针灸治疗内脏急性疼痛.ppt

针灸治疗内脏急性疼痛针灸治疗内脏急性疼痛针灸治疗内脏急性疼痛针灸治疗内脏急性疼痛1疼痛的概述疼痛的概述疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是种主观的感觉。疼痛是种主观的感觉。2疼痛的概述疼痛的概述疼痛包括以下含义：疼痛包括以下含义：疼痛是一种感觉：机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉疼痛是一种感觉：机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉疼痛是一种症状：为许多种疾病所共有疼痛是一种症状：为许多种疾病所共有疼痛是一种生理反应：正常的生理反应疼痛是一种生理反应：正常的生理反应疼痛是一种病理反映：某些疾病表现在外的一种症状疼痛是一种病理反映：某些疾病表现在外的一种症状疼痛是疼痛是种心理反应：受社会心理因素的影响，亦属于种心理反应：受社会心理因素的影响，亦属于 心理反应。心理反应。3疼痛的概述疼痛的概述疼痛的分类：疼痛的分类：急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛伤害感受性疼痛伤害感受性疼痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛病理生理学角度病理生理学角度疼痛持续时间疼痛持续时间4疼痛的概述疼痛的概述急慢性疼痛的差异：急慢性疼痛的差异：p对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状，具有生物学价值，是一对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状，具有生物学价值，是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；p慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病，对患者没有任何价值。慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病，对患者没有任何价值。5中医有关疼痛的认识中医有关疼痛的认识脑为疼痛的感受中枢脑为疼痛的感受中枢l脑居颅内，由髓汇集而成。脑居颅内，由髓汇集而成。l明代李时珍提出脑与精神有关，谓之明代李时珍提出脑与精神有关，谓之“脑为元神之府脑为元神之府”。l清代汪昂在本草备要中提出清代汪昂在本草备要中提出“人之记性，皆在恼中人之记性，皆在恼中”。l王王清清任在医林改错中说：任在医林改错中说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归胸；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周如线长于脑，所见之物归胸；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐今，舌能言一字。岁脑渐今，舌能言一字。”这些认识，把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人这些认识，把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人的这些论述，的这些论述，由由于历史的原因，虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢，于历史的原因，虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢，但从以卜的论述中，也包括了这一含义，与现代医学痛觉由神经中枢但从以卜的论述中，也包括了这一含义，与现代医学痛觉由神经中枢产生的认识是一致的。产生的认识是一致的。6中医有关疼痛的认识中医有关疼痛的认识髓为脑的物质基础髓为脑的物质基础 髓髓，有，有骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生。脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处，人的各种感觉都是由于脑脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处，人的各种感觉都是由于脑的作用产生的，那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成，又靠肾中精的作用产生的，那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成，又靠肾中精气化生，肾中精气充盈，脊髓才能有源，脑才能得到滋养，脑的发育气化生，肾中精气充盈，脊髓才能有源，脑才能得到滋养，脑的发育才能健全，大脑的各种功能才能正常，才能产生包括痛觉在内的各种才能健全，大脑的各种功能才能正常，才能产生包括痛觉在内的各种感觉。感觉。