肺部炎性病变的影像诊断ppt课件.ppt

肺部感染的影像诊断首都医科大学附属北京友谊医院放射科 贺文大叶肺炎大叶肺炎病理：为渗出性炎症，病变可累病理：为渗出性炎症，病变可累 及一个肺段或整个肺叶。及一个肺段或整个肺叶。线表现：线表现：密度均匀的片状阴影，密度均匀的片状阴影，有时可见支气管气相。有时可见支气管气相。叶间裂一般无移位。叶间裂一般无移位。右右上上叶叶肺肺炎炎右上叶肺炎右上叶肺炎中叶肺炎中叶肺炎右上叶肺不张右上叶肺不张叶间裂移位叶间裂移位右上叶肺炎右上叶肺炎叶叶间间裂裂形形态态中叶肺炎与肺不张中叶肺不张中叶肺不张中叶肺炎中叶肺炎支气管肺炎支气管肺炎 （小叶肺炎）（小叶肺炎）病理：病理：起源于支气管炎和起源于支气管炎和细支气管炎，炎症累及细支气管炎，炎症累及肺小叶，肺小叶渗出性肺小叶，肺小叶渗出性炎症可融合成片。炎症可融合成片。线表现：线表现：肺纹理增重，模糊肺纹理增重，模糊 沿肺纹理分布的点、沿肺纹理分布的点、片状模糊阴影，密片状模糊阴影，密 度不均匀度不均匀 病变累及多个肺叶，病变累及多个肺叶，以两下肺野及中内以两下肺野及中内 带渗出灶居多。带渗出灶居多。肺气肿肺气肿小叶肺炎小叶肺炎（三）（三）间质性肺炎间质性肺炎病毒病毒支原体支原体SARSSARS肺脓肿（肺脓疡）线表现：急性肺脓肿：某一肺段实变密度高，边缘模糊病变内可见空洞空洞内常有液平面邻近叶间裂增厚 慢性肺脓肿：慢性肺脓肿：圆形或椭圆形阴影圆形或椭圆形阴影边界清楚边界清楚洞内壁较急性光滑洞内壁较急性光滑胸膜肥厚粘连胸膜肥厚粘连肺脓肿肺脓肿化脓性肺炎（金葡肺炎）化脓性肺炎（金葡肺炎）X X线表现：线表现：两肺多发斑片影、带液平面的空洞、薄壁肺气囊两肺多发斑片影、带液平面的空洞、薄壁肺气囊急性骨髓炎急性骨髓炎男性，34岁。发热、咳痰2天。第一第一天第二天第五天体温正常病例男性，79岁发热，咳痰一周。体温：38例三例三王王，男性，男性，2020岁。岁。近近3 3月来干咳、少痰，不伴胸痛，月来干咳、少痰，不伴胸痛，无咯血和发烧。无咯血和发烧。支气管镜透壁活检支气管镜透壁活检肺泡灌洗肺泡灌洗病理：结核病理：结核*男性，70岁。*间歇性咳嗽一月余。*阵发性呛咳,夜间加重，带少许粘液痰，痰中不带血，伴发热，经抗感染治疗无效。患病以来，常有气喘，活动后加重，体重减轻。病病 理理肉眼：切除肺叶13x9x3.5cm，胸膜面光滑，于上叶后段距支气管断端0.5cm处见一息肉状肿物0.8x0.6x1.2cm突向支气管腔内。支气管旁淋巴结9枚米粒至玉米粒大，另选支气管旁淋巴结3枚米粒至黄豆大。右上肺后段支气管脂肪瘤猝死复苏，发病1小时发病小时病例男性，64重症肌无力患者，近日低热。肺膨胀不全意识丧失，胸部或上腹部手术后预成肺病，吸烟者，肥胖和老年病随着意识丧失时间的延长，发生率会增加。左下叶：66%，右下叶：22%，右上叶：11%。条索状、层状、斑片状、完全肺实变。肺部机遇感染真菌病毒原虫结核真菌肺部感染曲霉菌念珠菌新型隐球菌结合菌肺部曲菌感染非侵袭性高敏性霉菌支气管炎亚侵袭性侵袭性非侵袭性肺部曲菌感染有肺部空洞、空腔的基础病变高敏性霉菌支气管炎亚侵袭性肺部曲菌感染侵袭性肺部真菌感染气管支气管侵袭血管侵袭肺部机遇感染真菌病毒原虫结核流感病毒腺病毒肺部机遇感染真菌病毒原虫结核肺部机遇感染真菌病毒原虫结核病例男性，68.近日咳喘，满肺哮鳴音。夜间急诊摄片。病例男性，75急性前间壁心梗后6小时，体温：384.74.8 4.9女，女，女，女，6m6m6m6m，腹，腹，腹，腹泻泻泻泻1 1 1 1周伴发热周伴发热周伴发热周伴发热4 4 4 4天，加重天，加重天，加重天，加重2 2 2 2天，伴意识天，伴意识天，伴意识天，伴意识不清半天，不清半天，不清半天，不清半天，右足底散在右足底散在右足底散在右足底散在红色皮疹。红色皮疹。红色皮疹。红色皮疹。肺水肿肺水肿脑炎脑炎肺炎，发热，呼吸道症状和体征、化验。肺部征象。治疗反应。不典型：全身疾病，肺水肿，恶性肿瘤