初中级育婴师保健与护理.ppt

<p>第四节 常见疾病的发现与护理一、常见疾病护理的基本原则一、常见疾病护理的基本原则(初初P55.56）二、基本护理二、基本护理三、带婴幼儿就医（初三、带婴幼儿就医（初P57）四、婴幼儿的皮肤护理四、婴幼儿的皮肤护理五、营养性疾病的知识五、营养性疾病的知识六、婴幼儿五官保健与护理六、婴幼儿五官保健与护理七、足月新生儿的护理七、足月新生儿的护理一、常见疾病护理的基本原则一、常见疾病护理的基本原则(初初P55.56）1、早发现、早治疗2、注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因3、善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常4、观察婴幼儿的精神状态1、早发现、早治疗婴幼儿年龄较小，还不能用语言准确表达病痛，需要育婴师细心观察，尽早发现异常情况及时进行治疗。婴幼儿出现异常情况不要盲目处理，需要迅速去医院进行诊治。2、注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因 婴幼儿感到不适的主要反映是啼哭。在排除饥饿、便溺等因素后，应仔细检查婴幼儿的全身：从头到颈、到躯干、到四肢，稍用力抚摸一遍，再查看后背、颈下、腋窝、大腿根等部位。如果手触到有病痛的部位，婴幼儿会加剧哭闹或把成人的手拨开、拒按等反复做几次，就可发现病症的部位。3、善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常（1）如果婴幼儿口齿不如同龄儿童那样清晰，应观察是否因舌系带过短影响了发育；（2）婴幼儿对周围环境中突然出现较大声响反应淡漠，应考虑是否有听力异常；（3）婴幼儿经常看东西时歪头或靠得很近，应考虑是否有斜视或视力异常、斜颈等，只要细心观察，就可在早期发现疾病。正确使用体温计正确使用体温计测量前测量前检查体温表检查体温表保证宝宝安静保证宝宝安静测量时测量时方法方法时间时间测量后测量后读数读数消毒消毒二、基本护理二、基本护理1、体温计的使用：（1）确定使用的体温表：肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。（2）试表前要检查体温计有无破损，甩表时不能触及硬物，否则容易破碎。检查体温计水银柱是否已甩至35以下。（3）由于正常情况下每日体温有波动，一般早晨最低、傍晚最高，哭闹、活动和进食都可以使体温升高。所以在婴幼儿吃饭、喝水、运动出汗等情况下要休息半小时后再测量体温。（4）保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹时应设法让其停止啼哭。（5）读数：取出体温转动温度表，直到可见到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。（6）体温计使用完毕用酒精棉擦拭。正常体温：一般皮肤（腋下）测5分钟，为36-37；肛门测2-3分钟，为36.2-38；口腔（舌下）测2-3分钟，为36-37.4。高于上述体温，则为发烧。2、婴幼儿发热的处理方法（1）定时为患儿测量体温，便于观察体温升降规律，有助于疾病的诊断。每4个小时测一次体温。高烧儿应在用退烧药后半小时、1小时、2小时各测量一次。（2）发热婴幼儿的衣服不要穿的太多，要保证室内空气清新，经常开窗保持空气流通。（3）酒精擦浴。如果婴幼儿的体温超过39.4，可以用温水不间断地擦身体降温，或用温水加等量50%酒精擦体，并且每隔10分钟测量一次体温。具体做法是：让婴幼儿平躺在床上，用海绵或清洁纱布蘸上温水给婴幼儿擦身。先擦面部，擦躯干，最后擦四肢。温水可以使血管扩张，在蒸发时带走热量，从血液中带走的热量越多，降温的效果就越好。（4）、用温水降温时不要擦胸腹部，用酒精时也不能溅入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮肤，防止再度感冒。3、给患病婴幼儿喂药的方法（1）育婴师给患儿喂药时态度要温和，要让婴幼儿感到亲切、比较容易接受。育婴师在喂药之前先摇匀药液，根据医嘱，看准药瓶或量杯上的刻度，倒出来需要的用药量；或喂药片前将药片压碎，溶解于温开水调匀，可将无甜味、婴幼儿不远吃的药加入到浓果汁中。（2）0-1岁喂药方法。一般岁喂药方法。一般0-1岁婴儿的药物是岁婴儿的药物是液体液体，需用勺子或滴管喂。，需用勺子或滴管喂。