药学服务在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果与安全性.pdf
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1、临床药师园地 药学服务在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果与安全性肖生香 作者单位:南昌市江西省第五人民医院 【摘 要】目的观察药学服务在慢性阻塞性肺疾病()治疗中的应用效果与安全性 方法选取 年 月 年 月江西省第五人民医院收治的 患者 例采用随机数字表法分为观察组与对照组每组 例 对照组接受常规用药指导观察组在常规用药指导基础上开展药学服务 比较 组患者干预前后吸入装置使用评分、肺功能指标第 秒用力呼气容积占预计值百分比()、与用力肺活量()比值、步行距离()、炎性因子血清 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、白介素()水平、症状(咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部啰音)评分以及不良反应(口干、口腔溃疡
2、、声音嘶哑、呼吸困难、肺部感染、心悸)发生情况结果 干预后观察组吸入装置使用评分较干预前明显提高(.)干预后 组、/、均较干预前增加、水平以及咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部啰音症状评分均较干预前降低且观察组增加或降低的程度大于对照组(.或 .)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会核准患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书.纳入及排除标准 纳入标准:()符合 相关临床诊断标准()年龄 岁病程 个月()使用吸入装置治疗()精神无异常沟通交流无障碍 排除标准:()合并其他呼吸系统疾病患者如支气管扩张、肺结核、肺纤维化等()合并重要脏器功能不全者()伴严重基础疾病、恶性肿瘤患者()存在脑萎缩、早老性痴
3、呆及认知功能障碍者.药学服务方法对照组接受常规用药指导包括向患者讲解吸入装置的操作方法、药物剂量与注意事项以及可能出现的不良反应与日常健康指导等临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 观察组在常规用药指导基础上开展药学服务:()询问患者病史、既往用药史优化药物治疗方案并向患者及家属讲解 的发病机制、临床症状、用药知识及吸入剂使用方法、剂量、频次、可能出现的并发症、吸入剂操作注意事项等()向患者讲解吸入装置详细操作步骤包括:端坐、打开、装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复、清洁和漱口 首先由医护人员进行示范而后指导患者自行操作并告知患者操作中的不当之处将吸入剂的操作方法、注意事项制作成小视频或宣传彩
4、页发放给患者以便患者日常练习()由于 病情迁延患者需长期服药故需加强患者的心理疏导定期举行药友沙龙活动让 患者交流疾病治疗效果现场的药师对患者提出的用药相关问题进行答疑并向患者讲解遵医嘱准确适用各类药物的重要性()指导患者进行呼吸功能锻炼为其制定日常活动计划并告知患者活动的目的与意义加强患者对疾病的自我管理()为出院患者制定院外治疗方案并告知其院外坚持用药的必要性与重要性 通过微信、电话等方式对出院患者进行药学干预随访时可通过询问患者药物名称、种类、剩余药量等信息以明确患者是否依据治疗方案规范用药 同时提醒患者按时到院复诊.观察指标与方法 比较 组患者干预前后吸入装置使用评分、肺功能指标第 秒
5、用力呼气容积占预计值百分比()、与用力肺活量()比值、步行距离()、炎性因子血清 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、白介素()水平和症状(咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部啰音)评分以及不良反应(口干、口腔溃疡、声音嘶哑、呼吸困难、肺部感染、心悸)发生情况 吸入装置使用评分按照吸入装置操作步骤进行评分包括端坐、打开、装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复、清洁和漱口每步骤操作正确为 分得分越高表明患者操作越熟练 肺功能指标采用便携式肺功能检测仪检测 干预前后采集患者空腹静脉血 离心分离血清采用酶联免疫吸附法()检测炎性因子水平 症状评分按咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部啰音等每项症状评分 分计评分越高表明患者该项
6、症状越重.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .)干预后观察组吸入装置使用评分较干预前明显提高(.)见表 表 对照组与观察组干预前后吸入装置使用评分 比较(分)组别例数干预前干预后 值 值对照组.观察组.值.值.)干预后 组、/、均较干预前增加且观察组增加的程度大于对照组差异均有统计学意义(.或 .)见表 表 对照组与观察组干预前后肺功能指标与 比较()组别时间()/()对照组干预前.()干预后.观察组干预前.()干预后./对照组(干预前后)././././观察组(干预前后)./././.)干预后 组的、水
7、平均较干预前降低且观察组低于对照组 差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组干预前后炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)对照组干预前.()干预后.观察组干预前.()干预后./对照组(干预前后)././././观察组(干预前后)././././组间值(干预后)./././.)干预后 组上述各项症状评分均较干预前下降且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组干预前后症状评分比较(分)组别时间咳嗽咯痰呼吸困难肺部啰音对照组干预前.()干预后.观察组干预前.()干预后./对照组(干预前后)./././././观察组(干预前后)
8、./././././组间值(干预后)././././.不良反应比较观察组不良反应总发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数口干口腔溃疡声音嘶哑呼吸困难肺部感染心悸总发生率()对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.)(.).注:与对照组总发生率比较.讨 论 主要是由于气道反复炎性反应致使其结构发生改变进而导致持续性气流受限已成为全球第三大致死疾病 目前临床对于 的治疗以药物为主其中吸入治疗为 的首选疗法 吸入治疗可将药物直接作用于靶器官增加局部药物浓度减少全身性药物吸收具有治疗效果显著、安全性高、不良反应少等优
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