胸痛中心的时钟统一及时间管理ppt课件.pptx

胸痛中心的时钟统一及时间管理主动脉夹层主动脉夹层每小时每小时1%1%肺动脉栓塞肺动脉栓塞早期早期15%15%急性心肌梗死急性心肌梗死时间与死亡时间与死亡再灌注再灌注1h-1.6%1h-1.6%6h-6%6h-6%时间就是生命时间就是生命!高危胸痛的存活与时间的关系中国STEMI救治的现状 发病发病发病发病-呼救呼救呼救呼救 专科救治专科救治专科救治专科救治 医院急诊医院急诊医院急诊医院急诊科科科科 FMC-FMC-FMC-FMC-转运转运转运转运发病发病-呼救呼救现场现场-转运转运急诊科急诊科专科救治专科救治发病到救治没有建立时间概念症状识别呼叫120急诊科导管室急救车 心肌细胞丧失增加心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟再灌注时间的延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范启动延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟时间要求是胸痛中心建设的关键直接直接PCI转诊转诊PCIFMC-to-B90minFMC-to-B120minD-to-B90min胸痛救治的胸痛救治的胸痛救治的胸痛救治的时段时段时段时段患者时段患者时段转运时段转运时段 医院时段医院时段时间管理是发现缺陷的手段胸痛中心的时间管理时钟的统一相关人员、设备、各种场合时间的管理时间节点定义、记录分析与改进时间统一及管理的要求胸痛中心数据库的灵魂是时间管理胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据数据已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能能提供落实时钟统一管理制度的客观记录提供落实时钟统一管理制度的客观记录时间节点的记录要贯穿诊治的全过程时间节点的记录要贯穿诊治的全过程人工记录时间要统一，设备时间要统一人工记录时间要统一，设备时间要统一时间轴不能有逻辑错误时间轴不能有逻辑错误 时钟的统一时钟统一基准人员设备制度医院时间基准相关人员时钟统一医疗设备的时钟统一重点区域配置同步时钟救治过程的伴行时钟统一各类病历救治记录时间统一时间节点制定时间采集方法诊疗过程时间记录云平台时间数据时间采集制度建立和执行诊疗质量和流程的改进时间记录时间管理时间管理发病现场发病现场调度指挥中心调度指挥中心转运中转运中医院相关科室医院相关科室患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时人员到达时间间EMS转运时间转运时间接到呼叫时间接到呼叫时间处理呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间发出指令时间出车时间出车时间到达现场时间到达现场时间第一份第一份12导联导联ECG时间时间静脉开通时间静脉开通时间给予双抗时间给予双抗时间（如：一包药）（如：一包药）离开现场时间离开现场时间到达医院时间到达医院时间到达医院进门到达医院进门时间时间首次医学接触时间首次医学接触时间心电图完成时间心电图完成时间专科会诊时间专科会诊时间影像学检查时间影像学检查时间检验时间检验时间进入进入导管室时间导管室时间导管进针时间导管进针时间球囊打开时间球囊打开时间发病现场发病现场患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时人员到达时间间EMS转运时间转运时间发病现场发病现场时间节点的制定院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达医院到达导管室急诊到达医院FMCECG传输ECG抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT导管室启动患者到达导管室导管室启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束时间节点的制定和定义时间采集方法时间采集时间采集院院前前急急诊诊专专科科导导管管室室CT检检验验超超声声心心电电图图磁磁共共振振收收收收费费费费记录到每一个时间节点时间记录利用信息化技术采集和记录自动采集时间显示时间数据必须溯源制度建立和流程改进1 1时钟统一制度时钟统一制度2 2病例讨论制度病例讨论制度3 3定期联合会议制度定期联合会议制度4 4质量分析会议制度质量分析会议制度5 5培训教育制度培训教育制度1 1基准的设立基准的设立2 2统一时钟的方法统一时钟的方法3 3统一时钟配置科室及地点统一时钟配置科室及地点4 4定期检查和校对制度定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）（核查时间、人员、方法、范围）5 5固定时钟和伴随时钟的校对固定时钟和伴随时钟的校对6 6设备时间的校对设备时间的校对统一时钟的制度制定缩短时间改进目标创造性的改进工作方法分析救治延误原因和改进家属未到家属未到场场病情不病情不稳稳定定导导管室占台管室占台知情同意知情同意时间过长时间过长医生决策延医生决策延误误穿刺后患者不同意手穿刺后患者不同意手术术症状不明症状不明显显延延误诊误诊断断住院住院总总医医师师打不通打不通电话电话手手术难术难度大度大心内科会心内科会诊时间长诊时间长缺少担架缺少担架员转员转运运时间长时间长经费问题经费问题未未实实施施绕绕行急行急诊诊方案方案急急诊诊科科处处理理时间长时间长超超过过再灌注再灌注时间时间窗窗0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%10.20%3.50%13.70%27.60%3.50%13.70%6.90%6.90%3.50%3.50%3.50%3.50%29.40%23.60%11.70%11.70%5.90%5.90%5.90%5.90%1季度2季度创造性的改进工作方法定期的质量分析及改进时间管理的全员培训时间管理的患者培训小结1 1现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方是容易被申请单位忽略的地方1 1各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新2 2没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的证的Thankyou!Thankyou!