小动物麻醉管理PPT课件.ppt
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1、小小动物麻醉管理物麻醉管理1.简介介麻醉是手术的前提。安全是麻醉的前提。麻醉方法,麻醉的监护,动物的健康状态,麻醉意外的处理是确保小动物安全的重要措施。2.介介 绍3.什什 么么 是是 麻麻 醉?醉?麻醉麻醉 麻醉是中枢神经系统在药物的作用下逐渐失去意识,对疼痛刺激的反应降低或缺失,而且患者在术后没有对疼痛的记忆。催眠催眠 催眠即人工诱导睡眠,对于动物,通常是使用药物来实现的。有些权威人士认为催眠和麻醉是相同的。围绕催眠的争论还在于催眠在一开始被人门认为是肌肉放松的同时失去疼痛的感觉,其实这只是麻醉的一部分而已。止疼止疼 顾名思义,就是减轻或彻底失去疼痛感觉。服用足够剂量的镇痛药,就可以起到镇
2、痛的效果。4.暂时终止意识对疼痛的反应,不危及动物生命固定动物,放松肌肉满足一些特殊的手术需要在术前、术中、术后减轻对动物的应激 检查的需要运输的需要麻麻 醉醉 的的 目目 的的5.健康犬猫的正常死亡率是1:679,而患病犬猫的死亡率是1:31。麻醉是强加给动物的,所以是有风险的畜主签定合同,将手术所有可能的风险解释给畜主听。麻醉师的操作技术和能力:全面的培训,临床实践来提高。实施麻醉时,动物健康水平,对于麻醉的结果有很大的影响。麻醉的麻醉的风险6.7.8.客客户交流交流 对动物进行麻醉评估和预后评估后非常重要的一步是和动物主人进行沟通和交流,应明确告诉动物主人手术目的,方法,麻醉风险,手术预
3、后,潜在的并发症,术后的照料以及所要付出的费用,并将这些记录下来,让动物主人签字,以免日后动物主人对手术不满意而引起不必要的麻烦。签定麻醉承定麻醉承诺书(1)获得畜主签字的许可麻醉和手术的合同是十分明智的(2)这份合同中应该详细说明动物住院后双方的责任。9.动物麻醉监测是一个复杂的过程,特别在使用现代综合麻醉技术时,其水平更难识别和确定,手术中仍有疼感和反应的事故时有发生,麻醉人员由于缺乏一种简便可靠的对麻醉深度量化的监测手段而可能忽略某一瞬间或某一阶段的反应状态。因而,近些年来,随着现代信号处理技术的发展,一些先进的医学设备投入到动物麻醉中,如呼吸麻醉机、重症监护仪、脑电监护仪等,为动物麻醉
4、提供了可靠的保障。麻麻 醉醉 的的 监 护 10.(1)麻醉)麻醉时期期 动物临床麻醉通常包括诱导期、麻醉期和苏醒期,它们是动物麻醉的常规监测项目,诱导期是动物从清醒状态转为对外界声音没有反应、动物倒地可以进行手术操作的麻醉状态这段时间,动物理想的诱导时间应控制在5min之内;麻醉期是动物诱导期后到动物出现呻吟、轻微挣扎这段时间;苏醒期是指动物从呻吟、挣扎到各种反射恢复、可以行走这段时间。(2)生物反射)生物反射 眼睑反射、角膜反射、肛门反射等的迟钝、消失一直作为麻醉深度评定的主要手段之一。眼睑反射是指刺激眼内角皮肤或沿着睫毛滑动手指引起的反应,在小动物外科麻醉期将迟钝或消失。角膜反射主要通过
