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肥胖的预防和控制..ppt
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1、肥胖的防治肥胖的防治一、肥胖的定义和诊断一、肥胖的定义和诊断二、肥胖病因和发病机制二、肥胖病因和发病机制三、肥胖的流行病学三、肥胖的流行病学四、肥胖对健康的危害四、肥胖对健康的危害五、肥胖预防和治疗五、肥胖预防和治疗图图 人体人体组织组织的构的构成成储存脂(可变脂):储存脂(可变脂):以甘油三酯的形式主要储存在皮下和腹腔脂肪以甘油三酯的形式主要储存在皮下和腹腔脂肪组织中,是体内存储能量的主要形式。组织中,是体内存储能量的主要形式。固定脂(基本脂):固定脂(基本脂):指组成细胞膜结构的类脂,常温下以液态和半固指组成细胞膜结构的类脂,常温下以液态和半固态存在(女性比男性多态存在(女性比男性多5 5
2、9 9,乳房、盆腔和大腿),乳房、盆腔和大腿)肥胖的定义肥胖的定义指人体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增,表现为脂指人体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增,表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大,与其它组织失去正常肪细胞增多和(或)细胞体积增大,与其它组织失去正常比例并在某些局部过多沉积的一种状态。比例并在某些局部过多沉积的一种状态。肥胖的定义肥胖的定义脂肪细胞增多增生型脂肪细胞增多增生型幼年起病者、不易控制幼年起病者、不易控制 BMI40 kg/mBMI40 kg/m2 2 细胞体积增大肥大型细胞体积增大肥大型 成年起病者、中心型体脂积聚成年起病者、中心型体脂积聚 胰岛素抵抗(糖脂代谢紊乱
3、、胰岛素抵抗(糖脂代谢紊乱、HBPHBP等)等)两者同时存在增生肥大型两者同时存在增生肥大型年龄性别分布年龄性别分布成年型成年型 多起病于多起病于20202525岁岁 40404545岁女性为多见岁女性为多见男性男性 “苹果型苹果型”脂肪分布在腰以上脂肪分布在腰以上女性女性 “梨型梨型”脂肪分布在腰以下脂肪分布在腰以下肥胖的诊断肥胖的诊断 人体测量法(常用)人体测量法(常用)身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等 物理诊断法:物理诊断法:CTCT、MRIMRI扫描等扫描等脐孔或第脐孔或第4545腰椎间水平内脏脂肪面积腰椎间水平内脏脂肪面积正常正常110cm110c
4、m2 2肥胖肥胖 120cm120cm2 2 化学测量法化学测量法肥胖的诊断肥胖的诊断1 1、身高标准体重法、身高标准体重法肥胖度()肥胖度()实际体重身高标准体重实际体重身高标准体重 身高标准体重身高标准体重身高标准体重身高标准体重(kg)(kg)身高身高(cm)(cm)105105(或)(身高(或)(身高100100)0.9 0.9 100%100%肥胖的诊断肥胖的诊断1 1、身高标准体重法:判断标准、身高标准体重法:判断标准体型体型 肥胖度()肥胖度()超重超重 10 轻度肥胖轻度肥胖20中度肥胖中度肥胖30 重度肥胖重度肥胖50肥胖的诊断肥胖的诊断2 2、体质指数法、体质指数法体质指数
5、(体质指数(body mass indexbody mass index,BMIBMI)BMI=BMI=体重(体重(kgkg)/身高身高2 2(m m2 2)BMIBMI判定标准判定标准体型体型 欧洲欧洲 亚洲亚洲 中国中国体重过低体重过低 18.5 18.5 18.518.5 18.5 18.5正常范围正常范围 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.918.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9超重超重 25-29.9 23-29.9 24-27.925-29.9 23-29.9 24-27.9肥胖肥胖 30 30 30 30 2828欧洲成人根据欧洲成人根据