使用勺子时，把婴儿放在膝上，轻轻扒开嘴，把使用勺子时，把婴儿放在膝上，轻轻扒开嘴，把勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使药物流勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使药物流入口中，速度要与婴儿吞咽的速度一样。入口中，速度要与婴儿吞咽的速度一样。严禁捏严禁捏住鼻子灌药。住鼻子灌药。使用滴管（或针管）时，把婴儿抱在腋窝中，使使用滴管（或针管）时，把婴儿抱在腋窝中，使其头部稍微抬高一些。把要喂的药滴到滴管中，其头部稍微抬高一些。把要喂的药滴到滴管中，然后把滴管插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊然后把滴管插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊（3）1-3岁婴幼儿的喂药方法。如果药物是液体就用勺子喂。如果是片剂，捣碎，加一勺蜂蜜或果浆。不管婴幼儿怎样啼哭，喂药时一定要保持镇定的情绪，坚持让婴儿把药吃完。（4）严格遵照医生要求的药量和间隔期喂药。因为药物必须达到一定水平的血液中浓度后才有效。（5）滴药的方法1）滴眼药水时，向下拉开婴儿的下眼睑让药液滴落在眼球与眼睑之间，用药时应尽量使婴儿安静下来。4、滴鼻药水时，让婴儿平躺下来，使其头部略向后倾，把药剂轻轻滴入鼻内。5、滴耳药水时，让婴儿躺下来，头偏向一侧，把药剂轻轻滴入耳内。4、患病婴幼儿的饮食照料发热期间要让病儿好好卧床休息发热期间要让病儿好好卧床休息 。必须注意必须注意补充足够的水分补充足够的水分，鼓励孩子多饮，鼓励孩子多饮水。水。饮食宜清淡饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。都要少量多次，千万不可暴饮暴食。三、带婴幼儿就医三、带婴幼儿就医1、就近就医，避免路途劳顿，延长就医时间。、就近就医，避免路途劳顿，延长就医时间。2、看病时要向医生说明就诊的原因，包括主要症、看病时要向医生说明就诊的原因，包括主要症状和发病时间，而不能做状和发病时间，而不能做“下诊断下诊断”式的叙述。式的叙述。例如，你可以说例如，你可以说“我的宝宝咳嗽，而且还有痰我的宝宝咳嗽，而且还有痰”，而不要说：，而不要说：“我的宝宝感冒了我的宝宝感冒了”。叙述病情要。叙述病情要实事求是，切不可夸大病情。实事求是，切不可夸大病情。3、再次就诊时要带全上次患病过程的就诊记录。、再次就诊时要带全上次患病过程的就诊记录。4、及时告诉医生婴儿的过敏史，并要牢记新的过、及时告诉医生婴儿的过敏史，并要牢记新的过敏史。敏史。四、婴幼儿的皮肤护理四、婴幼儿的皮肤护理1、婴幼儿湿疹的预防和护理多发生在1个月左右时发生，一般会随着年龄的增长而逐渐好转。（1）湿疹形成原因：（2）表现：发疹部位：先天过敏体质湿疹过敏原食物、化学物瘙痒、红肿、脱皮、破损面颊部、颈部、腋下、腹股沟或全身关节屈位凹陷处 （3）预防和护理的方法1）积极找到过敏的原因，并及时排除。过敏原：食物添加剂、粉尘、洗洁精、肥皂、洗发水、海鲜、牛奶、鸡蛋等，味精易加重敏感情况。2）婴幼儿的衣服宜用纯棉制品，宽松、透气，保持皮肤干燥，避免粗糙的衣服边角造成机械性摩擦，禁用化纤和羊毛织物。3）在湿疹部位涂抹药膏。如湿疹膏，紫草膏。情况严重可中西结合治疗。4）湿疹发作时不要进行预防接种，避免接触其他病人 2、痱子的预防和护理夏季天气炎热的时候，痱子一般出现在婴幼儿的颈部、胸部、腋下和背部等汗腺集中的部位。痱子是一个个红色的小丘疹，连成一片。有的还会引起瘙痒。预防方法：保持房间的凉爽，并保持婴幼儿皮肤的清洁。衣服是棉质、透气的，出现痱子后一般不用药物治疗，在出汗后及时清洗皮肤、更换衣服即可。3、尿布疹的预防和护理尿布疹多见于新生儿至1岁的婴儿。护理：平时注意婴儿屁股的清洁、干燥，大小便后及时洗屁股、粉扑、换尿布，不要给小便产生粪毒的时间。发生尿布疹后需要用药膏外涂进行治疗。尿液、大便尿毒素细菌腐蚀性物体细菌感染损坏皮肤尿布疹4、虫咬皮炎夏天和秋天多见，当被虫子咬伤后，在被咬的地方会出现许多像小豆一样大小的丘疹，有些硬还有些痒。预防措施：外出时穿长袖和长裤；注意室内卫生，及时灭虫。管理好小动物防止跳蚤传给婴幼儿；喜好的义务晾干后，收衣服时注意衣物上是否有虫子。发现被咬伤后注意不要让婴幼儿用手抓挠，避免引起感染。