NIHSS评分ppt课件.pptx
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1、美国国立卫生研究院卒中量表(美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)NIHSS评分说明评分说明NIHSS评分基本原则:评分基本原则:*记录患者的第一反应,即使后面的反应可能更好;*注意只记录患者做到的,而不是您认为他能够做到的;*边检查边记录,尽量避免诱导患者;*对于无法评价的项目,记录评分为“9”,计算机统计学处理时,将自动按缺省值处理;*“同一”原则:多次随访注意保持“同一”评价标准。NIHSS评分说明评分说明昏迷患者昏迷患者NIHSS评分如何评定?评分如何评定?对于1a项小于3分的患者,应对各项逐个进行评定,只有当患者对任何有害刺激(摩擦胸骨、压眶等)完
2、全没有反应,仅有反射活动时,1a项才评为3分。若1a=3分,其他项目评定为:*1b-意识水平提问:2分*1c-意识水平指令:2分*2-凝视:根据是否能被头眼反射克服评定,若能被头眼反射克服评1分,若不能,评2分。*3-视野:运用视威胁进行评定*4-面瘫:3分*5、6-肢体运动:每个肢体给4分*7-共济运动:只有在存在共济失调时才能给予评分。若患者肌力下降无法完成指鼻,跟膝胫等检查,给予0分。*8-感觉:2分*9-语言:3分*10-构音障碍:2分*11-忽视:昏迷意味着失去所有的认知能力,故给予2分(32)NIHSS评分说明评分说明无法配合检查者,无法配合检查者,NIHSS评分如何进行评定?评分
3、如何进行评定?若患者因脑血管病变原因,如昏睡(1a=2)、严重失语等,无法配合,导致一些项目难以评定,则首先利用各种方法尽量评估患者的反应,如针刺觉时观察患者的疼痛表情、利用视威胁评估视野等,若确实无法评估,则根据所能获得的信息记录一个评分,并注意在随访时保持同一标准。NIHSS评分说明评分说明有失语患者的有失语患者的“构音障碍构音障碍”如何评定?如何评定?失语患者若同时合并构音障碍,两者是可以同时记分的;失语患者评价构音障碍时可评估自发语言的清晰程度;若患者为完全性运动性失语,完全不能发音,则构音障碍也评为2分。NIHSS评分说明评分说明如何计算如何计算NIHSS的总分?的总分?在计算总分时
4、,下列各项不应计入总分:第5、6项-肢体运动中的“截肢或关节融合”第7项-共济失调中的确定共济失调部位的项目,即“左上肢1=是2=否9=截肢或关节融合”。1a.意识水平:即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。清醒,反应灵敏(0分)嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令(1分)昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应(2分)昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射(3分)1b.意识水平提问:月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因
5、气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非失语所致)记1分。可书面回答。两项均正确(0分)一项正确(1分)两项均不正确(2分)1c.意识水平指令:睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。两项均正确(0分)一项正确(1分)两项均不正确(2分)2.凝视:只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者
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