血液净化中心院内感染控制.ppt

Page 2 消毒隔离制度 管理要求 预防措施 消毒灭菌方法2管管 理理 要要 求求根根据据医医院院感感染染管管理理办办法法、血血液液透透析析器器复复用用操操作作规规范范的的要要求求，为为了了使使血血透透室室的的管管理理规规范范化化、工工作作制制度度化化、标标准准化化，根根据据卫卫生生部部院院感感控控制制方方案案，结结合合我我院院实实际际，制制定定了了各各级级人人员员职职责责，使使医医院院感感染染管管理理工工作有章可循。作有章可循。3透析大厅消毒隔离制度透析大厅消毒隔离制度进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限制无关人员的进入，预防交叉感染。4透析大厅消毒隔离制度透析大厅消毒隔离制度随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。透析机、床桌在每班 透 析 结 束 后 用500MG/L的含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。5治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，无过期失效物品。基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过期失效药品。6治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度每周一、周四更换三瓶架，标识更换的日期。每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人物品。治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治疗车用后放置于隔离区。7透析液配制室消毒隔离制度透析液配制室消毒隔离制度进入室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩，严格执行操作规范。保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。B液现配现用，配液用水须使用反渗水。每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、整改、复查。8血透室陪伴管理制度血透室陪伴管理制度血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止留陪，以减少血透室内的空气污染。9环境及管理要求环境及管理要求设置区域合理。布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手，发生职业暴露后按规定报告。10环境及管理要求环境及管理要求透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人员与病人通道分开设置。传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。11环境及管理要求环境及管理要求每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进行第二个患者的治疗。操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续不同患者间的操作，防 止 交 叉 感 染。12环境及管理要求环境及管理要求急诊病人应专机透析。透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。13监监 测测定期监测分析，保证质量：透析用水及透析液入口的监测细菌总数2 00cfu/ml，未检出致病性微生物为合格。空气培养细菌菌落总数 200 cfu/m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数5 cfu/cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数 100 cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后复查。14强化防护意识强化防护意识 预防工作人员感染预防工作人员感染 严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。15强化防护意识强化防护意识 预防工作人员感染预防工作人员感染 做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒携带等情况，严格分区透析，并重视做好此类患者的安全防护。所有透析患者每6个月复查一次输血前全套。16强化防护意识强化防护意识 预防工作人员感染预防工作人员感染 锐器伤的预防：锐器伤是导致职业感染的最主要途径，因此锐器伤的预防非常重要。护士应严格遵守无菌操作，污染的锐器用后应立即放入特定的容器中，然后作进一步处理。手持锐器勿将锐利面朝向他人，以防刺伤他人。禁止回套用后的针头。17强化防护意识强化防护意识 预防工作人员感染预防工作人员感染不要弄断或扭曲已开封或使用后的针头。禁止手持针头等锐器物随意走动。不要随意丢弃用后或已开封的针头。避免徒手传递锐器。18强化防护意识强化防护意识 预防工作人员感染预防工作人员感染丢弃锐器时先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出。为不合作患者做治疗时应在他人的协助下进行，严格执行标准预防，遵循双向防护原则。19水处理系统的消毒水处理系统的消毒砂滤器反冲。碳罐自动冲洗。去离子罐每日自动再生。反渗机消毒。储存水罐消毒。20地面清洁消毒地面清洁消毒拖扫地面顺序：清洁区（办公室、水处理间、配液间、清洁库房、配餐室）半清洁区（治疗室）污染区（透析治疗室、候诊室、病人通道、污物处理间）21地面清洁消毒地面清洁消毒清洁区每天用清水拖地至少2次；半污染区、污染区每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清洁区、半污染区及污染区分别设置专用拖布、地拖、扫把并有明显的标识。22地面清洁消毒地面清洁消毒拖布每次使用后先用清水冲洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，固定放置。墙面清洁消毒：每月清洁一次，接触病原菌被污染时随时清洁消毒，采用500mg/L的含氯消毒液喷雾或擦洗，消毒高度22.5m。23消毒灭菌方法消毒灭菌方法传染病病人和非传染病病人使用后的电子血压计袖带等如何消毒？测血压时使用避污纸，用500mgL的含氯消毒液擦拭血压计外壳。压脉带，输液网兜如何消毒？消毒液浓度是多少？用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟。传染病人使用的压脉带用1000mgL的含氯消毒液浸泡30分钟。24消毒灭菌方法消毒灭菌方法血透中心体温表如何消毒？消毒液浓度是多少？体温表用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟吸引器连接管的清洗、消毒方法用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟每班病人透析结束后床单元如何消毒？床单元用500mgL的含氯消毒液擦拭消毒，床单被套一用一换。25消毒灭菌方法消毒灭菌方法安尔碘和艾力克开启后使用有效期是多少？有效期为7天。Renalin 用于消毒透析器时，有效期是多久？消毒液浓度是多少？透析器3.5%消毒11小时后可使用，有效期14-30天。26消毒灭菌方法消毒灭菌方法血透中心的医疗废品是怎样处理的？先毁型后装入双层医用垃圾袋封口，由中央运输统一回收至指定地点进行无害化处理。27消毒灭菌方法消毒灭菌方法血透中心空气怎样消毒？治疗室每天中午12点至2点，晚上12点至2点空气灭菌机自动工作。血透大厅为全新风送气。放置血路管的塑料桶怎样处理？含氯1000 mgL的消毒液浸泡30分钟。使用后的氧气湿化瓶怎样消毒？氧压表用含氯500 mgL的消毒液擦拭消毒，氧气湿化瓶送供应室消毒。28消毒灭菌方法消毒灭菌方法采样点：反渗水输水管路的末端、透析液入口和出口；透析治疗室的空气、物体表面、工作人员的手、机器表面、使用中消毒剂等进行监测1次/月。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一次。29机器外部消毒机器外部消毒阴阴性性病病人人透透析析机机表表面面消消毒毒：每每日日每每班班透透析析后后，用用500mgL500mgL含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，避避免免残残留留血血污污，保持机面清洁。保持机面清洁。阳阳性性病病人人透透析析机机表表面面消消毒毒：每每日日每每班班透透析析后后，用用1000mgL1000mgL含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，避避免免残残留留血血污污，保持机面清洁。保持机面清洁。30机器内部消毒（中午）贝朗热消毒费森金宝日机装31机器内部消毒（晚上）贝朗 C液25%柠檬酸费森金宝日机装32小小 结结严格执行消毒隔离制度，提高消毒灭菌质量，严把消毒灭菌质量关，防止交叉感染可预防医院感染的发生。加强对消毒灭菌物品质量管理，严格区分无菌与非无菌物品分室存放。严格执行一次性医疗卫生用品，使用前核对物品的有效期，使用后一次性用品应进行消毒毁形置入黄色塑料袋密闭运送，达到无害化处理。3334