6、BMIBMI进行体重分类进行体重分类亚洲成人根据亚洲成人根据BMIBMI进行体重分类进行体重分类肥胖的诊断肥胖的诊断3 3、其它指标、其它指标腰围(腰围(waist circumference)waist circumference)(欧美)(欧美)男性男性94cm94cm(2.822.82尺)尺)女性女性80cm80cm(2.42.4尺)尺)腰臀比(腰臀比(WHRWHR)男性男性1.01.0女性女性0.850.85亚洲成年人不同亚洲成年人不同BMIBMI和腰围和腰围的相关疾病发病危险性的相关疾病发病危险性中国肥胖问题工作组建议中国肥胖问题工作组建议中国成年男女正常指标中国成年男女正常指标腰围
7、腰围 85cm85cm(男)(男)80cm80cm(女)(女)WHRWHR 0.9 消耗量消耗量不良的进食习惯:暴饮暴食、吃零食不良的进食习惯:暴饮暴食、吃零食高脂饮食:饱和脂肪酸高脂饮食:饱和脂肪酸进食次数:进食次数:饮酒:长期非大量饮酒者饮酒:长期非大量饮酒者能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗 病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制 摄摄入入的的能能量量过过剩剩,在在体体内内多多余余的的能能量量则则以以脂脂肪肪的的形形式储存于脂肪组织,导致体内脂肪的增加。式储存于脂肪组织,导致体内脂肪的增加。脂肪细胞储存和供能的两个特点:脂肪细胞储存和供能的两个特点:可不断储存脂肪(无上限
8、)可不断储存脂肪(无上限)脂肪不能给脑、神经细胞、血细胞提供能量脂肪不能给脑、神经细胞、血细胞提供能量人体的热能消耗主要用于人体的热能消耗主要用于人体的热能消耗主要用于人体的热能消耗主要用于1 1 1 1、基础代谢(、基础代谢(、基础代谢(、基础代谢(70707070)2 2 2 2、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用3 3 3 3、体力活动、体力活动、体力活动、体力活动病因和发病机制病因和发病机制国内外调查研究发现,国内外调查研究发现,进进餐餐2 26 6次次/d/d的的人人(男男女女性性)较较少少发发生生肥肥胖胖,进进餐餐次次数数较较少少的人发生肥胖机会
9、和程度高的人发生肥胖机会和程度高每日进餐次数与肥胖每日进餐次数与肥胖病因和发病机制病因和发病机制五、体力活动五、体力活动 运动不足不仅可导致能量消耗减少,还可引起体内运动不足不仅可导致能量消耗减少,还可引起体内代谢转为更容易贮存能量的状态。代谢转为更容易贮存能量的状态。交通工具的发达、家务劳动电气化,体力劳动越来交通工具的发达、家务劳动电气化,体力劳动越来越少,这样每天平均消耗的能量逐渐减少,这与肥胖的发越少,这样每天平均消耗的能量逐渐减少,这与肥胖的发生不无关系。生不无关系。运动不足已经是引起现代人运动不足已经是引起现代人“发福发福”的一个很重的一个很重要的原因。要的原因。一、肥胖的定义和诊
10、断一、肥胖的定义和诊断二、肥胖病因和发病机制二、肥胖病因和发病机制三、肥胖的流行病学三、肥胖的流行病学四、肥胖对健康的危害四、肥胖对健康的危害五、肥胖预防和治疗五、肥胖预防和治疗地区分布地区分布 城市高于农村城市高于农村 北方高于南方北方高于南方 经济发达地区高于不发达地区经济发达地区高于不发达地区“全国全国1818岁及以上成人超重率为岁及以上成人超重率为30.1%30.1%,肥胖率为,肥胖率为11.9%11.9%,比,比20022002年上升了年上升了7.37.3和和4.84.8个百分点,个百分点,6-176-17岁儿童青少年超重率为岁儿童青少年超重率为9.6%9.6%,肥胖率为肥胖率为6.
