有氧运动促进肥胖患者心血管健康的新进展.pdf
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1、运动人体科学2023年(第13卷)第19期当代体育科技(Contemporary Sports Technology)有氧运动促进肥胖患者心血管健康的新进展曾碧霞1,2 李华蕊1 蓝伟春1(1.广西师范大学体育与健康学院 广西桂林 541000;2.桂林学院 广西桂林 541006)摘 要:肥胖及其相关代谢性疾病已被证实是造成心血管疾病的风险因素,但潜在的生物学机制并不清晰。大量研究结果显示,肥胖患者体内炎症细胞因子表达异常,炎症过度反应可能是肥胖患者心血管疾病发生的作用机制之一,抑制炎症相关因素表达或提高心肺适能是改善肥胖患者心血管健康的关键。既往研究证实,有氧运动在干预肥胖、促进心血管健康
2、方面具有积极效益,可作为临床改善肥胖患者心血管健康的有效策略。该文全面总结和讨论了肥胖和炎症反应、有氧运动之间的内在联系,发现有氧运动通过均衡肥胖患者体内M1型和M2型巨噬细胞表达,增强调节性T细胞功能,抑制炎症反应过度发生,起到良好的心肌保护效应,为临床应用有氧运动康复治疗心血管疾病提供了理论基础。关键词:有氧运动 肥胖 心血管健康 综述中图分类号:G80-32 文献标识码:A文章编号:2095-2813(2023)19-0023-04New Progress of Aerobic Exercise Promoting Cardiovascular Health of Obese Patie
3、ntsZENG Bixia1,2 LI Huarui1 LAN Weichun1(1.College of Physical Education and Health,Guangxi Normal University,Guilin,Guangxi Zhuang Autonomous Region,541000 China;2.Guilin University,Guilin,Guangxi Zhuang Autonomous Region,541006 China)Abstract:Obesity and its related metabolic diseases have been pr
4、oven to be risk factors for cardiovascular disease,but underlying biological mechanisms are not clear.A large number of research results have shown that the expression of inflammatory cytokines in obese patients is abnormal,and excessive inflammatory response may be one of the mechanisms of the occu
5、rrence of cardiovascular disease in obese patients,and that inhibiting the expression of inflammatory-related factors or improving cardiovascular fitness is the key to improving cardiovascular health of obese patients.Previous studies have confirmed that aerobic exercise has positive effects in inte
6、rvening in obesity and promoting cardiovascular health,which can serve as an effective strategy for improving cardiovascular health of obese patients in clinical practice.This article comprehensively summarizes and discusses the internal relationship between obesity and inflammatory response,as well
7、 as aerobic exercise,finds that aerobic exercise can enhance regulatory T cell function,inhibit the occurrence of excessive inflammatory response,and play a good myocardial protective effect by balancing the expression of M1 and M2 macrophages in obese patients,which provides a theoretical basis for