情况严重的尽早治疗，以免恶化一、一、患病婴幼儿的家庭基本护理患病婴幼儿的家庭基本护理婴幼儿用药的知识和技能1、按体重计算的公式：6个月前体重（千克）估计：月龄X0.8+出生体重（千克）7-12个月体重（千克）估计：出生体重（千克）+6X0.8+（月龄-6）X0.251岁-10岁体重估计：年龄（岁）X2+7或8（千克）药物剂量（每日或每次）=药量/千克X估计体重（千克）2、按年龄计算的公式以成人剂量折算婴幼儿用药量家庭药箱的配置测量体温的用具外用药物内服药物测量体温的工具及其使用便秘和肠绞痛的护理开塞露导图肠绞痛的护理五、营养性疾病的知识五、营养性疾病的知识1、营养性疾病、营养性疾病指由于营养物摄入不当（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。2、营养性疾病的原因、特征、营养性疾病的原因、特征病因：由于食物进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。特征：1）、体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿2）、个子矮小，消瘦3）、严重时皮肤发亮4）、毛发稀疏、干枯无光泽、面色发黄5）、食欲减退，抵抗力低，极易患病6）大便不好，有时拉稀，有时便秘7）情绪不稳定，哭闹烦躁，对周围事物或哄逗无反应8）血色素低，有不同程度的水肿，肝脾肿大9）智商低下，七种语言发育影响最甚3、营养性疾病的预防、营养性疾病的预防：（1）合理安排饮（2）补充食品多样化（3）婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。（4）合理安排婴幼儿的生活起居，养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。4、营养性疾病的护理：（1）缺铁性贫血原因：婴幼儿生长发育快；体内储存的铁已经基本用完；奶类、谷类食品含铁量不足特征:很多酶活性降低导致各种代谢紊乱、智力发育障碍、免疫功能低下极易感染预防措施:1)及时给婴幼儿添加补充食品2)要根据婴幼儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品，可多吃动物肝、血、瘦肉等3)如发现婴幼儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。4)确诊后要积极配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂（2）营养素缺乏性病症：P56维生素B2缺乏主要表现:口角炎、舌炎、口唇干裂、发红、疼痛；舌面光滑、肿胀、舌色红紫；眼疼、怕光、发痒、流泪。家庭防治：多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜维生素C缺乏原因：长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造成维生素C缺乏。主要表现：虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼。家庭防治：加强母乳喂养。多吃新鲜蔬菜、水果。叶酸缺乏原因：偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果；长期服用抗生素、抗癫痫药；长期腹泻造成叶酸缺乏。牛奶加热也容易破坏叶酸。主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；毛发稀疏而黄、皮肤蜡黄；没精神；出现贫血症状，常伴肝脾肿大，严重者有出血点和瘀斑家庭防治：平常多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。维生素D缺乏性佝偻病原因：晒太阳少；吃乳、蛋、肉少；长期腹泻；生长发育较快。主要表现：早期表现没特殊症状；烦躁、哭闹；睡觉不安、夜里时常惊醒；汗多有酸味；后脑勺有一圈头发稀疏或脱落，头发发黄、脆、易折，囟门增大、边缘变软，头颅呈方形；出牙晚，牙齿不整齐，釉质不好；鸡胸、漏斗胸、罗圈腿、肌肉软、无力；说话晚，吐字不清楚。家庭防治：加强户外活动、多晒太阳；多吃乳、蛋、肉。按规定服用伊可新或贝特灵。也可额外补充其他钙镁维生素D维生素E缺乏原因：非母乳喂养婴幼儿、早产儿生后长得过快，造成维生素E缺乏。主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神、出现贫血的症状；全身水肿、大腿、会阴、眼睑、下肢较严重。家庭防治：加强母乳喂养；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等。维生素K缺乏原因：母亲营养不足；孕期健康状况不好；孕期服用过抗凝血药、抗惊厥药、抗结核药；母亲吃蔬菜、水果少，新生儿长期吃母乳，未及时添加辅食、蔬菜水果；婴幼儿有慢性腹泻或肝脏病等造成维生素缺乏。