7经络为痛觉传导的通路经络为痛觉传导的通路 经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线，组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线，而络脉则纵横交错，网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、而络脉则纵横交错，网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能，经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气得气”与与“行气行气”现象。现象。中医有关疼痛的认识中医有关疼痛的认识8 痛觉是通过身体各个部位的痛觉感受器感受的。痛觉感受器痛觉是通过身体各个部位的痛觉感受器感受的。痛觉感受器为孙络和浮络，其分布与十二经筋和十二皮部相似。为孙络和浮络，其分布与十二经筋和十二皮部相似。痛觉感受器的分布，现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨痛觉感受器的分布，现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨膜及内脏，与中医十二经筋的分布膜及内脏，与中医十二经筋的分布(多结聚于关节和骨胳附近多结聚于关节和骨胳附近)相相似、有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的似、有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气得气”与与“行气行气”现象。现象。中医有关疼痛的认识中医有关疼痛的认识9内脏疼痛的概述内脏疼痛的概述 内脏疼痛内脏疼痛是临床上极为普遍的症是临床上极为普遍的症状，而且常伴有情绪反应和防御反应，如状，而且常伴有情绪反应和防御反应，如果疼痛达到一定程度，还可以引起心率减果疼痛达到一定程度，还可以引起心率减慢、外周血管舒张等效应，导致血压下降，慢、外周血管舒张等效应，导致血压下降，这种现象称为内脏这种现象称为内脏-减压反应，甚至会引起减压反应，甚至会引起严重后果。严重后果。10内脏疼痛的概述内脏疼痛的概述内脏疼痛的特点：内脏疼痛的特点：p感觉模糊，定位不明确；感觉模糊，定位不明确；p常伴有牵涉痛；常伴有牵涉痛；p常伴有运动和常伴有运动和(或或)自主性运动反射；自主性运动反射；p持续性内脏痛可以引起皮肤及深部组织的痛觉过敏。持续性内脏痛可以引起皮肤及深部组织的痛觉过敏。11内脏疼痛的概述内脏疼痛的概述 针灸具有显著镇痛作用。其治疗范围不但广泛，而且功效卓著，甚针灸具有显著镇痛作用。其治疗范围不但广泛，而且功效卓著，甚至可达到立竿见影的止痛效果。对于人体内脏器官的急性痛证，如妇女至可达到立竿见影的止痛效果。对于人体内脏器官的急性痛证，如妇女痛经、急性心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、急性胃肠痉挛和各种急腹症疼痛痛经、急性心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、急性胃肠痉挛和各种急腹症疼痛者，均可收良好的疗效。者，均可收良好的疗效。12针灸治疗痛经针灸治疗痛经妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为厥者，称为痛经痛经(dysmenorrhea)(dysmenorrhea)。痛痛 经经原发性原发性继发性继发性子宫颈狭窄；子宫发育不良；子宫位置子宫颈狭窄；子宫发育不良；子宫位置异常；精神神经因素；遗传因素；内分异常；精神神经因素；遗传因素；内分泌因素泌因素子宫内膜异位症；经血过多；子宫粘子宫内膜异位症；经血过多；子宫粘膜下肌瘤；盆腔炎；放置宫内节育器膜下肌瘤；盆腔炎；放置宫内节育器等盆腔器质性病变所致。等盆腔器质性病变所致。13针灸治疗痛经针灸治疗痛经针灸治疗痛经的记载已有针灸治疗痛经的记载已有18001800多年的历史：多年的历史：l针灸甲乙经针灸甲乙经：“妇人子脏中有恶血，逆满痛，石关主之妇人子脏中有恶血，逆满痛，石关主之女子胞中女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。痛，月水不以时休止，天枢主之。”l针灸资生经针灸资生经：“阳蹻疗妇人血气，阴交治产后恶露不止，绕脐冷痛。阳蹻疗妇人血气，阴交治产后恶露不止，绕脐冷痛。”l针灸大成针灸大成：“女人经水正行，头晕小腹病：阳交、内庭、合谷。女人经水正行，头晕小腹病：阳交、内庭、合谷。”以上论述说明，古代医家在对痛经的针灸治疗中，非常重视腧穴的配以上论述说明，古代医家在对痛经的针灸治疗中，非常重视腧穴的配伍作用和适当的针刺补泻手法。伍作用和适当的针刺补泻手法。