银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务模式研究.pdf
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1、体育科技SPORT SCIENC AND TECHNOLOGY2023 年(第 44 卷)第 3 期Vol.44,NO.3.202325银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务模式研究银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务模式研究石红马志军(宁夏大学体育学院,宁夏 银川 750021)8Study on the Integrated Health Service Model of Elderly Chronic Diseases in Yinchuan CommunitySHI Hong,etal.(Ningxia University,Yinchuan 750021,Ningxia,Chi
2、na)摘要摘要:体医融合成为促进全民健身和全民健康深度融合的有力抓手,社区是推动体医融合建设工作的重要环节,既成为体医融合的落脚点也是着力点,但是当前对于社区体医融合健康服务的实践经验总结相对较少。文章以宁夏银川市部分社区为调查对象,结合医学、体育学、社会学等学科的相关知识,对银川市部分社区老年人群健康现状、体医融合健康服务现状进行调查分析,研究结果显示:老年人群常见的慢性病检出率较高,健康状况不容乐观;社区体医融合健康服务过程中体育与医疗卫生部门之间协作不足,融合力度不够,本研究结合国家相关政策,并根据本地的经济和社会发展情况,构建社区老年人“体医融合”中心模式,通过政策、技术、资源、人才保
3、障措施,着力将慢性病防治关口前移,由治疗疾病向健康服务转变,提升银川市人民群众健康水平,不断推进健康宁夏建设。关键词:关键词:银川市社区;老年慢性病人群;体医融合;健康服务基金项目:宁夏大学社会科学项目:银川市老年慢性病人群体医融合健康服务模式研究(SK20030)。作者简介:石红(1975),硕士,副教授,研究方向:体育人文社会学。据银川市民政局统计,截至 2020 年年底,银川市户籍老年人口数为 309897 人,占总户籍人口数的15.1%,进入人口老龄化快速发展期。在慢性病患者中老年人所占比例最大,持续的慢性病治疗费用给老年人及其家庭带来沉重的医疗负担,同时,卫生医疗系统也承受着巨大压力
4、。随着“体医融合”的提出,构建体医融合的疾病管理与健康服务模式给老年慢性病的预防和治疗提供了新的方向。笔者于 2021 年 7 月至 2021 年 12 月实地调研了银川市部分社区卫生服务中心(点)、社区体育健身活动站(点),了解社区老年慢性病人群体医融合健康服务现状,旨在构建银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务模式,提高老年人生命质量,实现“健康老龄化”,从而助力实现健康中国战略目标。1 1 银川市社区老年慢性病人群现状银川市社区老年慢性病人群现状通过对 2021 年一整年间银川市某社区卫生服务中心管辖社区内的老年人群健康体检资料,主要包括体格检查,医学检验,影像学检查等相关资料进行统计
5、分析,共收集健康体检报告 1820 份,其中男性 810 例、女性 1010 例,年龄范围 60-90 岁,平均年龄 73 岁,其中,60-74 岁共计 1098 人,75-84 岁共计 677 人,85 岁及以上共计 45 人。表 1 显示,该社区老年人慢性病或异常指标的检出率较高,特别是常见的慢性病检出率较高,如高血压 943 人,检出率 51.8%;冠心病 413 人,检出率 22.7%;糖尿病 357 人,检出率 19.6%;同时患有两种及以上慢性病的老年人有 826人,检出率为 45.3,所占比重也很高,还存在一定数量的肿瘤或癌症人群,有 41 人,检出率为 2.3%,健康状况不容乐