主要表现：新生儿生后各部分出血，以消化道储蓄多见，以消化道出血多见，常见于出生后2-5天，吐血、便血、皮肤出血或瘀斑，脐部、皮下、口腔慢性渗血。早产儿偶见颅内出血，病情严重。家庭防治：婴幼儿多吃蔬菜、水果，并及时添加多样化辅食。碘缺乏原因：母亲孕期没吃或吃含碘的食物少，造成体内碘缺乏；婴幼儿生下来后一直缺乏或没有吃含碘食物。主要表现：甲状腺肿大，可以不对称，无结节；婴幼儿体格和智力发育受到妨碍、迟缓；甚至身材矮小、智力低下；语言和听力障碍。家庭防治：紫菜汤、海带。碘盐避光、密封、不能高温加热过久维生素A缺乏主要表现：皮肤干燥、角膜溃疡、夜盲畏光家庭防治：天然维生素A只存在于动物性食品如：动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油中；植物所含的胡萝卜素进入人体，可在肝中转变为维生素A。所以可以口服维生素A或类胡萝卜素维生素B1原因：多见于母乳喂养者，尤其母亲以精白米、面为主食者主要表现：起病急，突然面色苍白，阵发性哭砂、夜啼，食欲下降、呕吐，腹胀、便秘。家庭防治：谷物的外皮及胚芽中含量丰富。锌缺乏锌是构成人体的26种必需元素之一，它参与体内100多种酶的合成，所以，锌缺乏影响有关酶的活性，从而影响人体的生长发育、免疫功能、创伤愈合、生殖生育等生理功能。正常小儿每日锌需要量0-6个月3毫克，7-12个月5毫克，1-10岁10毫克，10岁以上15毫克。原因：双胎、早产、小样儿，尤其人工喂养者易缺锌。偏食、挑食，忌口、经常吃零食易缺锌主要表现：纳呆、味觉敏感度下降、异食癖、口腔溃疡。生长速度减慢，矮小、消瘦、下肢水肿，性成熟障碍。免疫功能低下，常有上感和腹泻。口腔、肛门、生殖器及眼鼻和肢端可经久不愈的对称性皮炎。少数患儿有脂肪吸收不良，及抗维生素A性夜盲症家庭防治：鼓励母乳喂养，初乳及含锌量为成熟乳的6-7倍。多吃瘦肉、肝脏、鱼类、蛋黄类、豆类等含锌多的食品。戒偏食、挑食及零食维生素中毒维生素是维持生命所必需的营养素，也是调节生理机能的要素，来源于食物，不能供给能量，需要量极少但是缺少某一种维生素就会产生疾病。不能随意盲目服用大剂量维生素，否则会造成维生素中毒。维生素D中毒对维生素D敏感的婴幼儿每天摄入VD4000国际单位，经过1-3个月后就可能出现中毒症状。原因：服用或注射大剂量VD主要表现：食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低烧、反复感冒、支气管炎、呕吐、便秘、多尿等。家庭防治：按医生规定量服用，禁止大剂量服用或注射VD生长发育不良原因:经济贫困、喂养方式不当、营养不均衡，慢性疾病。主要表现：与营养不良相同家庭防治：改变饮食行为；培养婴幼儿良好的行为习惯；按照科学的方法进行喂养。六、婴幼儿五官保健与护理六、婴幼儿五官保健与护理1、眼的保健、眼的保健2、鼻的保健、鼻的保健3、耳的保健、耳的保健4、喉的保健、喉的保健5、口腔的保健、口腔的保健七、足月新生儿的护理七、足月新生儿的护理1、新生儿和围生期的定义：新生儿是指从出生到生后不到28天的婴幼儿；围生期是指从妊娠28周至出生后7天的一段时间，此阶段内的胎儿或婴幼儿称为围生儿。根据胎龄，可分为：足月儿：即胎龄超过37周而不满42周者早产儿：即胎龄超过28周而不满37周者过期产儿：即胎龄达到或超过42周者根据出生体重，可分为：低体重儿：指出生体重不到2500克者正常体重儿：指出生体重在2500-3999克之间者巨大儿：指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿据出生体重和胎龄的关系，可分小于胎龄儿，指出生体重在同胎龄正常体重第10百分位数以下的婴幼儿，可分早产，足月或过期产婴幼儿；其中以足月而体重低于2500克者多见，又称足月小样儿2、新生儿的生理特点：呼吸、血压和心律、泌尿、血液、消化和喂养、神经系统的主要反射、能量代谢和水、电解质平衡、酶系统、免疫。呼吸：出生后自主呼吸、呼吸浅表，常有心律不齐。40次/分以上，个别有80次以上。血压和心律：新生儿血压为46-80mmHg,心律24小时内88-158次/分，1-7天85-162次/分，8-30天115-172次/分泌尿：出生后不久就可以排便，少数在24小时以后排尿，与喂奶早晚有关。一周后，每天排尿可达20次左右。血液：新生儿的血红蛋白和红细胞较高。消化与喂养：新生儿消化面积较大，肌层薄，能适应大量流质食物，但括约肌不紧闭，故易发生溢奶。消化酶分泌少，到4个月时才有唾液和胰淀粉酶的分泌。胎粪在出生24小时后排出，为墨绿色，喂奶后很快转为含奶块的金黄色；若24小时不见胎粪排出，要警惕消化道畸形。