常见肺部弥漫性疾病的CT诊断.ppt

常见肺部弥漫性疾病的CT诊断第二军医大学影像科刘士远以结节为主的弥漫性疾病n尘肺尘肺n结节病结节病n粟粒性肺结核粟粒性肺结核n转移瘤转移瘤n含铁血黄素沉着症含铁血黄素沉着症结节病支气管血管树周围间质的明显增厚胸膜下小结节Interstitial thickening,bronchiectasis特发性含铁血黄素沉着症n病理病理:n原因不明原因不明,青年人多见青年人多见,有咯血及难治性贫血有咯血及难治性贫血;n大体大体:n镜下镜下:肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞胞淀粉样变性n分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型以线状或网状影为主的弥漫性病变n肺纤维化肺纤维化n石棉肺石棉肺n慢性间质性肺炎慢性间质性肺炎n结缔组织性疾病结缔组织性疾病n癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎IPFIPF的阶段表现毛玻璃样阴影提示病变处于活动期石棉肺蜂窝,线样影增厚钙化的胸膜Septal thickening,parenchymal band混合型结缔组织病恶化期的活动性肺泡炎Indistingushiable with IPFFine network in mixed connective tissue diseaseEAA急性期急性期文3F2以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病nPAPn过敏性肺炎过敏性肺炎nPCPn各种肺炎及各种肺炎及 机遇性肺炎的早期机遇性肺炎的早期肺泡蛋白沉着症n镜下镜下:肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物(磷脂质磷脂质),PAS染色染色阳性；阳性；II型肺泡上皮增生剥脱；型肺泡上皮增生剥脱；间质内淋巴细胞浸润和不同程度的间质内淋巴细胞浸润和不同程度的纤维化；纤维化；有些病例可和机遇性感染并存。有些病例可和机遇性感染并存。过敏性肺炎Ground glassSmall noduleSubacute stage of allergic alveolitisHyper-sensitive pneumonitis卡氏肺囊虫性肺炎(carini)急性白血病,肺曲霉菌感染Ground glassNodule with haloAspergillus(confirmed by bronchoalveolarlavage)Bleomycin lung toxicityFollow up after corticosteroid therapyAcute radiation pneumonitis in a lymphoma patientSame patient:intercurrent PCPEndobronchial spread of TuberculosisBOOPBronchiectasis with mucous pluggingBronchiectasislead to BOOP以囊状或不规则密度减低为主的弥漫性疾病n淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病n组织细胞病组织细胞病Xn肺气肿肺气肿n闭塞性支气管炎闭塞性支气管炎肺气肿肺泡中心性气肿腺泡中心性气肿腺泡中心性气肿小叶中心性气肿小叶中心性气肿支气管扩张CCTHRCT急性弥漫性肺疾患 Diffuse PanbronchiolitislymphangiomyomatosisCentrilobular emphysema肺泡微石症n原因不明，原因不明，1/2有家族史，发展缓慢有家族史，发展缓慢n镜下：镜下：遍布肺泡腔的钙化小球，直径遍布肺泡腔的钙化小球，直径0.01-2.8mm，呈浅兰紫色，呈浅兰紫色葱皮样结构，葱皮样结构，PAS染色为强阳性。染色为强阳性。周围的肺泡间隔大致正常，周围的肺泡间隔大致正常，晚期可有间质纤维化晚期可有间质纤维化