2018药师技能大赛34.doc

处方审核
2-1
科别：**科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日

姓名
张XX
性别
女
年龄
10岁

临床诊断：

R：

美洛昔康片 7.5mg bid po

医师签名（盖章）：XXX
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【审核要点】
1.无临床诊断
2.美洛昔康片不宜用于儿童。
2-2
科别：**科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
张XX
性别
女
年龄
60岁

临床诊断：
PCI术后（2月）
R：

硫酸氢氯吡格雷片 75mg bid po
拜阿司匹林肠溶片 100mg qd po

医师签名（盖章）：
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【审核要点】
1. 硫酸氢氯吡格雷片给药次数不正确。
2. 处方中不得出现商品名（拜阿司匹林肠溶片）
3. 医师未签字
2-3
科别：**科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日

姓名
张XX
性别
女
年龄
60岁

临床诊断：
高血压2级（中危组）
R：

阿仑膦酸钠片 70mg qd po

医师签名（盖章）：XXX
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【审核要点】
1.临床诊断与用药不符
2.给药次数不正确
2-4
科别：**科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日

姓名
张XX
性别
女
年龄
56岁

临床诊断：
周围神经病
R：

甲钴胺片 500ug tid po
甲钴胺注射液 500ug bid im
盐酸二甲双胍片 500mg bid po

医师签名（盖章）：XXX
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【审核要点】1.用药与诊断不符（二甲双胍片）
2.重复用药（口服和肌注同时给药）
3.给药次数偏大（目前从门诊患者情况不能了解病情轻重，在弥可保的说明书中：可根据病情、年龄酌情增减。）
用药交待
2-5
科别：儿科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
张XX
性别
男
年龄
3岁

临床诊断：
小儿急性腹泻
R：

蒙脱石散 3g*6袋 3盒 2袋 tid po
枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒 1g*10袋 1盒 2袋 bid po

医师签名（盖章）：XXX
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【要点】蒙脱石需饭前空腹服用，与枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒至少间隔开1-2小时。枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒用40℃以下的温开水或牛奶冲服，也可直接服用。
2-6
科别：##科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
薛XX
性别
女
年龄
58岁

临床诊断：
骨质疏松 冠心病心绞痛型
R：

阿仑膦酸钠片 70mg*1 片 2盒 70mg qw po
硝酸甘油片 0.5mg50片 1瓶 0.5mg prn 舌下含服

医师签名（盖章）：XXX
金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【要点】1. 阿仑膦酸钠片每周固定一天晨起时使用，用一满杯白水送服并在服药后至少30分钟之内或当天第一次进食前，病人应避免躺卧。不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险
2.硝酸甘油片不能吞服，只能舌下含服，否则无效，药片需避光保存。
2-7
科别：##科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日
姓名
孙XX
性别
女
年龄
60岁

临床诊断：
高血压II级（极高危组）、冠心病-心绞痛型
R：

硝苯地平控释片 30mg*30 1盒 30mg qd po
酒石酸美托洛尔片 25mg*20 1盒 25mg qd po

医师签名（盖章）：XXX

金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX
【要点】1.对硝苯地平控释片请勿咬、嚼、掰断药片；其活性成分吸收后，空药片完整经肠道排出，告知患者请勿紧张。
2.监测晨起静息心率不低于55次/分；
注意不能突然停用美托洛尔，需在医师的指导下逐渐减量。突然停药会导致“停药综合征”而可能导致并且恶化；
如有糖尿病病史需注意当血糖波动大时，美托洛尔可能会掩盖低血糖症状，需注意。

患者咨询：
阿司匹林肠溶片早晨服还是晚上服？饭前服药效果好，还是饭后服药效果好?
【要点】（1）有试验结果显示，单从抗血小板作用角度（而不是抗高血压活性）来看，阿司匹林用于卒中和心脏病的二级预防最好是晚上睡前服药。
（2）虽然阿司匹林通常不被认为具有降压作用，但一些前期的研究显示健康人或轻度高血压患者晚上服用阿司匹林具有相当可观的降压效果。同时，晚上服用阿司匹林可以降低血小板活化晨峰，从而产生有利的影响。
研究者认为，清晨心血管疾病高峰受到多因素影响，因此，我们也不能期冀睡前服用阿司匹林能够完全消除这一高峰；但即使是中度减少清晨高峰也会产生极大的获益。例如，美国每年有28万复发性心血管事件，其中已知有40%发生在清晨。假如睡前服用阿司匹林将这一晨峰将减少20%，则美国每年将减少4853例复发性心血管事件。因此，改为睡前服用阿司匹林是一个简单有效的干预方法。未来的研究应该评估这一改变是否确实会减少心血管事件。
（3）有学者认为目前证据还不足以推荐患者常规睡前服用阿司匹林。
（4）对于何时服用没有统一认识。