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描述性研究ppt课件.pptx
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1、第第三三章章 常规监测记录、通过专门调查常规监测记录、通过专门调查按地区、时间、人群特征分组按地区、时间、人群特征分组描述分布情况描述分布情况流行病学研究基础流行病学研究基础概念概念种类种类1.现况研究现况研究(cross-sectional study)2.病例报告病例报告(case report)3.病例系列分析病例系列分析(case series analysis)4.个案研究个案研究(case study)5.历史资料分析历史资料分析6.随访研究随访研究(follow-up study)7.生态学研究生态学研究(ecological study)l临床罕见病的单个病例或少数病例的详细介
2、绍临床罕见病的单个病例或少数病例的详细介绍l定性研究的范畴定性研究的范畴l为研究者提供分析和决策的线索为研究者提供分析和决策的线索 病例报告病例报告(case report)l一组相同疾病的临床资料总结一组相同疾病的临床资料总结l临床表现特征,评价预防、治疗措施的效果临床表现特征,评价预防、治疗措施的效果l显示某些病变的自然进程的规律性显示某些病变的自然进程的规律性l为进一步研究提供线索为进一步研究提供线索病例系列分析病例系列分析(case series analysis)l运用流行病学的原理和方法,到发病现场对新运用流行病学的原理和方法,到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健
3、发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查。查。l查明所研究病例的发病原因和条件,防止再发查明所研究病例的发病原因和条件,防止再发生类似疾病,控制疫情扩散及消灭疫源地生类似疾病,控制疫情扩散及消灭疫源地l研究对象一般为传染病病人,但也可以是非传研究对象一般为传染病病人,但也可以是非传染病病人或病因未明的病例染病病人或病因未明的病例个案研究个案研究(case study)/33/33/33/33当初,HIV/AIDS(个案与病例系列之流行病学应用)1978-1979年,在同性恋社区开业的医生们就已经发现,这一人群中有
4、越来越多的人出现了各种免疫缺陷问题,包括肝炎、性病、多种病毒性感染、寄生虫病等。1980年10月,加州大学洛杉矶分校的Michelael D.Gottlieb医生遇到了一位不寻常的患者,罕见的卡氏肺囊虫肺炎(几乎只发生于器官移植后使用免疫抑制剂或放疗、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的患者中)。几天后,洛杉矶Weisman医生又接连发现了两例卡氏肺囊虫肺炎病例。1981年初,再2。共同特征:年轻,男性,同性恋者。Gottlieb医生发出警告,亚特兰大CDC的关注。同时,纽约大学医学院向CDC报告了另一种极为罕见疾病的爆发-卡波西肉瘤(与免疫抑制或缺陷相关,由血管增生导致的罕见的多发性恶性肿瘤)。
5、一般而言,该病几乎绝无可能在年青人身上发生。随后几天搜集到的30多个相同病例,都是性欲活跃的年轻男同性恋患者。1981年,CDC之James W.Curran确定:卡波西肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎,以及其他可能出现的与男同性恋者免疫抑制相关的疾病。同年6月,法国W.Rozenbaum医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺囊虫肺炎。在对以往病毒的回溯中,又发现好几个类似患者。人们开始意识到,这一发生在美国的疾病可能并不只是一个区域性问题,而是一个世界性的流行病。1982年,CDC建议将其命名为“男同性恋相关免疫缺陷综合征”(Gay related immuno-deficiency,GRID)19
6、82年6月,CDC新发现:59岁的血友病患者发生了GRID,不是同性恋者也不吸毒,定期接受血液制品输注(凝血因子)。在这类制品的生产中,血液要经过严格的过滤处理,唯一能通过这些滤过屏障的只有病毒。这就肯定了GRID只能是由病毒引起的,血液(经输血)传播在GRID发病种的作用。随后,多例因使用血液制品而发生GRID的病例出现了。CDC提出了获得性免疫缺陷综合征新名词即为人所熟知的AIDS(Acquired Immune-Deficiency Syndrome)值得纪念的一个日子:1983年2月3号巴斯德研究院人类第一次见到了HIVl描述性流行病学研究的常规方法描述性流行病学研究的常规方法l研究疾
7、病的三间分布特征、疾病危险因素研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源息来源历史资料分析历史资料分析l也称纵向研究也称纵向研究l通过定期随访,观察疾病、健康状况或某卫生通过定期随访,观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况化情况随访研究随访研究(follow-up study)1.1.以观察为主要研究手段,不对研究对象采取任以观察为主要研究手段,不对研究对象采取任2.2.何干预措施何干预措施3.3.其暴露因素的分配不是随机的其暴露因素的分配不是随机的
8、4.4.研究开始时一般不设立对照组研究开始时一般不设立对照组5.5.暴露与结局关系的因果推断无法确定暴露与结局关系的因果推断无法确定6.6.为后续研究提供线索为后续研究提供线索描述性研究的特点描述性研究的特点用途用途描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律展的规律获得病因线索,提出病因假设获得病因线索,提出病因假设第二节第二节 现况研究现况研究l横断面研究横断面研究(cross sectional study)、称患病率研称患病率研究(究(prevalence study)l研究特定时点或期间和特定范围内人群中的疾病研究特定时点或期间和特定范围内人群
9、中的疾病或健康状况与有关变量或健康状况与有关变量 (因素因素)的关系的关系 概述概述1.1.一般不设对照组一般不设对照组2.2.特定时点或期间特定时点或期间3.3.确定因果联系受限确定因果联系受限4.4.对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断5.5.用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况是有条件的用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况是有条件的6.6.定期重复进行可获得发病率资料定期重复进行可获得发病率资料 特点特点l普查普查(census)调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体总体)l抽样调查抽样调查(