6、观。随着年龄的增长,人体的抵抗力和免疫力不断下降,再加上不良的生活习惯和生活方式的影响,很多老年人的慢性病检出率较高,常见的慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等患病或指标异常人数增加,肥胖及腹型肥胖的老年人群更容易患有慢性病或异常指标。本项调查结果与国内多项研究结果一致12。表 银川市社区老年慢性病人群健康体检项目各项指标检出率(N=1820)项目检出人数检出率()血压血压正常51428.2高血压前期36320.0高血压94351.8血糖冠心病血脂体重体型脂肪肝高血压及糖尿病高血压及冠心病糖尿病及冠心病患有高血压、糖尿病及冠心病肿瘤癌症空腹血糖受损糖尿病高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高
7、脂血症超重肥胖腹型肥胖70357413128227497583621343693252323131120413.819.622.77.012.52.741.619.973.838.113.817.77.26.62.32 2 银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务现状银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务现状2.1 银川市社区老年慢性病人群卫生服务现状银川市自 2015 年以来相应发布了银川市全面建立城市社区卫生服务工作保障机制实施方案 银川市城市社区卫生服务机构管理办法 和 银川市城市社区卫生服务机构绩效考核办法,目前,银川市已建成社区卫生服务中心16 个,社区卫生服务站 71 个,市辖三
8、区范围初步形成了社区医疗服务体系。通过实地考察、访谈,发现银川市社区老年人需求排在首位的是定期健康体检、测量血压、血糖、心电图监测等健康监测类服务,其次是常见疾病的诊疗服务、体育科技SPORT SCIENC AND TECHNOLOGY2023 年(第 44 卷)第 3 期Vol.44,NO.3.202326安全用药指导、慢性病的随访监控、康复护理等临床护理类服务需求,膳食营养指导、健康行为与生活方式指导、慢性病预防知识宣教等健康指导类需求最低。目前,银川市社区卫生服务机构能够为老年人提供测血压、血糖、抽血这些常规检查项目以及一般常见病、多发病诊疗、慢性病诊疗和护理,基本满足了老年人各种慢性病
9、、常见病的检查诊断需求。2.2 银川市社区体育促进全民健康现状2017 年 2 月,银川市政府印发银川市全民健身实施计划,提出到 2020 年形成全市社区公共体育设施覆盖率达到 100%3。近几年来,市政府不断加大全民健身场地设施建设力度,积极探索协调、灵活、高效的运行机制,解决社区居民“去哪里科学健身”的难题。通过实地考察、访谈,发现银川市社区已经形成了布局合理、互为补充、覆盖面广、普惠性强的全民健身设施网络4,群众体育活动巩固提升,社区文化体育服务在促进全民健康中发挥了重要作用。例如,宝丰健康城社区配套有体育运动休闲公园,涵盖康复锻炼区、休闲活动区、运动活动区,特别适合老年人进行休闲休憩、
10、康复运动,另外还配套了 2 万平米体育运动中心,实现不同年龄人群对运动、健康的需求。银川市花半里社区经常开展丰富多彩、适合不同人群的体育文化活动,如中老年健身羽毛球、篮球、乒乓球、健身操等。社区还成立了健美健身、足球、篮球、羽毛球、乒乓球等 17 个体育协会,会员有 1500 多人。2.3 银川市社区老年慢性病人群体医融合健康服务现状近几年来,在国家关于“体医融合”政策的引领下,银川市政府将社区卫生服务的体医融合服务模式作为实施路径,积极地探索和创建体医融合服务项目,然而,在“体医融合”的实践层面,由于体育与医疗卫生部门是两个不同的部门,所属相互独立的系统,各自承担各自行业发展的任务与使命,实
11、施着相互独立的运行管理模式,所提供的服务也不尽相同,如体育部门所提供的健康服务有健身指导、健身宣传、运动营养等,而医疗卫生部门所提供健康服务有疾病治疗、健康体检等健康服务。通过走访调查银川市部分社区发现,针对老年慢性病群体,医务人员主要以治疗具体疾病为目标,以药物为手段,达到消除疾病的目的,由于缺乏时间、缺乏体育场地,为老年慢性病人群有针对性地开具运动处方的能力不足。社会体育指导员多是以指导运动技能为主,为老年慢性病患者提供切实可行的、个体化的科学运动指导能力有待提高。老年人相对于中青年人群,健康风险相对较高,因此在体育锻炼的场所选择上很受限制,主要为社区健身广场,健身设备主要是常规的健身路径
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