14针灸治疗痛经针灸治疗痛经l病因病机病因病机不通则痛不通则痛-实证（气滞、寒凝）实证（气滞、寒凝）不荣则痛不荣则痛-虚证（气血不足、肝肾不足虚证（气血不足、肝肾不足)l中医治则中医治则气滞血瘀：行气活血气滞血瘀：行气活血寒湿凝滞：温经散寒寒湿凝滞：温经散寒气血不足：补益气血气血不足：补益气血肝肾不足：益肝养肾肝肾不足：益肝养肾通调气血通调气血15针灸治疗痛经针灸治疗痛经l辨证论治辨证论治n主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时 甚至甚至2-32-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗 ，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹 泻、尿频、头痛等症状。泻、尿频、头痛等症状。n兼症：兼症：v时间：通过疼痛的不同时间定虚实时间：通过疼痛的不同时间定虚实v性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实16针灸治疗痛经针灸治疗痛经n实证（行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑）实证（行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑）v气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。v寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任脉经穴为主治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任脉经穴为主 主穴：主穴：中极中极 三阴交三阴交 次髎次髎 配穴：配穴：寒湿凝滞寒湿凝滞-归来、地机；归来、地机；气滞血瘀气滞血瘀-太冲；太冲；腹胀腹胀-天枢；天枢；胁痛胁痛-阳陵泉、光明；阳陵泉、光明；胸闷胸闷-内关内关 操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。17针灸治疗痛经针灸治疗痛经n虚证虚证 （行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少）（行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少）v气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。脉细弱。v肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。治法：调补气血，温养冲任。治法：调补气血，温养冲任。主穴：主穴：气海气海 三阴交三阴交 足三里足三里 配穴：配穴：气血不足气血不足-脾俞、胃俞；脾俞、胃俞；肝肾不足肝肾不足-肾俞、肝俞、太溪；肾俞、肝俞、太溪；头晕耳鸣头晕耳鸣-悬钟悬钟 操作：毫刺补法，可加用灸法。操作：毫刺补法，可加用灸法。18针灸治疗痛经针灸治疗痛经l一穴单刺治疗急性痛经一穴单刺治疗急性痛经刺穴与适应证：血海穴。刺穴与适应证：血海穴。治疗妇女急性痛经，表现为经行不畅治疗妇女急性痛经，表现为经行不畅 ，少腹胀痛较剧，腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血，少腹胀痛较剧，腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血 块后疼痛缓解。块后疼痛缓解。针刺施术方法：取刺双侧血海穴，用针刺施术方法：取刺双侧血海穴，用 2 2 寸毫针进针寸毫针进针1.5 1.5 寸左右寸左右 ，得气后大幅度提插捻转，使患者局部产生强烈的酸麻胀，得气后大幅度提插捻转，使患者局部产生强烈的酸麻胀 痛感，或向少腹部传导，留针痛感，或向少腹部传导，留针30min30min，期间每隔，期间每隔10min 10min 行行 针针1 1次，一般次，一般1 1次即可缓解症状。次即可缓解症状。19针灸治疗痛经针灸治疗痛经l耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。肾、腹。l穴位注射：维穴位注射：维K3、当归注射液、复方丹参注射液，、当归注射液、复方丹参注射液，l皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀 胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺 10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。分钟，以痛止、腹部舒适为度。20针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛胃部、腹部阵发性急剧疼痛称之为痉挛。胃部、腹部阵发性急剧疼痛称之为痉挛。l临床表现：临床表现：阵发性胃部、腹部痉挛而表现为患者突然发生阵发性、间歇性的腹部疼痛阵发性胃部、腹部痉挛而表现为患者突然发生阵发性、间歇性的腹部疼痛难忍难忍,没有特殊异常的体征没有特殊异常的体征,可持续数分钟或数十分钟不等可持续数分钟或数十分钟不等,时作时止。时作时止。