严重精神障碍治疗工作规范主要内容及与版的变化ppt课件.pptx
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1、严重精神障碍管理治疗工作规范严重精神障碍管理治疗工作规范(20182018年版)主要内容年版)主要内容20182018年年5 5月月1修订修订思路思路1依据:依据:精神卫生法全国精神卫精神卫生法全国精神卫生工作规划(生工作规划(2015-2020年)国家年)国家基本公共卫生服务规范(第三版)基本公共卫生服务规范(第三版)2原则:原则:尽量保持尽量保持2012年版工作规范框年版工作规范框架结构架结构 满足实际工作需要、坚持问题导向满足实际工作需要、坚持问题导向1目标:目标:指导基层多部门工作人员做好指导基层多部门工作人员做好精神卫生工作、帮助其解决精神卫生工作、帮助其解决工工 作难题作难题,同时
2、同时兼顾未来精神卫生工作的方向和兼顾未来精神卫生工作的方向和要求。要求。2基基本本框框架架2018年版年版2012年版年版1.机构、职责及保障条件机构、职责及保障条件 1.机构、职责及保障条件机构、职责及保障条件2.患者的发现、诊断、登记和报告患者的发现、诊断、登记和报告 2.患者的发现和登记患者的发现和登记3.随访管理及指导随访管理及指导 3.社区社区/乡镇管理乡镇管理4.居家患者药物治疗居家患者药物治疗5.应急处置应急处置 4.应急医疗处置应急医疗处置6.精神康复精神康复7.人员培训人员培训 5.人员培训与健康教育人员培训与健康教育8.宣传宣传与与健康教育健康教育9.督导督导 7.督导、考
3、核与评估督导、考核与评估10.信息与资料管理信息与资料管理 6.资料信息管理与工作总结、年度报表资料信息管理与工作总结、年度报表11.质量控制质量控制31严重精神障碍严重精神障碍是指精神疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损是指精神疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事务的精神障碍务的精神障碍2具体具体服务对象服务对象:n精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障
4、碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者n符合中华人民共和国精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情符合中华人民共和国精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者,不限于上述六种疾病评估为严重精神障碍患者,不限于上述六种疾病4概述1.机构、职责及保障条件(机构、职责及保障条件(1)章节主要修订内容1.1精神卫生工作领导与协调制度细化县级以上领导与协调机制内容,新增例会频次、康复体系建设、综治考核指标等县乡级多部门信息共享新增乡镇(街道)精神卫生综合管理小组、村(居)民委员会关爱帮扶小组
5、职责1.2卫生健康行政部门省级职责中新增健全精神卫生服务体系省、市、县级新增对口帮扶、上报肇事肇祸案事件调查结果、成立专家技术指导组等县级职责中新增推动康复体系建设,建立信息共享机制信息系统运维职责不在县级卫生健康部门,将有关表述删除召开例会、协同随访、交换信息、隐私保护制定精神卫生工作规划和工作方案;保障经费;开展督导考核培训等51.机构、职责及保障条件(机构、职责及保障条件(2)章节主要修订内容1.3精神卫生防治技术管理机构国家、省市、县级增加各级精防机构设立防治办公室的要求将省、市级职责合并表述,增加技术帮扶的职责增加承担上级精防机构交办的任务不再对疾控中心职责单独表述1.4精神卫生医疗
6、机构增加向上转诊疑难不稳定患者,向社区转符合出院条件的患者确诊严重精神障碍患者录入信息系统开展院内康复并对社区康复技术指导、健康教育技术支持等要求将成立社区管理治疗组对基层医疗机构进行技术指导的职责修改为对口帮扶1.5基层医疗卫生机构将乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站职责合并表述增加承担国家基本公共卫生服务规范任务、家庭医生签约服务等要求增加指导下开展应急处置疑似患者线索调查改为配合综治、公安等部门开展卫生健康行政部门指定;承担管理治疗工作业务管理;精神卫生医疗机构或疾控机构精神专科医院有精神专科特长的综合医院61.机构、职责及保障条件(机构、职责及保障条件(3)章节主要
7、修订内容1.6人员保障精神卫生医疗机构的人员新增社工、康复、心理治疗、公共卫生专业人员等明确要求精防机构配备医疗质管员、业务管理员、数据质控员负责质控工作提出基层精防人员每年要接受专业培训删除对疾病预防控制机构的人员要求1.7经费投入等保障增加:加大财政投入、列入财政预算、保障工作经费等要求增加:制定从业人员培养、引进和激励政策的要求72.患者的发现、诊断、登记和报告(患者的发现、诊断、登记和报告(1)章节主要修订内容2.1患者早期发现四种情况:精神卫生医疗机构基层医疗卫生机构基层多部门疑似患者发现其他途径转介等四种情况2.2患者诊断新增连续就诊半年以上未明确诊断者,请上级机构进行诊断或复核诊
8、断的要求不具备条件的,组织精神科医师协助当地开展配合政法、公安;参考精神行为异常识别清单培训基层多部门人员;日常工作中发现82.患者的发现、诊断、登记和报告(患者的发现、诊断、登记和报告(2)章节主要修订内容2.3登记报告与建档精神卫生医疗机构要求医疗机构登记报告门诊和住院确诊患者,填写严重精神障碍患者报告卡要求医疗机构征求知情同意,签署知情同意书 基层医疗卫生机构对患者信息接收、录入系统等提出具体时限要求不能明确住址的,联系民警,转至县级精防机构县级精防机构对患者信息接收、信息转出等提出具体时限要求不能明确住址的,公安机关协助,转至上级精防机构其他情况要求不具备网络直报的报告单位,由县级精防
9、机构代报要求特殊情况传真、邮寄等形式报送,随后进行网络补报93.随访管理与指导(随访管理与指导(1)章节主要修订内容3.1知情同意强调向患者宣传接受服务的益处,介绍了知情同意两种类型不同意者,报告关爱帮扶小组要求对符合精神卫生法第三十条第二款第二项患者,要共同随访3.2随访形式新增内容,包括面访和电话随访,原则上要求当面随访患者本人强调保护自身安全和患者隐私3.3随访内容描述了随访的主要内容,要求随访记录表10个工作日内录入信息系统要求基层医疗卫生机构每年对患者进行1-2次健康体检3.4不同类别患者随访要求根据三种病情分类(稳定、基本稳定、不稳定)介绍概念和要求对于病情基本稳定患者1个月随访对
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