10、sampling survey)随机抽样,调查特定时点、特定范围人群的一个代随机抽样,调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本,以样本统计量估计总体参数所在范围表性样本,以样本统计量估计总体参数所在范围 类类型型用用途途l 确定高危人群确定高危人群l 评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果研究类型与用途研究类型与用途 第二节第二节 现况调查现况调查一、普查一、普查1 1、概念概念 在特定时间内对特定范围人群中的每一在特定时间内对特定范围人群中的每一 成员进行的全面调查或检查。成员进行的全面调查或检查。2 2、目的目的 了解疾病的分布和患病率或某人群的健了
11、解疾病的分布和患病率或某人群的健 康状况,早期发现、诊断和治疗病人。康状况,早期发现、诊断和治疗病人。3 3、适用条件适用条件 适用于患病率较高、检验诊断技术适用于患病率较高、检验诊断技术 简单的疾病。简单的疾病。/33/33/33/33 (二)抽样调查(二)抽样调查 从某个人群总体中按照一定原则抽取部分从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代表性的个体(样本)进行调查,用这部分有代表性的个体(样本)进行调查,用这部分样本的调查结果,推算出该人群总体某病的患样本的调查结果,推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的情况。病率或某些特征的情况。现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施 明确目的和类
12、型明确目的和类型 研究对象研究对象 确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法 资料收集、整理与分析资料收集、整理与分析l根据研究提出的问题,明确调查目的根据研究提出的问题,明确调查目的l根据具体研究目的确定是普查还是抽样根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查调查明确目的和类型明确目的和类型l根据研究目的和实际情况选择根据研究目的和实际情况选择 普查普查 某个区域内的全体居民或其中一部分,或某特殊群体某个区域内的全体居民或其中一部分,或某特殊群体 抽样调查抽样调查明确抽样研究总体明确抽样研究总体保证样本代表性保证样本代表性研究对象研究对象预期现患率预期现患率(p)容许误差(容许误差(d)显著性水
13、平(显著性水平()样本量大小本量大小确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量p为预期的现患率,为预期的现患率,q=1-p,d为容许为容许误差,误差,z 为显著性检验的统计量,为显著性检验的统计量,n为样本量。为样本量。计量资料样本大小估计公式计量资料样本大小估计公式现患率调查样本大小估计公式现患率调查样本大小估计公式n为样本量,为样本量,d为容许误差,为容许误差,S为为总体标准差的估计值总体标准差的估计值确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量/33/33/33/33讨论用下述公式估算样本量应满足什么条件?n=400*q/pl非随机抽样非随机抽样 选择样本时,加入人选择
14、样本时,加入人主观因素主观因素,使总体中每个个体被抽取,使总体中每个个体被抽取 的机会是不均等的的机会是不均等的l随机抽样随机抽样 遵循遵循随机化随机化原则,保证总体中每一个对象都有同等机会被原则,保证总体中每一个对象都有同等机会被 选入作为研究对象选入作为研究对象确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量l随机抽样随机抽样 单纯随机抽样单纯随机抽样(simple random sampling)系统抽样系统抽样(systematic sampling)分层抽样分层抽样(stratified sampling)整群抽样整群抽样(cluster sampling)多阶段抽样多阶段抽样(
15、multi-stage sampling)确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法样本量样本量u也称也称简单随机抽样简单随机抽样,最简单、最基本的抽样方法,最简单、最基本的抽样方法u从总体从总体N N个对象中,利用抽签或其他随机方法抽取个对象中,利用抽签或其他随机方法抽取n n个个u总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个对象被抽到的概率相等单纯随机抽样单纯随机抽样 simple random sampling/33/33/33/33 (1 1)单单纯纯随随机机抽抽样样:基基本本原原则则是是每每个个抽抽样样单单元元被被抽抽中中入入选选样本的机会相等。样本的机会相等。随机抽样:例如从随机抽样:例
16、如从900900人中抽取人中抽取100100人作样本人作样本 。抽签法:抽签法:先将名册上先将名册上900900人编号人编号19001900号;号;做做900900个签(个签(19001900号)号);将将签混合后抽取签混合后抽取100100个签个签,签号所对应的签号所对应的100100人作样本。人作样本。编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 53 74 23 99 67 61 32 28 69 84 94 62 67 86 24 98 33 41 19 9563 38 0
17、6 54 99 00 65 26 94 02 82 90 23 07 79 62 67 80 60 7535 30 58 21 46 06 72 17 10 94 25 21 31 75 96 49 28 24 00 49 63 43 36 82 69 65 51 18 37 88 61 38 44 12 45 32 92 85 88 6598 25 37 55 01 91 82 81 46 74 71 12 94 97 24 02 71 37 07 03随机数字表/33/33/33/33 随机数字表法随机数字表法 先将名册上先将名册上900900人编号人编号001900001900号;号;随
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