神经系统的主要反射：觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、恶心反射、拥抱反射、瞳孔对光反射、膝反射活跃。能量和水、电解质平衡：胎儿出生时肝糖原储备不多，仅能维持12小时，及早开奶，否则会出现低血糖。新生儿体内水分占体重的65%-75%或更高，不显性失水1毫升/公斤体重/小时。酶系统：新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，易发生高胆红素血症。对氯霉素和磺胺药代谢能力低，故忌用此类药物。免疫：从母体带来的IgG(免疫球蛋白G),使对多种传染病有免疫力，一般能维持4-6个月；而IgM（免疫球蛋白M）相对较低，所以对革兰氏阴性细菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病。3、新生儿的护理（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时体重。（2）生理性黄疽：大部分新生儿在出生第2-3天出现黄疸，第4-6天最甚。足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到第三周，适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸程度。（3）“马牙”或“板牙”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色、米粒大小的隆起颗粒，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后4个月内自行消散。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。（4）乳腺肿大：生后第35天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理，切勿强烈挤压，以免继发感染。生后23周内消退。（5）阴道出血：有些女婴生后57天阴道可见带血性分泌物，持续23天，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。（6）保温。由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度致“脱水热”。（7）脐带：一般7天内脱落结痂。有渗出液，用75%酒精棉签由里向外涂保持干燥。（8）皮肤：胎脂出生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去。但头皮、耳后、腋下及其他褶皱处的血液和胎脂宜用温水轻轻擦干。尿布疹的原因有三种，引起的表现各不相同，治疗的方法也不同：粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可霉菌引起的尿布疹先会出现皮肤整片发红的症状，在发红的皮肤上散布红点细菌引起的尿布疹，皮肤会变红、破损、，有细小的溃疡。需要医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏预防与护理：在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部，用柔布或卫生纸吸干水分观察臀部皮疹的部位和感染程度用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围最后使用干净的尿布包臀，使之松紧适度，不外漏大小便。第五节 早期发现发育异常一、婴幼儿运动发育一、婴幼儿运动发育运动发育：包括运动发育：包括大运动和精细运动。大运动和精细运动。0-30-3岁婴幼儿发育进程表见岁婴幼儿发育进程表见P63P63二、婴幼儿语言发育二、婴幼儿语言发育0-30-3岁婴幼儿语言发育进程表见岁婴幼儿语言发育进程表见P64P64三、婴幼儿适应周围人物的能力和行为三、婴幼儿适应周围人物的能力和行为0-30-3岁婴幼儿适应周围人物的能力和行为发育进程表见岁婴幼儿适应周围人物的能力和行为发育进程表见P64P64四、关注婴幼儿的特殊表现，及早发现发育异常四、关注婴幼儿的特殊表现，及早发现发育异常0-30-3岁婴幼儿的特殊表现岁婴幼儿的特殊表现第六节 意外伤害的预防和处理一、预防意外伤害的重要性及因素分析一、预防意外伤害的重要性及因素分析二、居家、户外和交通的安全检查与预防二、居家、户外和交通的安全检查与预防三、意外伤害救助的程序和方法三、意外伤害救助的程序和方法四、意外伤害的预防和紧急处理方法四、意外伤害的预防和紧急处理方法五、婴幼儿铅中毒预防五、婴幼儿铅中毒预防一、预防意外伤害的重要性及因素分析一、预防意外伤害的重要性及因素分析1、意外伤害的概念意外伤害是指在预料之外的情况之下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。