11、4%6.4%,比,比20022002年上升了年上升了5.15.1和和4.34.3个百分点。个百分点。”中国居民营养与慢性病状况报告(中国居民营养与慢性病状况报告(20152015年)年)20152015“中国肥胖指数中国肥胖指数”发布,研究表明,中国的肥胖人群分布,发布,研究表明,中国的肥胖人群分布,由北向南呈逐步收紧趋势,北方胖子偏多,南方胖子较少。尤由北向南呈逐步收紧趋势,北方胖子偏多,南方胖子较少。尤其东北地区,更是成为中国胖子的重灾区。其东北地区,更是成为中国胖子的重灾区。一、肥胖的定义和诊断一、肥胖的定义和诊断二、肥胖病因和发病机制二、肥胖病因和发病机制三、肥胖的流行病学三、肥胖的流
12、行病学四、肥胖对健康的危害四、肥胖对健康的危害五、肥胖预防和治疗五、肥胖预防和治疗肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害 肥胖患者可因体型而产生自卑感、焦虑、抑郁等身心问题肥胖患者可因体型而产生自卑感、焦虑、抑郁等身心问题 气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛等气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛等与肥胖相关的慢性病发病率、死亡率的增加与肥胖相关的慢性病发病率、死亡率的增加肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度危险性显著增危险性显著增高(高(RR3)危险性中等增危险性中等增高(高(RR=23)危险性稍增高危险性稍增高(RR=12)2型糖尿病型糖尿病胆囊疾病胆囊疾病血脂异常血
13、脂异常胰岛素抵抗胰岛素抵抗气喘气喘睡眠中阻塞性睡眠中阻塞性呼吸暂停呼吸暂停冠心病冠心病高血压高血压骨关节病骨关节病高尿酸血症和高尿酸血症和痛风痛风脂肪肝脂肪肝女性绝经后乳腺女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌癌、子宫内膜癌男性前列腺癌、男性前列腺癌、结直肠癌结直肠癌生殖激素异常生殖激素异常多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征生育功能受损生育功能受损背下部疼痛背下部疼痛麻醉并发症麻醉并发症Adapted from Waaler.Acta Med Scand 1984;679(Suppl):1-6,with permissionAdapted from Waaler.Acta Med Scand 1984;679
14、(Suppl):1-6,with permission2.42.42.22.22.02.01.81.81.61.61.41.41.21.21.01.00.80.82.42.42.22.22.02.01.81.81.61.61.41.41.21.21.01.00.80.8212125252929333337374141212125252929333337374141体重指数体重指数 (kg/m(kg/m2 2)体重指数体重指数 (kg/m(kg/m2 2)女性女性男性男性505054545555595960606464年龄年龄体重指数与年龄有关的死亡率体重指数与年龄有关的死亡率相相对对危危险险度
15、度肥胖和相关疾病的死亡率肥胖和相关疾病的死亡率肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害1 1、心血管系统、心血管系统 冠心病、高血压冠心病、高血压 超重者和肥胖者超重者和肥胖者HBPHBP患病率为体重正常者患病率为体重正常者4 4倍和倍和1010倍倍肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害2 2、内分泌代谢系统内分泌代谢系统胰岛素:高胰岛素血症、胰岛素:高胰岛素血症、胰岛素抵抗胰岛素抵抗 糖尿病发病率是非肥胖者的糖尿病发病率是非肥胖者的1010倍倍研究表明:轻微的体重减轻,就可改善外周组织对胰岛素的敏研究表明:轻微的体重减轻,就可改善外周组织对胰岛素的敏感性感性2 2、内分泌代谢系统内分泌代谢系统性激素:雌激
16、素性激素:雌激素 多囊卵巢综合症、不孕、月经不调多囊卵巢综合症、不孕、月经不调高血脂症高血脂症:脂肪合成增加,分解减少脂肪合成增加,分解减少肝摄取肝摄取FFAFFA ,血,血TGTG、LDLLDL、HDLHDL肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害3 3、呼吸系统呼吸系统 脂肪堆积脂肪堆积肺通气不良肺通气不良 COCO2 2潴留(缺氧)潴留(缺氧)呼吸短促、易感疲劳呼吸短促、易感疲劳 呼吸困难呼吸困难睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 肺源性高血压、肺心病、心衰肺源性高血压、肺心病、心衰 继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害4 4、消化系统、消化系统食欲亢进,善饥多食,便秘腹胀
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