21针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛l针刺治疗针刺治疗 主穴：主穴：梁丘梁丘(双双)足三里足三里(双双)合谷合谷(双双)配穴：中脘配穴：中脘 内关内关 天枢天枢(双双)操作：梁丘、足三里、合谷行强刺激法操作：梁丘、足三里、合谷行强刺激法,内关、中脘、内关、中脘、天枢行平补平泻手法。天枢行平补平泻手法。22l一穴单刺治疗胃痉挛一穴单刺治疗胃痉挛刺穴与适应证：梁丘穴。刺穴与适应证：梁丘穴。治疗急性胃脘疼痛，起病迅猛，剧痛治疗急性胃脘疼痛，起病迅猛，剧痛 难忍，患者常抱腹翻转，疼痛拒按，冷汗淋漓，难忍，患者常抱腹翻转，疼痛拒按，冷汗淋漓，四肢厥冷。四肢厥冷。针刺施术方法：针尖略向上斜刺针刺施术方法：针尖略向上斜刺 1 12 2寸，施以强烈的捻转泻法，寸，施以强烈的捻转泻法，以拇指向后捻针为主，得气后持续运针以拇指向后捻针为主，得气后持续运针3 35min5min，要求针感强烈，要求针感强烈而明显，使针感向上传导至腹部，可使剧痛顿解。根据病情可而明显，使针感向上传导至腹部，可使剧痛顿解。根据病情可再留针再留针30min 30min 左右，左右，留针期间每隔留针期间每隔 10min 10min 用紧提慢按手法行用紧提慢按手法行针针1 1 次，以增强针感，至胃脘疼痛不适感消失为止。次，以增强针感，至胃脘疼痛不适感消失为止。针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛23l耳针：胃、脾、神门、交感、十二指肠、耳背脾。耳针：胃、脾、神门、交感、十二指肠、耳背脾。l穴位注射：维穴位注射：维B1或维或维B12，当归注射液，当归注射液，l点按夹脊穴：胸椎点按夹脊穴：胸椎 9-12 夹脊穴，每穴操作夹脊穴，每穴操作 1 分钟左右。分钟左右。针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛24l一穴单刺治疗肠痉挛一穴单刺治疗肠痉挛刺穴与适应证：太冲穴。刺穴与适应证：太冲穴。治疗急性痉挛性胁腹疼痛，治疗急性痉挛性胁腹疼痛，无论病位无论病位在胁肋、上腹、少腹或脐腹四周，表现为痉挛性疼痛，中医辨在胁肋、上腹、少腹或脐腹四周，表现为痉挛性疼痛，中医辨证属于肝木横逆者。证属于肝木横逆者。针刺施术方法：用针刺施术方法：用 2 2 寸毫针，寸毫针，针尖斜向上方，快速捻转进针，针尖斜向上方，快速捻转进针，由行间向太冲透刺由行间向太冲透刺 1 11.5 1.5 寸，用强刺激手法，得气后一般持寸，用强刺激手法，得气后一般持续捻转续捻转 1min 1min 即可，针感逐渐向上传导或直达病所，直到患者即可，针感逐渐向上传导或直达病所，直到患者疼痛减轻或消失时停止捻转，行针时配合患者深呼吸。留针疼痛减轻或消失时停止捻转，行针时配合患者深呼吸。留针 30min30min，每隔，每隔 3min 3min 捻转捻转 1 1次，每次持续捻转次，每次持续捻转 1min 1min 左右，痉左右，痉挛性胁腹疼痛多在挛性胁腹疼痛多在 1 110min 10min 之内完全缓解。之内完全缓解。针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛25l穴位注射：异丙嗪和阿托品各穴位注射：异丙嗪和阿托品各50mg，l耳针：胃、大肠、交感、神门、耳背脾。耳针：胃、大肠、交感、神门、耳背脾。l点按夹脊穴：胸椎点按夹脊穴：胸椎 11-12及腰椎及腰椎1-4夹脊穴，每穴操作夹脊穴，每穴操作 1 分钟左右。分钟左右。针灸治疗急性肠胃痉挛针灸治疗急性肠胃痉挛26针灸治疗心绞痛针灸治疗心绞痛心绞痛（心绞痛（anhina pectoris）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。l临床表现：临床表现：典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续515分分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。受寒等因素诱发。27针灸治疗心绞痛针灸治疗心绞痛l针刺治疗针刺治疗 主穴：主穴：内关内关 阴郄阴郄 膻中膻中 配穴：气滞血瘀者，加血海、太冲。配穴：气滞血瘀者，加血海、太冲。操作：毫针泻法。操作：毫针泻法。28l一穴单刺治疗一穴单刺治疗刺穴与适应证：内关穴。刺穴与适应证：内关穴。治疗急性心绞痛，当发作一时无法找到治疗急性心绞痛，当发作一时无法找到硝酸甘油时，可针刺内关穴以疏通心络、调理气机而止痛。硝酸甘油时，可针刺内关穴以疏通心络、调理气机而止痛。针刺施术方法：取双侧内关穴，垂直进针针刺施术方法：取双侧内关穴，垂直进针1 1 寸左右，小幅度缓慢寸左右，小幅度缓慢提插捻转，出现酸、麻、重感并激发向肘部、腋部和胸部传导，提插捻转，出现酸、麻、重感并激发向肘部、腋部和胸部传导，继续均匀行针，直到疼痛缓解，症状改善为止，常在继续均匀行针，直到疼痛缓解，症状改善为止，常在 3 35min 5min 内见效。内见效。针灸治疗心绞痛针灸治疗心绞痛29针灸治疗心绞痛针灸治疗心绞痛l耳针：心、小肠、交感、神门、内分泌。耳针：心、小肠、交感、神门、内分泌。l点按夹脊穴：点按夹脊穴：胸椎胸椎 1-51-5夹脊穴。每穴操作夹脊穴。每穴操作 1 1 分钟左右。