如成人疏忽造成孩子从床上摔到地上，洗澡时水温过高造成的烫伤等。2、意外伤害对婴幼儿健康的严重后果1-4岁是发生意外伤害最多的年龄组，发生率为21.1%,即五个儿童就有一位发生意外伤害。3、婴幼儿发生意外伤害的危险因素P59初 意外伤害包括三方面原因：一、婴幼儿自身的原因。如危险意识差、逃避能力差、活泼好动、好奇心强，皮肤娇嫩，颅骨脆薄等；二、环境因素。如室内地面光滑、家具边角尖锐、电源插座位置太低、玩具易吞咽、家具物品管理不善等;三、其他因素：婴幼儿饥饿、疲劳、生病；母亲情绪不稳定，家庭不和睦，外出度假等。二、居家、户外和交通的安全检查与预防二、居家、户外和交通的安全检查与预防1、室内设施设备的安全检查（1）门窗安全（2）地板和楼梯安全（3）家具和各类生活用品检查（4）家用电器检查2、家用化学品管理3、公共场所安全4、交通安全二、意外伤害救助的程序和方法二、意外伤害救助的程序和方法(59)初初级级1 1、熟记急救电话：急救中心、熟记急救电话：急救中心、110110、1201202 2、建立家庭急救电话联系卡：监护人、建立家庭急救电话联系卡：监护人3 3、配备家庭急救箱：、配备家庭急救箱：体温表、绷带、纱布块、药棉、创可贴、体温表、绷带、纱布块、药棉、创可贴、止血带、别针、烫伤药膏、红药水、剪刀、止血带、别针、烫伤药膏、红药水、剪刀、镊子、冰袋等可以提供最基本的急救与护镊子、冰袋等可以提供最基本的急救与护理理三、意外伤害的预防和处理方法三、意外伤害的预防和处理方法1、外伤：表皮擦伤、碰伤、跌伤、（小）割伤、刺、外伤：表皮擦伤、碰伤、跌伤、（小）割伤、刺伤等。常以肘部、手掌及膝关节处为多见。伤等。常以肘部、手掌及膝关节处为多见。I、如果伤口小而浅或仅损伤表皮，出血量少，可用、如果伤口小而浅或仅损伤表皮，出血量少，可用凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，再用凉开水或生凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，再用凉开水或生理盐水洗净伤口。理盐水洗净伤口。II、若有泥沙等污物应彻底冲洗干净。如果冲洗不掉，、若有泥沙等污物应彻底冲洗干净。如果冲洗不掉，可用消毒针挑出。以免污物留在皮肤里。可用消毒针挑出。以免污物留在皮肤里。III、清洁伤口后，用、清洁伤口后，用50%的酒精由里到外消毒伤口的酒精由里到外消毒伤口周围皮肤，伤口表面涂红药水、紫药水、碘酒。周围皮肤，伤口表面涂红药水、紫药水、碘酒。IV、若伤口少量出血，可用消毒纱布止血后，再上、若伤口少量出血，可用消毒纱布止血后，再上药，不用包扎，避免沾水让其自然干燥。药，不用包扎，避免沾水让其自然干燥。*操作过程中注意安抚婴幼儿的情绪，采取办法转移操作过程中注意安抚婴幼儿的情绪，采取办法转移婴幼儿的注意力，顺利地清洁、消毒、涂药水。婴幼儿的注意力，顺利地清洁、消毒、涂药水。一般婴幼儿四肢外伤后，需要及时抱起婴幼儿，安定他们的情绪。待伤口检查处理后，进行全身观察，发现其他异常如婴幼儿外伤后呕吐、烦躁、精神萎靡，必须及时送医院检查。如果出血量多，首先急救止血并尽快送医院。急救止血：（1）手指压迫止血法，即用手指压迫出血的血管上方（近心端），用力压迫至下面的骨骼处，或用较宽的布带，绑扎于上述部位，但每隔3-5分钟要放松一次，防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。（2）加压包扎止血法，方法是用消毒纱布盖在伤口上，再用绷带缠紧，有时消毒纱布上面需用绷带卷加强压力。如果创面不大，但伤口较深应及时去医院处理。2、肌腱和软组织损伤、肌腱和软组织损伤若无皮肤破损，但局部疼痛、红肿，可以采取冷敷的方法，用两块毛巾浸泡在冷水中交替使用，或用热水袋灌入1/31/2袋冷水，排出空气。要经常翻转，保证接触皮肤部位有凉感，达到冷敷的作用，使受伤部位，原则为活血化瘀，如局部疼痛严重，或有异常情况，应及时去医院诊治。3、惊厥、惊厥惊厥由疾病或高烧引起，一般发作突然，需要急救。惊厥可能造成呼吸困难，甚至引起窒息，从而导致婴幼儿死亡。发现婴幼儿发生惊厥，育婴师应马上使他们侧卧，解开衣领，用包上纱布的调羹放在牙齿之间，防止他们咬伤自己的舌头，避免呕吐物阻塞气管。