肿瘤标志物检测.ppt

肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测概述概述肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效与复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白类、糖类和酶类肿瘤标志物。一、蛋白质类肿瘤标志物的检测血清甲胎蛋白（血清甲胎蛋白（AFPAFP）测定）测定原理：AFPAFP（甲种胎儿球蛋白）是胎儿肝脏合成的一种糖蛋白，在胎龄4545天出现，4545个月达高峰，出生一周后降为正常。正常人定性试验为阴性，定量为微量。原发性肝癌时，由于癌细胞逆分化，恢复了合成AFPAFP的能力，使血清AFPAFP浓度升高。参考值：定性试验：阴性 定量试验：放射免疫法 成人25ug/L 400g/LAFP400g/L，触及坚硬肝肿块或影像学具有肝癌特征性占位病变者，排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤，即可确诊。肝炎、肝硬化活动期：AFPAFP轻、中度升高，随病情好转而降低；妊娠中晚期、生殖腺胚胎性肿瘤如：睾丸、卵巢肿瘤：AFPAFP升高。一般AFPAFP300g/L300g/L癌胚抗原癌胚抗原癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEACEA）：为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5g/L。胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高，当CEA高于20g/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。癌胚抗原癌胚抗原参考值：5ug/L（ELISA等）临床意义：1、CEA升高：2、动态观察：病情好转时CEA；病情加重CEA 3、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支哮及吸烟者等也可轻度升高临床意义临床意义CEACEA升高对恶性肿瘤的辅助诊断：升高对恶性肿瘤的辅助诊断：CEA在中晚期肿瘤中的阳性率胰腺癌 8891肺癌 76结肠癌 73乳腺癌和卵巢癌 73膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高 二、糖脂肿瘤标志物检测 糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤细胞表面的抗原。针对这些抗原的单克隆抗体已成为临床上较为有用的肿瘤标志物，比天然分泌的标志物（如酶和激素）更敏感。糖类抗原199（CA199）概述：CA19-9是一种糖蛋白，是胰腺、胃和肠癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/mlCA199概述：癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高，但一般不120/ml，经临床处理后可恢复到正常值范围。CA199的临床意义1、可以作为胰腺和胆管癌较好的首选标志物用于临床。胰腺癌早期，特异性92%时，敏感性可达可达80%90%，胆管癌为66.7%2、诊断胃癌符合率85%、结肠癌为40%；直肠癌30%50%；但无早期诊断价值。3、急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9也有轻度的升高。三、酶类肿瘤标志物检测根据来源可分为两类：组织特异性酶：因组织损伤或变化使储存在 细胞 中的酶释放（如前列腺特异性抗原）非组织特异性酶：主要是肿瘤细胞代谢强，特别是 无氧酶酵解增强，大量释放入血液中（如已糖激 酶）前列腺酸性磷酸酶（PSP）测定概述：前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）：是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白，前列腺组织中其活性较其他组织种高出l00-1000倍。参考值：20ug/L（RIA）（CLIA）临床意义：1、前列腺癌时血清PAP浓度明显升高，其升高程度 与癌瘤发展呈平行关系 2、前列腺炎、前列腺肥大等时血清PAP水平也有升 高。-L-L岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（AFUAFU）测定）测定原理：-L岩藻糖苷酶（AFU）为溶酶体酸性水解酶，主要生理功能是参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。AFU广泛分布于人体组织（肝、脑、肺、肾、胰腺、白细胞、纤维组织等）细胞溶酶体中，血清和尿液中含有参考值：（27.1 12.8)UL-L-L岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（AFUAFU）测定）测定临床意义：1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断：如遗传性岩藻糖苷酶缺乏症时AFU降低；2.用于肝细胞癌及其他肝占位性病变的鉴别诊断：肝细胞癌时AFU显著增高，其他占位性病变增高不明显，肝癌切除后降低，复发时又升高；3、可用于诊断AFP阴性的肝癌。结束