语言障碍.ppt
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1、语言障碍孩子到了该说话的年龄却迟迟不开口,对此有不少家长觉得,孩子说话有早有晚,没关系。老人们常说“贵人语迟”民间有“贵人语迟”一说,认为说话晚的孩子会更聪明,这种说法是毫无根据的。门诊中经常能碰到因为这种观点而耽误了语言障碍治疗的孩子。儿童语言障碍儿童语言障碍是指孩子在语言的理解、表达以及交流过程中出现了障碍。据介绍,语言障碍包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。而造成孩子语言障碍的原因很多,如遗传因素、大脑损伤、环境因素等,都可能使孩子语言发育不顺当。像语言环境对于儿童的语言发育就非常重要,如“狼孩儿”就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。在临床中,导致儿童语言发育
2、障碍常见的疾病主要有:听力障碍、唇腭裂、脑瘫、智能力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等,包括部分遗传代谢性疾病 语言障碍病因听力障碍智能发育障碍孤独症(自闭症)神经系统障碍行为障碍精神发育迟滞环境剥夺听力障碍听觉是语言感受的一个重要的渠道,当小儿听力受损害后,不管是传导性的,还是感觉神经性的,都不能正确地察觉声音传导,产生程度不等的语言发育迟缓,其迟缓严重受多种因素的影响,诸如吸力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等,传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎,这对早期语言发育可产生不良的影响 虽然传导性听力障碍一般不超过 30dB,最大可在 50dB左右,但明显影响小儿言语的辨认
3、。长期中耳有渗出的儿童早期可引起语言表达延迟,在学龄前出现语言问题。此外,有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响,表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难,特别在有相似音时更觉困难。智能发育障碍语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍,例如唐氏综合症(21-三体综合症)的儿童有程度不等的语言障碍;脆性 X综合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是有特别的形式。孤独症(自闭症)孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍,并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解,没有语言或言语过于刻板、并有夸张式的韵律。语言应用也出现
4、问题,出现回声样语言或非语言的交流,几乎没有眼神交往,面部表情和姿势也很有限。神经系统障碍脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话,常出现构音障碍,他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大,临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力,因为右脑代替了左脑的功能,这说明右脑具有可塑性的功能。大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症,即在儿童发展了说话成句的语言能力后,因为大脑的病灶致辞语言损害 行为障碍语言障碍和行为问题之间有密切的关系。两者可以互为因果。从原因方面来看明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障
5、碍。例如选择性缄默症是一种较少见的语言障碍,通常在 5岁发病,病儿在某些特定的情境中(如在学校等)不说话。这些小儿一般语言正常,行为障碍可能因为交流障碍所致,常需数月的治疗。环境剥夺最近不少研究表明儿童的语言发展与环境有关。父母与孩子交往中所使用的词汇量,在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度。儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播,如果儿童生活在缺乏语言刺激的环境中则可造成语言发育迟缓,而当给予这些儿童干预性治疗后,语言功能出现明显的改善。儿童语言障碍有哪些表现正常的孩子到两岁时已经能通过简单的语言来表达自己的意思,与父母及亲近的人进行沟通交流了。如果发
6、现你的孩子有以下症状时,应该引起警惕,孩子有可能患了语言障碍,需要去看看医生了。1.过了1岁,还只能发元音,如a、o、e等。2.超过两岁还不会说话。3.超过3岁说话还不能连成句子。4.超过5岁,把难发的音换成易发音,还有不少造句错误,语言不流利,语言节奏、速度和抑扬都表现得异常。5.孩子说话吃力,感到为难,而且能自我意识到。语言障碍分类1.失语症:是言语获得后的障碍,是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失,常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。2.运动性构音障碍:由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍,出现发生和构音等症状。常见的有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化
7、等。3.听力障碍所致的言语障碍:从言语康复的观点出发获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。儿童在七岁左右言语即发育完成,这是可以称之获得言语,获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题,获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所致的言语障碍,不经听觉语言治疗,获得言语会很困难。4.儿童语言发育迟缓:是指在生长发育过程中其言语发育落后于实际的年龄状态。最常见的有脑功能发育不全、自闭症 脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平,但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力,不仅言语障碍会有很大程度的改善,还能促进患儿的社会适应能力。5.器质性构音障碍:由于构音
8、器官异常所指的构音障碍。其代表为腭裂,可以通过手术来修补缺损,但部分患儿还会遗留有构音障碍,通过言语训练可以治愈或改善。6.口吃:是言语的流畅性障碍,口吃的确切原因目前还不十分清楚,部分儿童是发育过程中不慎学习了口吃,或与遗传因素及心理障碍等因素有关。口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、托音等。部分儿童可随着成长自愈;没有自愈的口吃常常伴随至成年或终生,通过训练大多数可以得到改善。7.发生障碍:多说情况下,是由于呼吸及喉头调节存在气质或功能异常引起的。8.功能性构音障碍:多见于学龄前儿童,指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常的情况下,部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。临
9、床上常见的语言障碍1.语言发育迟缓儿童语言发育迟缓在儿童语言障碍中占很高的比例。语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童语言表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄组正常孩子的发育水平。一般认为18个月不会讲单词(如爸爸、妈妈),30个月不会讲短句就属于语言发育迟缓。语言是交际的工具,思维的武器,对一个孩子来讲,及早掌握语言是很重要的,小儿语言发育的最佳时期是2-5岁,而2岁左右是口头语言发育的最敏感时期,5岁左右是掌握词汇能力最快的时期,1-2岁是孩子语言发育的关键期,大部分语言障碍的孩子都是在这个时期被发现的。那么为什么有一部分孩子会出现语言发育迟缓呢?临床上常见的有以下几种情况:临床上常见的有以
10、下几种情况(1).遗传因素:由于父母小时侯开口晚,孩子学会说话的时间也有可能会晚。孩子说话的早与晚,的确存在个体差异,如果经过我们专业的检测孩子的理解力不落后,那么语言方面比同龄孩子晚1-2月也属正常;(2).环境因素:环境对孩子的语言发育影响很大,如孩子从很小托给性格孤僻、很少与人交流的老人带养,那孩子的语言发育必然落后,曾有一个六岁的女孩因话说不全来就诊,询问病史得知,这个女孩在5岁前是由奶奶抚养,虽然后来转由父母教养,可惜已错过语言发育的最佳时期。再有父母的文化程度及对孩子的关心程度也影响孩子的语言发育;(3).智力障碍(精神发育迟缓):语言较其他方面更能反映孩子的智力水平,弱智的孩子对
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