临床多局部床多局部红肿热痛等痛等症状。症状。23-2.2.火火(热)邪的性邪的性质及致病特征及致病特征 火火热为阳邪，其性燔灼阳邪，其性燔灼趋上上火火热之性燔灼升之性燔灼升腾故故为阳邪。阳邪。阳阳胜则热：高：高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。渴、汗出、脉洪数等症。火性火性趋上：火上：火热病病证以以头面部多面部多见：头痛、痛、咽痛、唇咽痛、唇烂等。等。火火热易易扰心神心神心心恶热，故，故见心心烦失眠、狂失眠、狂躁不安，神昏躁不安，神昏谵语。24-火火热易易伤津耗气津耗气伤津津 :迫津外泄，消灼阴津。口渴喜迫津外泄，消灼阴津。口渴喜饮，咽干，咽干 舌燥，尿赤便秘。舌燥，尿赤便秘。耗气：壮火食气，气随津泄。体倦、乏力、少耗气：壮火食气，气随津泄。体倦、乏力、少 气。气。火火热易生易生风动血血生生风：火：火热燔灼肝阴，使肝阳亢燔灼肝阴，使肝阳亢奋，肝，肝风内内动，致高致高热、抽搐、角弓反、抽搐、角弓反张。动血：血：热邪灼邪灼伤脉脉络，迫血妄行，致各种出血。，迫血妄行，致各种出血。火邪易致阳性火邪易致阳性疮痈热邪腐邪腐蚀血肉血肉疮疡痈肿。25-第二第二节 疠 气气 一、一、疠气的基本概念气的基本概念 含含义是一是一类具有具有强烈致病性和烈致病性和传染性染性的外感病邪。的外感病邪。别名名疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、乖戾之气等。乖戾之气等。传播途径播途径空气、口鼻、空气、口鼻、饮食、蚊虫叮食、蚊虫叮咬、虫咬、虫兽咬咬伤、皮肤接触等途径。、皮肤接触等途径。26-1、疠气的致病特点气的致病特点 1）发病急病急 ，病情危，病情危笃 来来势凶猛，常凶猛，常见发热、扰神、神、动血、生血、生风、剧烈吐泻等危重症状。烈吐泻等危重症状。缓者朝者朝发夕死，重者夕死，重者顷刻而亡。刻而亡。2）传染性染性强，易于流行，易于流行 通通过多种途径多种途径传播，无播，无论男女老少男女老少强弱，弱，触之者即病，既可大面触之者即病，既可大面积流行，也可散在流行，也可散在发生。生。27-3）一气一病，症状相似）一气一病，症状相似 疠气具有特异性，气具有特异性，对机体作用部位具有一机体作用部位具有一定的定的选择性，每种性，每种疠气均有各自气均有各自特异的特异的临床特床特点和点和传变规律。同一种律。同一种疠气致病，无气致病，无问大小，大小，病状相似。病状相似。2、影响、影响疠气气产生的因素生的因素 1）气候因素）气候因素:自然气候的反常自然气候的反常变化，如久化，如久旱、洪旱、洪涝、湿、湿雾瘴气等。瘴气等。2）环境因素：水源、空气境因素：水源、空气污染等，可生染等，可生疠气。气。28-3）预防因素：防因素：因因疠气气具有具有强烈的烈的传染性，人触之者皆可染性，人触之者皆可发病。若病。若预防隔离工作不当，易造成疫病防隔离工作不当，易造成疫病发生生和流行。和流行。4）社会因素：因）社会因素：因战乱，社会乱，社会动荡不安，不安，或工作或工作环境境恶劣，或生活极度劣，或生活极度贫困等易致疫病困等易致疫病流行。流行。29-谢谢！30-