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益骨汤加减联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的效果及对骨代谢的影响.pdf
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1、 魏培丹贾辰陈效等.帕立骨化醇不同起始剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果.中国当代医药():.:./.刘辉王春勇桑国周.西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析.中国现代药物应用():.:././.魏培丹徐石张陈效等.帕立骨化醇联合西那卡塞治疗终末期肾衰竭患者甲状旁腺功能亢进的研究.中国医学创新():.:./.付晓静刘榕珺王芳等.帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效对比分析.北方药学():.:./.(收稿日期:)益骨汤加减联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的效果及对骨代谢的影响王克荣苏艳君吴小辉董洪伟乐旸刘明 作者单位:江西省景德镇市中
2、医医院 【摘 要】目的 观察益骨汤加减联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的效果及对骨代谢的影响 方法 选取 年 月 年 月景德镇市中医医院收治的膝骨关节炎患者 例根据随机数字表法分为观察组和对照组每组 例 对照组采用塞来昔布胶囊治疗观察组则在对照组基础上予益骨汤加减治疗 比较 组患者治疗效果治疗前后骨代谢指标治疗前与治疗、后膝关节功能评分、疼痛评分治疗前后症状和体征评分、生活质量评分及不良反应 结果 观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)组患者治疗后 骨密度较治疗前升高且观察组高于对照组(均.)治疗、后 组患者 评分较治疗前逐渐升高视觉模拟评分法()评分较治疗前逐渐下降且观察组升高/下降幅
3、度大于对照组(均.)组患者治疗后晨僵、日常生活及膝关节屈曲评分较治疗前降低且观察组低于对照组(均.)组患者治疗后生理功能、躯体功能、心理健康和社会功能评分较治疗前升高且观察组高于对照组(均 .)结论益骨汤加减联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的整体疗效更好可有效恢复患者的正常骨代谢水平减轻疼痛恢复正常膝关节功能有效改善患者症状和体征提高患者生活质量且不良反应较少【关键词】膝骨关节炎益骨汤加减治疗塞来昔布胶囊骨代谢膝关节功能【】././.膝骨关节炎属临床上常见的关节退行性病变患者多表现为不同程度的膝关节肿痛、肿胀及关节腔积液等症状同时疼痛会影响正常的生活及运动功能降低患者的生活质量 病症的迁延可能导
4、致关节炎进展形成膝关节畸形及肌肉萎缩等严重并发症威胁患者的机体健康 目前针对膝骨关节炎的治疗主要以抑制软骨的进一步磨损为前提并通过药物治疗改善病症非甾体类药物在针对该病症的使用中具有良好的治疗效果可改善患者的疼痛表现但由于该类药物在长期用药情况下会出现胃黏膜损害、肝功能损害等不良反应影响患者的治疗效果因此寻找一种安全的治疗方式对改善患者病症具有重要的作用 中医学将膝骨关节炎归属于“骨痹”“骨痛”“痹症”等范畴病症发病机制主要为气虚、肾虚和血瘀症治疗以养血、补气、滋养肝肾为主 本研究观察益骨汤加减联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的效果及对骨代谢指标的影响报道如下 资料与方法.临床资料 选取 年 月
5、 年 月景德镇市中医医院收治的膝骨关节炎患者 例根据随机数字表法分为观察组和对照组每组 例 观临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 察组男 例女 例年龄 (.)岁病程 (.)年 对照组男 例女 例年龄 (.)岁病程 (.)年 组患者临床资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核批准.选择标准纳入标准:患者经影像学检查符合膝骨关节炎的相关诊断且符合中医诊断“痹症”范畴患者存在不同程度单侧或双侧肢体功能障碍、疼痛签署研究知情同意书后进行试验统计 排除标准:存在其他器质性功能疾病者对研究药物使用过敏者精神或交流功能障碍者.治疗方法对照组患者采用塞来昔布胶囊 生产(辉瑞制药有
6、限公司分装)口服每天 次持续用药 个月 观察组患者在对照组基础上用益骨汤加减治疗组方:淫羊藿 山茱萸 山药 杜仲 独活 熟地黄 补骨脂 牛膝 鸡血藤 伸筋草 防风 白芍 桂枝 续断 蜇虫 辨证加减:肝郁者加合欢皮 柴胡 腰膝酸软者加减骨碎补 仙灵脾 上述中药以 水共煮煮沸后小火熬煮煎煮至 后取汁于早晚 次进行服用每天 剂共服用 周.观察指标与方法()骨代谢指标:治疗前后使用 线骨密度测定器(型号:)检测腰椎()骨密度变化()膝关节功能:治疗前与治疗、后采用 评分进行评估包括支撑物、蹲姿、爬楼、跛行、肿胀度、不安定度等方面总分 分分值越高说明恢复越好()疼痛程度:治疗前与治疗、后采用视觉模拟评分
7、法()评估疼痛程度评分 分分值越高则疼痛越明显()症状和体征:以晨僵、日常生活及膝关节屈曲评分评估症状和体征变化评分 分分值越高症状越明显()生活质量:采用健康调查量表()包括生理功能、躯体功能、心理健康和社会功能评估患者生活质量情况每项 分分值越高说明患者生活质量越好()不良反应:包括胃肠道不适、皮疹、红肿等.疗效评价标准显效:患者于疗程结束后机体功能障碍、疼痛表现消失骨代谢功能指标恢复正常关节功能恢复至患病前标准未产生用药不良反应有效:患者于疗程结束后各项疾病表现好转骨代谢功能指标恢复但未完全获得改善存在轻度用药后的胃肠道不适表现护理后改善无效:患者疗程开始至结束后均未见病症的改善骨代谢异
8、常关节功能障碍和疼痛现象未见明显改善或患者用药后产生严重的皮疹、红肿等不良反应 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)见表 表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗后 组患者 骨密度较治疗前升高且观察组高于对照组(均 .)治疗、表 对照组与观察组治疗前后骨代谢指标比较(/)组别时间骨
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