抑郁症患者的护理.ppt

抑郁症患者的护理抑郁症患者的护理一一.抑郁症的定义抑郁症的定义 它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。发作。发作。发作。“三低三低三低三低”：情：情：情：情绪绪低落，思低落，思低落，思低落，思维迟缓维迟缓，意志活，意志活，意志活，意志活动动减减减减低低低低“三无三无三无三无”：无用，无助，无望无用，无助，无望无用，无助，无望无用，无助，无望“三自三自三自三自”：自自自自责责、自罪、自、自罪、自、自罪、自、自罪、自杀杀二、二、抑郁症的典型症状抑郁症的典型症状典型的典型的“三低三低”症状症状1.情情绪低落（核心低落（核心临床症状）：床症状）：患者患者闷闷不不乐，无愉快感，凡事缺乏，无愉快感，凡事缺乏兴趣；趣；情情绪低沉、悲低沉、悲观绝望，有度日如年，望，有度日如年，生不如死之感；生不如死之感；伴有焦伴有焦虑。典型抑郁症患者情典型抑郁症患者情绪低落具有低落具有昼重夜昼重夜轻的特点。的特点。在抑郁内心体在抑郁内心体验的基的基础上，上，产生无助、生无助、无望感。无望感。2.意志活意志活动动减退：减退：缺乏缺乏积积极性、主极性、主动动性；性；兴兴趣缺乏、趣缺乏、乐乐趣趣丧丧失、回避社交；失、回避社交；严严重重时时不不语语、不、不动动、不食、不食3.思思维迟缓维迟缓：患者思患者思维联维联想想过过程受程受到抑制，反到抑制，反应迟应迟钝钝；表表现为现为言言语语减少、减少、语语音低、音低、语语速慢。速慢。躯体症状：躯体症状：睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；食欲减退、体重减轻；食欲减退、体重减轻；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。心、呕吐、心慌、胸闷等。三、抑郁整患者的自杀迹象三、抑郁整患者的自杀迹象写写遗书整理旧物整理旧物突然关心他人突然关心他人了断社会关系了断社会关系收藏收藏药品、刀、品、刀、绳等等四、护理诊断四、护理诊断1.1.有自伤的危险有自伤的危险相关因素：相关因素：严重严重抑郁悲观情绪抑郁悲观情绪;自责自罪观念自责自罪观念;有消极观念和自杀企图和行为有消极观念和自杀企图和行为;有有昼重夜轻的特点昼重夜轻的特点;无价值感受。无价值感受。2.2.营养失调营养失调低于机体需要量。相关低于机体需要量。相关因素：因素：自责自罪观念，认为自己自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人丧失了工作能力，成为废人;失眠、失眠、乏力、食欲不振乏力、食欲不振;严重抑郁缄默不严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。语、卧床不动呈木僵状态。3.3.保持健康能力改变保持健康能力改变相关因素：相关因素：缺乏沟通技巧缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势如书写、口诉或手势)或有明显改变或有明显改变;个人应对无效个人应对无效;对精神困扰无能为力对精神困扰无能为力;躯体症状。躯体症状。4.4.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱相关因素：相关因素：不安和激不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难动，充满悲观情绪，入睡困难;昼重夜昼重夜轻，以早醒为特征轻，以早醒为特征;醒后难以再入睡，醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。度日如年，情绪消沉以清晨最重。5.5.思维过程改变思维过程改变相关因素：相关因素：抑郁情绪抑郁情绪影响认知活动和记忆力影响认知活动和记忆力;可出现人格解可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状体、强迫状态或恐怖症症状;思维联想思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉。速度慢，语调低沉。6.6.社交孤立社交孤立相关因素：相关因素：严重抑郁悲观严重抑郁悲观情绪情绪;社会行为不被接受社会行为不被接受;社会价值不社会价值不被接受被接受;健康状况有改变。健康状况有改变。7.7.个人应对无效个人应对无效相关因素：相关因素：不能满足不能满足角色期望角色期望;无力解决问题，认为自己丧无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人失工作能力，成为废人;社会参与有改社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心;使用心理防卫机制不恰当。使用心理防卫机制不恰当。五、护理措施（一）五、护理措施（一）1 1、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状（如：焦虑不安、要密切观察自杀的先兆症状（如：焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、焦躁、拒食、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、焦躁、拒食、卧床不起等）卧床不起等）2 2、护理人员不应让患者单独行动，可陪伴患、护理人员不应让患者单独行动，可陪伴患者参加各种团体活动（如各种工疗和娱疗）者参加各种团体活动（如各种工疗和娱疗）3 3、做好心理护理，给予心理上的支持。、做好心理护理，给予心理上的支持。4 4、安置患者住在护理人员、安置患者住在护理人员2424小时观察的病房，小时观察的病房，光线明亮、空气流通、整洁舒适的病房。光线明亮、空气流通、整洁舒适的病房。5 5、定时巡视病房，尤其在夜间、午睡、饭后、定时巡视病房，尤其在夜间、午睡、饭后和交接班及节假日等偏僻拐角处，护理人员要和交接班及节假日等偏僻拐角处，护理人员要注意防范。注意防范。6 6、加强病房设施的安全检查，杜绝危险物品、加强病房设施的安全检查，杜绝危险物品出现在病室产生不安全因素，发药时，仔细检出现在病室产生不安全因素，发药时，仔细检查患者口腔，防止藏药或积蓄后一次性吞服查患者口腔，防止藏药或积蓄后一次性吞服。护理措施（二）护理措施（二）1 1、应选择患者平时较喜欢的食物且、应选择患者平时较喜欢的食物且富含纤维，可陪伴患者用餐或少量多富含纤维，可陪伴患者用餐或少量多餐等。餐等。2 2、若患者坚持不吃，或体重持续减、若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则应采取进一步的护理措施，如轻，则应采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，维持适当喂食、鼻饲、静脉输液等，维持适当的水分、营养及治疗。的水分、营养及治疗。3 3、监测并记录病人的进食量。、监测并记录病人的进食量。4 4、若患者认为自己没有价值，不值、若患者认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此协助患者接受食物。做事的活动，如此协助患者接受食物。护理措施（三）护理措施（三）1 1、护理人员主动鼓励患者白天参加、护理人员主动鼓励患者白天参加工娱活动（下棋、唱歌、跳舞）尽工娱活动（下棋、唱歌、跳舞）尽量减少日间睡眠时间。量减少日间睡眠时间。2 2、避免患者看过于兴奋、激动的电、避免患者看过于兴奋、激动的电视节目。视节目。3 3、指导患者选择舒适的卧位，嘱患、指导患者选择舒适的卧位，嘱患者放松身体，或输入催眠指令如者放松身体，或输入催眠指令如“我要入睡了我要入睡了”等。等。4 4、床旁巡视，严禁患者将被子盖过、床旁巡视，严禁患者将被子盖过头顶入睡。头顶入睡。5 5、遵医嘱给助眠药物、遵医嘱给助眠药物护理措施（四）护理措施（四）1 1、鼓励患者抒发自己的想法，严重、鼓励患者抒发自己的想法，严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量少。抑郁患者思维过程缓慢，思维量少。2 2、在接触语言反应很少的患者时，、在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢及非语言的方式表应以耐心、缓慢及非语言的方式表达岁病人的关心与支持。达岁病人的关心与支持。帮助患者回顾自己的优点、长处增帮助患者回顾自己的优点、长处增加正能量。加正能量。