同时保持镇定，及时送婴幼儿去医院救治。4、鼻出血鼻出血鼻出血的原因很多，鼻子鼻出血的原因很多，鼻子受到撞击、挖鼻孔都会引受到撞击、挖鼻孔都会引起出血。如果发现婴幼儿起出血。如果发现婴幼儿经常流鼻血，需要送医院经常流鼻血，需要送医院检查。出现鼻出血时，先检查。出现鼻出血时，先安慰婴幼儿，使他的头向安慰婴幼儿，使他的头向前倾，用冷的湿毛巾敷在前倾，用冷的湿毛巾敷在额头和鼻子周围，帮助止额头和鼻子周围，帮助止血。不要采用仰卧或抬头血。不要采用仰卧或抬头的方式，因为这种方式表的方式，因为这种方式表面上没有流血，实际是改面上没有流血，实际是改变了流血的方向，由鼻腔变了流血的方向，由鼻腔向口腔流。向口腔流。5、烫伤烫伤是婴幼儿常见的意外烫伤是婴幼儿常见的意外事故。除了婴幼儿直接接事故。除了婴幼儿直接接触热源性物品外，较多的触热源性物品外，较多的情况是由于成人操作失误情况是由于成人操作失误所致，常见的有食物过烫，所致，常见的有食物过烫，还有热水袋保暖的操作不还有热水袋保暖的操作不当。当。注注意：检查热水袋是否老意：检查热水袋是否老化破损、水不宜太满、以化破损、水不宜太满、以防溢出、加隔离罩，提前防溢出、加隔离罩，提前放入被子中，入睡前取出放入被子中，入睡前取出来。来。5、烫伤眼异物眼异物常见异物有沙子、尘土、小飞虫等，当这些异物进常见异物有沙子、尘土、小飞虫等，当这些异物进入眼内后，会刺激孩子眼泪分泌，可指导其微闭眼睛，入眼内后，会刺激孩子眼泪分泌，可指导其微闭眼睛，待异物被眼泪冲出，切勿用手或手绢揉擦，这样会使异待异物被眼泪冲出，切勿用手或手绢揉擦，这样会使异物嵌入结膜或角膜，更不易取出。巩膜表面的异物，若物嵌入结膜或角膜，更不易取出。巩膜表面的异物，若眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水冲洗，也可用干净眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去，藏在结膜内的异物，要的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去，藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。翻开眼皮擦去。翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让孩子往下看，然后翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让孩子往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；翻下用拇、食指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；翻下眼皮时，用食指压住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的眼皮时，用食指压住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的异物，应及时去医院取出，如延误时间日后会影响视力。异物，应及时去医院取出，如延误时间日后会影响视力。外耳道异物外耳道异物常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物，一般有异物感，草棍及小虫等。外耳道异物，一般有异物感，并引起儿童耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀并引起儿童耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障可引起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。碍或反射性咳嗽。小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。或用手电筒置于把小虫杀死，再到医院取出。或用手电筒置于耳边，昆虫可能向亮处爬出。体积小的植物性耳边，昆虫可能向亮处爬出。体积小的植物性异物，可用手将耳廓向后上方提起，告诉孩子异物，可用手将耳廓向后上方提起，告诉孩子把头歪向异物侧，单脚跳，异把头歪向异物侧，单脚跳，异 物可能掉出来。物可能掉出来。鼻腔异物鼻腔异物多因孩子好奇，将异物塞入鼻腔，引起多因孩子好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时间久了，异物对鼻黏膜产生慢鼻塞，时间久了，异物对鼻黏膜产生慢性刺激，引起炎症，流带血有臭味的脓性刺激，引起炎症，流带血有臭味的脓鼻涕。