韩国车险理赔介绍PPT课件.pptx

韩国车险理赔韩国车险理赔1I.车险产品构成II.车险理赔流程III.车险理赔流程比较IV.Q/AINDEX2车险产品构成3产品构成区分区分投保对象投保对象私人用私人用 私人客车私人客车 -小型A(1,000cc以下),小型B(1,600cc以下)-中型A(1,800cc以下),中型B(2,000cc以下),大型(2,000cc以上)-MPV(710座)商务用商务用 个人及企业用非营业车个人及企业用非营业车 -(800cc以下&10座以下)小型客车，(11座以上)客车，货车营业用营业用 所有营业用车所有营业用车其他其他 两轮车,农用车(拖拉机,耕作机)汽车销售商、汽车修理厂等与汽车相关的业体保险,外国保险4投保内容韩国韩国中国中国 义务保险-人伤1:死亡（残疾)1亿韩元,受伤2千万韩元-车 物:1千万韩元 交强险(强制保险)-死亡 11万元,受伤 1万元-财产损失2千元 任意保险任意保险-人伤2:无限制-车物:2,3,5千万韩元/1,2,5,10亿韩元-车上人员受伤-自车损坏-无保险 基本保险基本保险-第三者责任保险(人伤2+车物)-车上人员责任保险-车辆损失保险,盗抢险(自车)附加保险附加保险-玻璃单独破碎险,划痕险,自燃损失险-不计免赔不计免赔-其他5车险理赔6车险理赔 Process Map接报案查勘调度/推荐合作修理厂人伤车物赔款支付结案事故调查责任调查收入调查事故调查责任调查驾驶员调查伤者管理残疾管理医疗费管理受损物管理参与处理定损/审核7车险理赔详细 PROCESS接接报案案调度u365天24小时全国统一客服电话 -通过追踪客户手机位置确认准确的事故发生位置(需客户同意)-通过地图系统向距客户最近的修理厂发送出动指令 无论是故障还是事故均能实施迅速的现场查勘及牵引 接报案内容录音及查询功能 -接报案录音管理及将用于调查是否是虚假事故事故调查受损物/人调查赔款支付8车险理赔详细 PROCESS调度度接报案 按照地区、修理厂、医院自动调度理赔负责人员 -调度后立即通过手机向员工确认调度及承保事项 根据事故车物/人伤类型实行理赔人员专门负责制 -车物:小额(Digital Team),高额,进口车 -人伤:轻伤,一般,高额 小额事故专门负责组事故调查受损物/人调查赔款支付9车险理赔详细 PROCESS事故调查接报案 事故现场/车辆确认/派出所 -拍照,目击者确认,报案内容与车损部位是否一致,报交警 重大事故(10大重过失),人伤(重伤)以外事故无需报交警 责任调查(交警不参与任何责任判定)-车对车 (信号灯,前进方向,安全带,标志)-步行人 (饮酒,步行形态,服装颜色,碰撞地点)-乘车人 (人际关系,乘坐位置,饮酒,安全带,方向目的)事故驾驶员,伤者调查(确认书收取,处理过程调查等)调度度受损物/人调查赔款支付10车险理赔详细 Process受损物/人调查接报案调度事故调查赔款支付车物物/前往修理厂确认(修理前,修理中,出库前)-支付保证,维修范围,是否扩大修理,更换配件 -可根据客户意愿入库其希望修理厂(进口车修理业体,A/S,1类,2类)在保险公司指定修理厂入库时免费提供服务 -免费洗车,免费牵引,接送车,品质保证(1年),happy call等 保险公司/修理厂共用定损系统 -厂家配件价格信息,各业体工时费标准(保险协会提供)-业体通过系统提出赔款请求/审核后支付赔款车辆修理参与定损/审核11车险理赔详细 Process受损物/人调查接报案调度事故调查赔款支付人人伤 伤者医疗费支付保证及管理 -保险公司通过电话或提供支付保证书让伤者入院接受治疗 -责任/收入/医疗调查及相关材料交至保险公司 -与伤者面谈(收入/行业确认书)及工作地点拜访(确认办公场所)-收入相关证明材料 递交(资格证,雇佣确认书,周围人保证书,纳税证明等)针对保险公司的伤者继续跟踪管理 -为最终协商折中处理建立相互信赖关系，确保伤者状态观察记录、诊疗记录 -预计评残程度,过度医疗,拒绝虚假赔款请求 -保险公司直接与伤者就赔款金额进行协商 -客户提起诉讼时保险公司直接应对(专门负责诉讼小组)伤者调查伤者管理12车险理赔详细 Process支付支付结案案接报案调度事故调查受损物/人调查赔款款支付支付 保险公司直接向伤者及修理厂支付赔款 -伤者:支付协商金额,医院:支付医疗费(有护士经历的人审查医疗费)-车辆:配件商,修理厂,车辆玻璃业体等 -向受损车辆车主间接支付(租车费,交通费,车辆停驶费用,营业损失等)与过失无关先处理自车损失 -不区分无保险、对方全部责任均可索赔 -保险公司或者被保险人代为处理权以后可执行追偿、诉讼 事故结案后向被保险人通报进行结果 -happy call,中间call,happy call -处理结果说明书通过信件、传真、E-mail 的方式发送结案案13车险理赔制度比较区分韩国中国交强险交强险交强险交强险有有有有()()()()-人伤():死亡/残疾1亿,受伤 2千万-车物 :1千万有有有有()()()()-第三者人伤:12万 Rmb-第三者车物:2千 Rmb公用定损中公用定损中公用定损中公用定损中心心心心无无无无 ()()()()-入库客户期望的修理厂后保险公司拜访(维修范围协商)有有有有()()()()-保险公司自身定损中心或者交通局运营的“公用定损中心”报警义务报警义务报警义务报警义务无无无无()()()()-小额事故不得报交警但,10大重过失/可能导致残疾事故除外有有有有()()()()-为了减少由事故造成的交通不便已经进行了简化，但是未报交警的情况保险公司可拒绝一部分理赔处理要求警察责任警察责任警察责任警察责任判定判定判定判定无无无无()()()()-确定保险公司责任,5%上下浮动-理赔人员最辛苦的业务 -保险公司间的责任纠纷多有有有有()()()()-警察积极参与责任判定 -2千Rmb以下事故有公用定损中心处理14车险理赔制度比较区分韩国中国过失先处理过失先处理过失先处理过失先处理有有有有 ()()()()-与过失责任无关，均采用先处理然后保险公司追偿的方式进行无无无无 ()()()()-本人过失范围内理赔可能-其他保险公司过失部门直接申请查勘查勘查勘查勘有有有有()()()()-区分故障出动/事故出动 故障出动在投保特约条款时可能(电池放电,紧急加油,车门打不开,故障牵引)有有有有()()()()-以故障/事故出动为主修理前开具修理前开具修理前开具修理前开具定损单定损单定损单定损单无无无无()()()()-入库客户期望的修理厂后保险公司人员拜访(协商维修范围)有有有有()()()()-修理前开具定损单 定损金额内修理指定合作修指定合作修指定合作修指定合作修理厂理厂理厂理厂有有有有()()()()-损失管理,提供服务(免费洗车,牵引,接送车,品质保证)有有有有()()()()-保险代理店性质更浓-4s店等多以保险销售为主修理厂等级修理厂等级修理厂等级修理厂等级有有有有()()()()-1,2,3类(3类修理厂不可)制造公司A/S单位有(维修费用高)有有有有()()()()-1,2,3类(3类修理厂不可)制造公司、4S店有(维修费用高)15车险理赔制度比较区分韩国中国支付保证支付保证支付保证支付保证有有有有()()()()-伤者/修理厂支付保证有有有有()()()()-仅限保险公司合作修理厂（上海）多个支付处多个支付处多个支付处多个支付处的赔款支付的赔款支付的赔款支付的赔款支付有有有有()()()()-向实际支付处直接支付赔款 如 玻璃,配件,修理厂,租车公司等无无无无()()()()-被保险人先支付后向保险公司申请 指定合作修理厂的情况一并支付保险公司代保险公司代保险公司代保险公司代为协商为协商为协商为协商有有有有()()()()-接受客户委托代为处理协商、赔款支付无无无无()()()()-客户协商后向保险公司申请审查流程审查流程审查流程审查流程有有有有()()()()-事故调查/核赔(结算)有有有有 ()()()()-核损/核赔方式利用银行网利用银行网利用银行网利用银行网络支付赔款络支付赔款络支付赔款络支付赔款有有有有()()()()-核赔(结算)后立即转账(平均需 1 3秒)无无无无()()()()-审查 财务 银行转账 审查后至赔款转账为止需要时间16车险理赔制度比较区分韩国中国免赔额免赔额免赔额免赔额有有有有()()()()-定额去除(0 50万元)有有有有()()()()-事故类型不同，免赔额不同IMAGEIMAGEIMAGEIMAGE材料管理材料管理材料管理材料管理有有有有()()()()-image 及系统录入管理 追偿/诉讼等申请书 image上传无无无无()()()()-管理内容以单证为主理赔组织理赔组织理赔组织理赔组织分离运营分离运营分离运营分离运营有有有有()()()()-理赔及营业组织分开运营-总部 center team无无无无()()()()-分公司为主的组织管理-总部 分公司 支公司系统综合系统综合系统综合系统综合管理管理管理管理有有有有()()()()-全国系统综合管理无无无无()()()()-分公司为主的系统管理 查询全国系统时需获得相应权限17Q&A18