8、 applying aerobic exercise rehabilitation to treat cardiovascular disease in clinical practice.DOI:10.16655/ki.2095-2813.2304-1579-2347基金项目:2022年度广西高等教育本科教学改革工程项目(项目名称:师范类专业认证视域下体育教育专业 田 径 课程教学改革与实践研究,项目编号:2022JGB461)。作者简介:曾碧霞(1988),女,硕士,讲师,研究方向为运动人体科学。李华蕊(1994),女,博士,研究方向为运动与心血管健康。蓝伟春(1998),女,硕士,研究方
9、向为运动人体科学。23当代体育科技(Contemporary Sports Technology)2023年(第13卷)第19期运动人体科学Key Words:Aerobic exercise;Obesity;Cardiovascular health;Overview肥胖不但会导致高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生,还会增加心血管疾病的发生风险,对心室的结构和功能产生负面影响。中国心血管健康与疾病报告2021 年报显示,心血管疾病仍然是世界范围内死亡的首要原因1。在临床干预中,运动训练已被证明可以改善高血压、冠心病、心衰、心肌缺血患者的运动能力和心肺适能、生活质量2。但更多集中在运动对心血管
10、的直接影响,而对作用机制探索较少。鉴于此,该研究梳理了肥胖导致心血管疾病的原因及对有氧运动促进心血管健康相关机制的评析,为临床应用有氧运动康复治疗心血管疾病提供理论基础。1 肥胖患者发生心血管疾病的流行病学 肥胖诱发的心血管疾病具有高发病率、高致死率以及高致残率等特征。结合 中国心血管健康与疾病报告2021 年报发现,中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,我国心血管现患人数约占总人口的23.4%,其中与肥胖相关的CVD死亡率高达11.98%。第五次国民体质监测公报 显示,我国成年人及老年人的肥胖率持续增长,以心肺耐力为主的身体素质指标随年龄增长呈下降趋势,这预示着肥胖人口出现心脏机能退化。2
11、肥胖引起心血管疾病的表征及诱因 2.1 表征研究表明,肥胖与心血管风险呈显著正相关。肥胖直接引起心脏结构变化以及功能性改变,因脂质堆积导致的心功能损害,造成了心室重塑调节3。肥胖引起的过度炎症反应仍是心血管健康的危险因素。2.2 肥胖是心血管疾病的重要诱因肥胖相关的心血管疾病的发生发展与机体炎症反应有直接关系。肥胖致使内脏脂质增加,脂肪代谢功能紊乱,最终导致心脏出现病理性重塑以及心室功能异常4。在此阶段坏死的心肌细胞被炎症细胞吞噬,随之发生的炎症反应进一步加剧了心肌组织损伤。炎症过程中分泌大量的炎症因子,如肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor,TNF-)、白细胞介素(in
12、terleukin,IL)IL-1、IL-6等可直接作用于心血管系统,造成心血管系统损害5。炎症反应的发生主要是巨噬细胞和T细胞相互作用的结果,并通过激活TLR4/NF-B信号通路导致心血管结构和功能的异常。2.2.1 巨噬细胞单核细胞在组织中被抗原刺激成熟分化后成为巨噬细胞。肥胖前期,T细胞较单核细胞先浸润脂肪组织,并引导巨噬细胞分化、迁移和激活。被激活的巨噬细胞可以分为M1和M2两个表型的细胞因子。M1型主要释放TNF-,IL-6和NO等促炎因子;M2型主要释放IL-10等促进组织修复的抗炎因子。正常生理状态下,M1和M2型巨噬细胞呈均衡表达。而在高脂诱导的肥胖小鼠模型中,脂肪组织被巨噬细
13、胞浸润增加,TNF-、IL-6、IL-1等促炎因子表达增多6,IL-10、转化生长因子(transforming growth factor-,TGF-)7、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)8等表达减少。此外,还发生M2型巨噬细胞向M1型巨噬细胞转化的活化现象,具体表现为细胞M1型相关蛋白表达及比例增多,M2型相关蛋白减少,介导组织炎症反应加剧。2.2.2 调节性T细胞新近研究表明,调节性T细胞在肥胖患者罹患自身免疫性疾病和炎症疾病中发挥关键作用,主要是T细胞的过度反应。正常情况下,Treg细胞(调节性T细胞)和具有自体免疫活性
14、的T细胞之间有一个平衡机制,不会产生过度免疫反应。而在超重/肥胖状态刺激下,这些具有自体免疫活性的T细胞不能被完全抑制,巨噬细胞向树突状细胞、T细胞呈递抗原,诱导T细胞分化成相应的Treg细胞,以及具备自体免疫活性的细胞,他们会产生大量炎症因子,这些炎症因子会产生各种各样的炎症反应。同时,这些炎症因子会促使naive T细胞分化成更多自体活性的T细胞,呈正向反馈,导致严重的自免疫疾病。临床和动物试验表明,肥胖及其相关的炎症驱动传统T细胞群的功能和表型变化,使CD4+细胞增加9。CD4+T细胞在肥胖状态下免疫失调的主要表现包括:促进Th1的表达,使TNF-、IL-6水平升高;抑制Th2表达低,使
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