肝管结石的护理查房ppt课件.pptx
《肝管结石的护理查房ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝管结石的护理查房ppt课件.pptx(13页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
肝管结石的护理查房胆管结石的病因:n胆管结石为发生肝内、外胆管结石。肝外胆管结石为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆囊结石排人胆总管内引起,也可因肝内胆管结石排人胆总管引起。原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物、胆管解剖变异因素有关。n肝内胆管结石病因复杂,主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。肝内胆管结石常呈肝段、肝叶分布,由于胆管解剖位置的原因。左侧结石比右侧多见,左侧最常见的部位有左外肝,右侧为右后叶,可双侧同时存在,也可多肝段、肝叶分布。临床表现:n一、肝外胆管结石 平时无症状或仅有上腹不适,当结石阻塞胆道并继发感染时,可表现为典型的charcot三联症,即腹痛、寒战与高热及黄疸。n1、腹痛发生在剑突下或右上腹,呈阵发性绞痛或持续疼痛阵发性加剧,疼痛可向右肩部放射,常伴恶心、呕吐。n2、寒战高热:胆管梗阻并继发感染后引起全身中毒症状,多发生于剧烈腹痛后,体温可高达39-40度,呈弛张热。n3、黄疸:胆管梗阻后胆红素人血所致。n4.消化道症状:恶心呕吐、腹胀嗳气。n肝内胆管结石与肝外胆管结石并存,其临床表现与肝外胆管结石相似。胆管梗阻和感染仅发生在部分肝叶、段胆管时,病人可无症状或轻微肝区和患侧胸背部胀痛。症状和体征:n1、静止型:病人无明显症状或症状轻微,仅有上腹部隐痛不适。n2、梗阻型:表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适。消化功能减退等胆道梗阻的症状,双侧肝管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸。n3、胆管炎型:表现为反复发作的急性化脓性胆管炎,急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸。n注:合并肝外胆管结石时:与肝外胆管结石相似n 未合并时肝外胆管结石时:可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。处理原则:以手术治疗为主。肝外胆管结石的治疗,1、胆总管切开取石、T管引流术:为首选方法。胆总管下段通畅者取石后放置T管,其目的为:引流胆汁和减压、引流残余结石,支撑胆道。2、胆肠吻合术3、oddi括约肌切开成形术。4、ERCP处理原则:肝内胆管结石 反复发作胆管炎的肝内胆管结石主要采用手术治疗。无症状,无局限性胆管扩张的3级胆管以上的结石,一般可以不做治疗。1.肝切除术(常用最有效的手术方法)2.胆管切开取石术3.胆肠吻合术4,肝移植术病历汇报n患者张光勇 女 61岁 因上腹痛10小时,于2017年5月07日入院。患者10小时前无明显诱因出现上腹痛,为持续性痛,射腰背部,伴呕吐胃内容物多次,并有腹胀,无发热、寒战,无胸闷、气促,无咳嗽、咳痰,无肛门停止排便排气。既发史:6年前当地医院因胆结石行胆囊切除+左肝叶切除+胆总管切开取石术。术后自述有残留结石。n查体:T36.7 度,p 80次/分,R20次/分,BP125/75mmg全身皮肤粘膜无黄染.腹平软,上腹部可见手术疤痕痕切口,左上腹及下腹部压痛,肝区叩痛.患者入院后抗炎补液,生长抑素静脉泵注,留置胃管,补液等对症治疗。5-8日予告病重,患者5-8日至9日,自诉腹部疼痛不适,伴腹胀,疼痛时予止痛剂处理。中医会诊后予中药。现患者仍诉腹胀,恶心,腰背部腹痛。病历汇报:n初步诊断:肝内胆管结石伴胆管炎、肝外胆管结石伴胆管炎、急性胰腺炎。辅助检查:n1.腹部B超:胆总管结石伴近端胆总管扩张;考虑胰腺炎超声改变;肝内胆管结石.n2.MRI:肝内胆管,左右肝管多发结石,胆总管远端结石,伴肝内外胆管扩张;考虑胰腺炎.腹腔积液,双侧腹壁软组织水肿,双侧胸膜腔积液.n3.CT上腹部增强平扫:肝胆管及胆总管下端结石并胆管扩张,膜腹后腹腔广泛渗出液改娈,考虑胰腺炎,双侧胸腔及腹腔积液.实验室检查:n入院时生化:GLU:13.4mmol/L,ATP 176U/L,AMY 2336.3u/L.血常规:NEu:93.7%.n最近一次:GLU:5.2mmol/L,ATP14 U/L,AMY104/L.血常规:NEu:92.3.7%.(嗜中性粒细胞百分数)5-9日尿淀粉酶为1952U/L,C-反应123.6MG/L护理诊断:n1、疼痛。n2、营养失调。n3、潜在并症:感染性休克。n4、焦虑。护理措施:n1.分散患者注意力,必要时予止痛剂处理。n2.根据化验结果,合理补液。n3、注意监测患者的体温,注意患者的腹部体征的变化,生命体征的变化,注意炎症指标的变化。n4.做好心理护理,讲解疾病的相关知识。- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结石 护理 查房 ppt 课件
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文