异物如系纸片、棉花，可用镊鼻涕。异物如系纸片、棉花，可用镊子子取出取出，小的异物，成人可用手紧按住无，小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导小儿用力做擤鼻涕的异物的鼻孔，指导小儿用力做擤鼻涕的动作，把异物排出。也可用棉花或纸捻动作，把异物排出。也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。上述方法若无效，应去医院取出出。上述方法若无效，应去医院取出 咽部异物 以鱼刺较多见，常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时加剧。我们不要试图用手将鱼刺取出，这样做不仅无效，反而有可能使鱼刺在喉咙中扎得更深。也不要用连吃几口米饭、大口吞咽面食或喝醋的土办法来应对，这些方法都是不科学的。这样也会使鱼刺扎深，若强行吞咽还可能使鱼刺划伤小儿娇嫩的喉咙或食道，引起局部炎症或合并症。正确的做法是首先让小孩尽量张大嘴巴，然后找来手电筒照亮宝宝的咽喉部，观察鱼刺的大小及位置，如果能够看到鱼刺且所处位置较容易触到，就可以用小镊子(最好用酒精棉擦拭干净)直接夹出。往外夹的时候我们和小儿要配合完成，固定好头部，手电筒照明，负责夹出鱼刺时要小心。如果根本看不到咽喉中有鱼刺，但小孩有吞咽困难及疼痛，或是能看到鱼刺，但位置较深不易夹出的，一定要尽快带去正规医院请耳鼻咽喉科医师处理。鱼刺夹出后的两三天内也要注意观察，如小儿还有咽喉痛，进食不舒服或有流涎等，要继续到耳鼻喉科复查，排除残留异物。气管支气管异物 常见的异物有花生米、瓜子、果冻、米花、豆类、糖球、小瓶盖、塑料等。当异物吸入喉部时，宝宝可能会立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘。这时要保持镇静，鼓励宝宝咳嗽，这是机体的一种自我保护。有时通过咳嗽可将异物排出。在宝宝咳嗽时，大人不要拍打背部，以免造成异物移位，进入气管深部。如果当宝宝出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，面色青紫，这说明异物已经将呼吸道完全堵住。这时千万不要用手去掏宝宝的嘴，以免刺激咽部，引起喉头痉挛、水肿，加重病情。异物卡在气管是非常危险的，处理不当或处理不及时，只需三四分钟的时间，大脑细胞就可死亡，严重者可危及生命。因此有小宝宝的家长学会急救是非常必要的。1岁以下儿童正确的急救方法是提起小儿双腿，使其头朝下，身体悬空，用手掌轻拍病儿背部，借助咳嗽可将喉部及气管内小的异物咳出。但这种方法可能不彻底，所以仍应去医院检查。必要时，借助气管镜取出异物。小儿气管异物是一种危重疾病，治疗亦较痛苦，重点在预防。五、婴幼儿铅中毒预防五、婴幼儿铅中毒预防1、铅的来源P61初（1）大气中铅的来源：自然来源、非自然来源（2）环境媒介中的铅（3）水中的铅（4）食物中的铅（5）含铅油漆2、铅中毒对婴幼儿的危害3、铅中毒的预防方法五、婴幼儿铅中毒预防五、婴幼儿铅中毒预防1、铅的来源 P61初（1）大气中铅的来源：自然来源：地壳侵蚀、火山爆发、海啸、森林山火等非自然来源：工业、交通等方面的铅排放（2）环境媒介中的铅：土壤、室内铅尘（3）水中的铅：热水龙头高于冷水龙头（4）食物中的铅：储存食物器皿、罐头、大气铅污染食物、室内铅尘污染厨房中的食物。铅污染的食品：爆米花、皮蛋、水果（砷酸铅杀虫剂）（5）含铅油漆：婴幼儿铅中毒最主要的原因。2、铅中毒对婴幼儿的危害由于铅污染后一般95%的铅沉积于骨骼系统，仅5%存在于肝、肾、脑、心、脾等器官和血液中，骨铅与血铅平衡失调（如遇发热或传染病有酸中毒倾向时，可使骨骼内不活动的铅变为活动的铅，就有可能使血铅浓度升高甚至变为急性中毒状态）。3、铅中毒的预防方法要纠正不良卫生习惯和生活习惯，要勤剪指甲（指甲缝里是最容易藏匿铅尘的部位），勤洗手（一次洗手可以消除90%95%附着在手上的铅），要养成饭前洗手的习惯，避免从消化道摄入铅。3、铅中毒的预防方法凡婴幼儿可触及的玩具、文具，或易舔触的家具均应定期擦洗以去除铅；平日经常开窗流通空气（特别是以煤作为燃料的家庭）；由于缺钙、缺铁、缺锌的婴幼儿对铅吸收率增高，对铅易敏性也增高，所以要多晒太阳，多吃含钙食品（如牛奶、乳制品、豆制品等）；多吃含铁食品（如蛋、瘦肉、动物血、肝等）；多吃含锌食品（如肉、海产品等）。此外，定时进餐、饮食避免过分油腻，空腹进餐和过分油腻的食品都会使肠道吸收更多的铅。</p>