5、轻触角膜表面来判断,在临床麻醉时动物常会存在,在麻醉较深时会迟钝。肛门反射是指突然刺激肛门时,肛门括约肌出现收缩现象,在动物临床麻醉过程中肛门反射会一直存在,在麻醉较深时也会出现迟钝现象。11.(3)临床一般床一般监测指指标临床一般监测指标主要有T、HR、RR。(4)循)循环系系统血氧饱和度(SpO2),血压(SAP、DAP和MAP)等 (5)心)心电图,脑电图ECG和EEG (6)呼吸系)呼吸系统呼吸末二氧化碳浓度以及血气分析,监测动脉血中的pH,氧气分压,二氧化碳分压等。(7)体位)体位监测舌及软腭头和颈舒展胸壁及腹部避免受压捆绑四肢不宜过紧保护角膜12.麻麻 醉醉 前前 准准 备1.麻醉
6、技术的选择(局部麻醉或全身麻醉;吸入麻醉或是注射麻醉);(凶猛暴躁的患病动物;对于不同品种的考虑;年龄和体况)(在头部和颈部手术,可能需要做气管内插管。口腔,牙齿,咽喉部位的手术尤其需要特殊的护理,以防止吸入异物)“手术有大小,麻醉无小事”。2.麻醉人员(有责任心,细心,耐心)3.动物的准备:检查,术前禁食13.所有麻醉的动物均应进行全身的系统检查,包括完整的物理检查和实验室检查,有条件的最好全部进行,不要仅凭医生经验选择一项或几项进行。“没有完全一样的病例”,“再有经验的医生都有可能漏诊或误诊”。麻醉前检查越详细,医生手术承担的风险就越小。7.1 物理检查 无论是急症手术或择期手术,物理检查
7、必不可少,完整的物理检查有利于医生对动物整体状况进行评估,并能发现动物其他问题,降低手术风险。物理检查主要包括:动物精神状态,营养状况,姿势,行走,体温,呼吸数,脉搏,血压,肺部听诊,心脏听诊,皮肤状况,粘膜颜色,外周循环状况(毛细血管再充盈时间),腹部触诊,四肢检查,耳、眼、口腔、排泄口检查,生殖器检查,神经学检查等。麻醉前麻醉前检查14.以前由于条件限制国内兽医经常忽略或无法进行实验室检查,随着众多方便快捷的实验室设备进入兽医临床,手术前进行实验室检查已经成为许多兽医的惯例。实验室检查一般包括以下几个方面:血常血常规 血常规检查包括:红细胞、白细胞计数,血细胞百分比(HCT),血红蛋白(H
8、B),白细胞分类计数,血小板计数(PLT)等,现在这些都可以由血细胞计数仪来完成,但最好还应作一血液抹片,观察红细胞、白细胞形态及血液寄生虫等。术前血常规有利于发现动物是否脱水,贫血,炎症,恶病质,血小板减少,血液寄生虫,并据此进行输液,输血,抗生素治疗,预防出血,并评估手术风险,判断预后及并发症。实 验 室室 检 查15.电解解质检查和血气分析和血气分析 主要指血清K+,Na+,Cl-等离子的浓度,和血液pH和HCO3-的浓度,术前据此纠正动物电解质紊乱和酸碱平衡,降低麻醉风险。血液生化血液生化检查 推荐的术前生化检查项目包括:血糖(GLU),总蛋白(TP),谷丙转移酶(ALT),碱性磷酸酶
9、(ALP),血液尿素氮(BUN),肌酐(CRE),也可以根据动物年龄和疾病选择更多的生化检查项目。如果年龄大于5-7岁,预期手术时间超过1-2小时的动物都应进行术前的生化检查。术前生化检查可显示动物肝功,肾功,营养状况,是否存在高血糖或低血糖,并以此评估动物的麻醉风险,判断手术并发症。16.影像学影像学检查 影像学检查包括X光,B超,以及断层扫描技术(CT),核磁共振(MRI)。影像学检查不应局限于病变部位,还应进行全身的检查,发现潜在的问题,避免漏诊。例如:车祸创伤犬猫,不应只局限在创伤、骨折部位,还应全身影像学检查,是否有膀胱破裂,腰椎损伤,膈疝等潜在病因;又如,肿瘤切除手术,除考虑局部肿
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