动脉血气分析的采集方法和注意事项护理PPT.ppt

神经内科神经内科神经内科神经内科闫爽闫爽闫爽闫爽动脉血气分析的采集方法和注意事项动脉血气分析的采集方法和注意事项主要内容主要内容血气指标的正常值血气指标的正常值穿刺部位的选择穿刺部位的选择动脉血气的采集方法动脉血气的采集方法采集的注意事项采集的注意事项概念概念血气分析血气分析是医学上常用于判机体是否存在是医学上常用于判机体是否存在是医学上常用于判机体是否存在是医学上常用于判机体是否存在酸碱平酸碱平酸碱平酸碱平衡失调衡失调衡失调衡失调以及以及以及以及缺氧缺氧缺氧缺氧和和和和缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度等的检验手段。也是检测等的检验手段。也是检测等的检验手段。也是检测等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标。呼吸机治疗效果的重要指标。呼吸机治疗效果的重要指标。呼吸机治疗效果的重要指标。血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采用。治提供了及时准确依据而被各科采用。治提供了及时准确依据而被各科采用。治提供了及时准确依据而被各科采用。血气分析采血血气分析采血血气分析采血血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果前后诸多因素直接影响检验结果前后诸多因素直接影响检验结果前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析，为了提高血气分析，为了提高血气分析，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。后病人的护理。后病人的护理。后病人的护理。临床常用的采血针临床常用的采血针数值数值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmolLBB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmolLBE标准碱剩余3mmolLBEact实际剩余碱3mmolLBEecf细胞外剩余碱3mmolL（血浆剩余碱）cK+钾离子3.4-4.5mmolLcNa+钠离子136-146mmolLcCa2+钙离子1.15-1.29mmolLcCl-氯离子98-106mmolL 动脉血气分析的操作流程动脉血气分析的操作流程。动脉血和静脉血的区别动脉血和静脉血的区别1、PO250mmhg一般为动脉血一般为动脉血PO240mmhg一般为静脉血一般为静脉血2、血气分析中、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度与病人手指氧饱和度相符为动脉血。相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血、桡动脉穿刺抽血多为动脉血 进针角度肱动脉桡动脉股动脉45-9045-6090进针角度肱动脉桡动脉股动脉 股动脉股动脉股动脉股动脉 穿刺部位选择穿刺部位选择股股动脉管径粗动脉管径粗，采血成功率，采血成功率高高，但位置较，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。接受程度低。桡桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。会发生神经反射性血压低和心率降低。肱肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。组织较多，不易压迫止血。足足背动脉采血背动脉采血成功率较低成功率较低，可用于与桡动，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。损伤。动脉血气采集的方法及注意事项动脉血气采集的方法及注意事项 注意事项注意事项l l采血前了解病人诊断，如有经学传染的采血前了解病人诊断，如有经学传染的采血前了解病人诊断，如有经学传染的采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。传染病患者，要做好自我保护的措施。传染病患者，要做好自我保护的措施。传染病患者，要做好自我保护的措施。l l良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好解做好解做好解做好解释工作释工作释工作释工作，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。l l严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。l l选择桡动脉应保证侧肢选择桡动脉应保证侧肢选择桡动脉应保证侧肢选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺。股动脉穿刺。股动脉穿刺。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。染。染。染。l l标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果PHPH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。l l如有如有如有如有凝血机制障碍凝血机制障碍凝血机制障碍凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间应延长压迫时间应延长压迫时间应延长压迫时间直直直直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。血液循环及温度。血液循环及温度。血液循环及温度。l l活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后2020分钟后方可采血气。分钟后方可采血气。分钟后方可采血气。分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。l l采血完毕后血标本采血完毕后血标本采血完毕后血标本采血完毕后血标本立即送检立即送检立即送检立即送检，送检过程中避免震荡，送检过程中避免震荡，送检过程中避免震荡，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不以免影响检查结果。如不以免影响检查结果。如不以免影响检查结果。如不能及时送检必须放能及时送检必须放能及时送检必须放能及时送检必须放0-40-4摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对PHPH及血气的影响。及血气的影响。及血气的影响。及血气的影响。l l穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。注意事项注意事项 拔针压迫止血：重压穿刺点拔针压迫止血：重压穿刺点拔针压迫止血：重压穿刺点拔针压迫止血：重压穿刺点510510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有分钟，不要揉，直至不出血为止。对有分钟，不要揉，直至不出血为止。对有分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血功能障碍的人要延长压迫时间。凝血功能障碍的人要延长压迫时间。凝血功能障碍的人要延长压迫时间。凝血功能障碍的人要延长压迫时间。在血气上注明在血气上注明在血气上注明在血气上注明体温体温体温体温，给氧或上呼吸机病人要，给氧或上呼吸机病人要，给氧或上呼吸机病人要，给氧或上呼吸机病人要注明注明注明注明氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度，及病人最近的，及病人最近的，及病人最近的，及病人最近的血红蛋白参数血红蛋白参数血红蛋白参数血红蛋白参数,病人的床号（住院号）、姓名。病人的床号（住院号）、姓名。病人的床号（住院号）、姓名。病人的床号（住院号）、姓名。吸氧浓度计算公式：吸氧浓度吸氧浓度计算公式：吸氧浓度吸氧浓度计算公式：吸氧浓度吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4%=21+4吸氧流量吸氧流量吸氧流量吸氧流量(L/min)(L/min)路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮 吾将上下而求索吾将上下而求索