分钟左右。30针灸治疗胆绞痛针灸治疗胆绞痛胆绞痛（胆绞痛（billary colic）常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。）常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。l临床表现：临床表现：急性胆囊炎主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加急性胆囊炎主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。大的胆囊。31针灸治疗胆绞痛针灸治疗胆绞痛l临床表现：临床表现：胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时存在，相互影响。存在，相互影响。32针灸治疗胆绞痛针灸治疗胆绞痛l针刺治疗针刺治疗 主穴：主穴：胆囊穴胆囊穴 阳陵泉阳陵泉 胆俞胆俞 肝俞肝俞 日月日月 期门期门 配穴：呕吐配内关、足三里；黄疸配至阳；配穴：呕吐配内关、足三里；黄疸配至阳；发热配曲池、大椎发热配曲池、大椎 操作：毫针泻法。操作：毫针泻法。33针灸治疗胆绞痛针灸治疗胆绞痛l一穴单刺治疗一穴单刺治疗刺穴与适应证：阳陵泉穴。各种胆源性急腹痛，常见急性胆囊炎、刺穴与适应证：阳陵泉穴。各种胆源性急腹痛，常见急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫等引起的胆囊区急性绞痛发作，表现为右上腹胆结石、胆道蛔虫等引起的胆囊区急性绞痛发作，表现为右上腹疼痛剧烈，且放射至右侧肩背，呻吟不止，伴恶心呕吐、口苦、疼痛剧烈，且放射至右侧肩背，呻吟不止，伴恶心呕吐、口苦、黄疸，多属胆腑实证。黄疸，多属胆腑实证。针刺施术方法：右侧阳陵泉穴快速进针深刺针刺施术方法：右侧阳陵泉穴快速进针深刺2 23 3 寸，寸，行大幅度捻行大幅度捻转泻法，转泻法，连续提插捻转泻法行针连续提插捻转泻法行针2 23min3min，得气后加大旋转幅度，得气后加大旋转幅度及频率，使针感上达至胆囊区，疼痛往往大减。针感强烈者，止及频率，使针感上达至胆囊区，疼痛往往大减。针感强烈者，止痛效果明显。留针痛效果明显。留针30min 30min 或者更长一些，或者更长一些，每隔每隔 5min 5min 行针行针 1 1 次次加强刺激，即可使疼痛基本消失。加强刺激，即可使疼痛基本消失。34针灸治疗胆绞痛针灸治疗胆绞痛l耳针：肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。耳针：肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。l点按夹脊穴：胸椎点按夹脊穴：胸椎 9-12 夹脊穴，每穴操作夹脊穴，每穴操作 1 分钟左右。分钟左右。35针灸治疗肾绞痛针灸治疗肾绞痛肾绞痛（肾绞痛（renal colic）多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何）多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。部位，但多源于肾脏。l临床表现：临床表现：绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。痛。36针灸治疗肾绞痛针灸治疗肾绞痛l针刺治疗针刺治疗 主穴：主穴：肾俞肾俞 三焦俞三焦俞 关元关元 阴陵泉阴陵泉 三阴交三阴交 配穴：血尿配血海、太冲；湿热重配委阳、合谷。配穴：血尿配血海、太冲；湿热重配委阳、合谷。操作：毫针泻法。操作：毫针泻法。37针灸治疗肾绞痛针灸治疗肾绞痛l一穴单刺治疗一穴单刺治疗刺穴与适应证：太溪穴。适应于急性肾绞痛，多因尿路结石而引起，刺穴与适应证：太溪穴。适应于急性肾绞痛，多因尿路结石而引起，表现为肾、输尿管和尿道部分的间歇性、持续性或阵发性疼痛，表现为肾、输尿管和尿道部分的间歇性、持续性或阵发性疼痛，且呈放射性剧痛。排尿异常，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症且呈放射性剧痛。排尿异常，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。状。针刺施术方法：双侧太溪穴，直刺针刺施术方法：双侧太溪穴，直刺 1 11.5 1.5 寸，中等强度刺激，施寸，中等强度刺激，施以平补平泻法，不断捻转针体或刮动针柄以加强针刺感应，以患以平补平泻法，不断捻转针体或刮动针柄以加强针刺感应，以患者有麻、胀样针感并向足部放射为度，适当延长留针时间至者有麻、胀样针感并向足部放射为度，适当延长留针时间至 1h 1h 以上，留针期间间断刺激加强针感。以上，留针期间间断刺激加强针感。38针灸治疗肾绞痛针灸治疗肾绞痛l耳针：肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。耳针：肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。39谢谢 谢！谢！40