益肾坚骨汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者骨密度和骨代谢的影响.pdf
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1、84罕少疾病杂志 2023年8月 第30卷 第 8 期 总第169期【第一作者】王鹏,男,副主任医师,主要研究方向:脊柱、关节病变。E-mail:【通讯作者】王鹏论著益肾坚骨汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者骨密度和骨代谢的影响*王 鹏1,*王 涛21.永城市人民医院骨科(河南 商丘 476600)2.永城市人民医院检验科(河南 商丘 476600)【摘要】目的 探讨益肾坚骨汤对老年股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术后患者相关指标的改善作用。方法 本次研究纳入的研究对象均为股骨粗隆间骨折老年患者(样本量为70例),于2021年1月至2022年12月完成选例,以随机数
2、字表法为分组原则将患者分配成两组,两组均接受PFNA手术治疗,其中一组35例,命名为对照组(本组治疗方案:碳酸钙D3咀嚼片);另一组35例命名为观察组(本组治疗方案:对照组基础上给予益肾坚骨汤),均治疗3个月。将观察组与对照组治疗后临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后股骨颈、大粗隆、转子间骨密度、血清相关指标骨钙素(OCN)、骨碱性磷酸酶(BALP)、胰岛素样生长因子(IGF-)、转化生长因子(TGF-)的水平变化进行统一对比、分析。结果 与对照组相比较,观察组患者临床治疗总有效率处于更高水平,不良反应发生率处于更低水平,与治疗前相比较,治疗后两组患者股骨颈、大粗隆、转子间骨密度、血清OCN、
3、BALP、IGF-、TGF-水平均呈现升高趋势,且较对照组而言,观察组均处于更高水平,经统计学计算结果为P0.05(数据差异具备显著性)。结论 益肾坚骨汤可增加老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者的骨密度,促进骨代谢,且临床安全性较高,应用效果更好。【关键词】股骨粗隆间骨折;益肾坚骨汤;骨密度;骨代谢【中图分类号】R683【文献标识码】A【基金项目】河南省职业教育和继续教育精品在线开放课程立项建设(教办职成2022360 号160号)DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.034Effect of Yishen Jiangu Decoction on Bo
4、ne Mineral Density and Bone Metabolism in Elderly Patients with Intertrochanteric Fracture after PFNA Internal Fixation*WANG Peng1,*,WANG Tao2.1.Department of Orthopaedics,Shangqiu 476600,Henan Province,China2.Department of Inspection,yongcheng city Peoples Hospital,Shangqiu 476600,Henan Province,Ch
5、inaAbstract:Objective To explore the effect of Yishen Jiangu decoction on improving related indexes of elderly patients with intertrochanteric fracture after internal fixation with proximal femoral nail(PFNA).Methods The subjects included in this study are all elderly patients with intertrochanteric
6、 fracture(sample size is 70 cases)From January 2021 to December 2022,the patients were divided into two groups according to the principle of random number table.Both groups received PFNA surgery,one group(35 cases)was named as the control group(the treatment plan of this group:calcium carbonate D3 c
7、hewable tablets).Another group(35 cases)was named as the observation group(the treatment plan of this group:Yishen Jiangu decoction on the basis of the control group),all of which were treated for 3 months.The clinical efficacy after treatment,adverse reactions and bone mineral density of femoral ne
8、ck,trochanter,intertrochanteric,serum osteocalcin(OCN),bone alkaline phosphatase(BALP),insulin-like growth factor (IGF-)and transforming growth factor(TGF-)before and after treatment of the observation group and the control group were compared and analyzed.Results Compared with the control group,the
9、 total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher and the incidence of adverse reactions was lower.Compared with before treatment,bone mineral density of femoral neck,trochanter,intertrochanteric and the levels of serum OCN,BALP,IGF-and TGF-in the two groups all showed
10、an increasing trend after treatment,and the observation group was higher than the control group,The statistical calculation results were P0.05,说明其数据差异并不存在显著性,且并不对后续的组间比较及研究造成影响。纳入标准:(1)将骨科疾病诊断标准7中的相关内容作为诊断依据;(2)所有的患者及其家属均对此次研究知情同意并签订相关的证明文件;(3)不存在相关手术禁忌者等;排除标准:(1)开放性骨折者;(2)合并严重心、脑血管疾病者;(3)近期使用过抗骨质疏松
11、治疗者等。1.2 方法 两组患者均给予股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗,患者均保持仰卧位,牵引床持续牵引,采用常规经大转子定点前外侧入路,对患者皮肤合适区域消毒,以大粗隆顶点为中心,沿股骨轴线切开后,于其前外侧1/3处开口,将导针插入。沿导针扩髓之后,将PFNA主钉置入,在C臂X线机透视下调整位置,将导针打入股骨颈。测量螺旋导片长度之后,将螺旋刀片置入,使用C臂机透视确认无误之后,拧紧尾冒,逐层关闭切口。术后均进行抗凝、抗感染等常规治疗。对照组给予碳酸钙D3咀嚼片(重庆海默尼制药有限公司,国药准字:H20205039,规格:碳酸钙1.25 g(相当于钙0.5 g)、维生素D3 200国际
12、单位)治疗,1.25 g/次,2次/d,晨起空腹温水服用。观察组患者在对照组基础上使用益肾坚骨汤治疗,组方为:30 g熟地黄,15 g菟丝子,15 g淫羊藿,15 g骨碎补,15 g杜仲,12 g山茱萸,10 g当归尾,10 g红花,10 g独活,10 g续断,12 g牛膝,10 g山药,15 g龙骨,10 g川芎10 g,15 g丹参,加水1000 mL煎至300 mL,1剂/d,分早晚温服。两组均连续治疗3个月。1.3 观察指标 (1)分析观察组与对照组的临床疗效 依据骨科疾病诊断标准中的疗效判定标准:关节功能恢复为显效;关节功能活动良好为有效;关节功能活动一般为无效。总有效率=1-无效率
13、。(2)分析观察组与对照组的骨密度 使用X射线骨密度测定仪(Diagnostic Medical System SA 法国DMS股份公司,注册证号:20182062614,型号:STRATOS DR)测定两组患者治疗前后股骨颈、大粗隆、转子间的骨密度。(3)分析观察组与对照组的血清指标 采集患者清晨空腹静脉血(采集时间治疗前、后),取血清(转速2400 r/min,时间12 min),使用酶联免疫吸附法检测患者血清骨钙素(OCN)、骨碱性磷酸酶(BALP)、胰岛素样生长因子(IGF-)、转化生长因子(TGF-)水平。(4)分析观察组与对照组的不良反应 观察并记录两组头晕、恶心、腹部不适的发生情
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