护理质量考核标准.doc

护理质量考核标准（一）
病区管理
项目
质量要求
分值
护
士
素
质
上班时衣帽穿戴整齐规范佩戴胸卡
4
不带耳环、戒指、手镯。不留长指甲
4
不扎堆聊天、不玩游戏、不脱岗
5
实施各项护理操作前做好解释工作
4
说话轻、走路勤、关门轻、操作轻
3
对于患者家属提出的各种疑问能耐心解答，热心指导
4
护士进治疗室病房必须带口罩和帽子
3
病
房
管
理
病区安静、整齐、清洁
4
病区严禁私人用电、严禁吸烟
3
病室床、椅、桌排列整齐、无多余杂物
4
床单元清洁、安全、无隐患，按使用要求铺床

3
患者出院、转院、死亡后床单元彻底消毒、处理备用
5
加强与患者的沟通工作、做好健康教育
3
基
础
护
理
热情接待病员、根据病情安置病室病床，陪同患者入病室
4
向患者介绍医院的基本设施和应该遵守的各项制度
3
各项护理操作及时到位并按操作规程进行
4
观察病情及时，记录客观真实并交代注意事项
3
基础护理措施到位，做到三短六洁。
4
对易发生压疮的病员采取相应预防措施，对已发生的按治疗要求护理
3
危重病人实行护送陪检制度
4
分
级
护
理
根据医嘱执行分级护理，护理的级别、饮食和医嘱相符。护理级别
4
护理级别标识清楚
6
根据护理级别及时观察病情，遇病情变化及时通知主管医生，并协力处理，做好专科护理
4
护理记录及时准确客观规范
3
危重病人严格执行床头交接班
4
危重病人实行护送陪检制度
3

备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。
护理质量考核标准（二）
消毒隔离
项目
质量要求
分值
工
作
人
员
上班时衣帽穿戴整齐规范佩戴胸卡
6
护士进行治疗操作时，遵守无菌技术原则及消毒隔离制度
5
医疗垃圾的收集、运送符合规定
4
严格执行手卫生
4
病
室
地面每日湿式清扫
4
病床湿式清扫，一床一湿扫
5
床、床旁桌、椅子每日用消毒液擦拭。抹布一床一用一消毒
4
病员出院、转院、死亡需进行床单元的终末消毒处理、传染病员按传染病的终末消毒处理
5
治
疗
操
作
治疗室物品摆放有序，表面及抽屉清洁
4
治疗室、处置室、抢救室每日空气消毒
5
湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的湿化瓶每日更换灭菌水
4
止血带一人一用一消毒
5
血压计、袖带每日清洁晾干备用
4
体温计用过氧乙酸消毒后备用
5
吸引器每次使用完毕，管道用消毒液冲洗、吸引瓶刷净后倒入适量消毒液原液
5
呼吸机管道消毒以后干燥打包备用
4
超声波雾化器管道含嘴每次用后消毒晾干备用
4
鼻导管、吸痰管一人一用每日更换
4
治疗盘每周消毒两次
5
护士能正确回答消毒液的浓度及配置方法
4
无菌物品的管理及用后的
处理
盛放无菌物品的容器符合要求，定期灭菌
4
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具放置在无菌柜内
4
一次性医疗用品存放符合要求
5
使用后的一次性医疗用品按要求分类回收做好登记
5

备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。
护理质量考核标准（三）
护理文书的书写
项目
质量要求
分值
主
要
文
书
体温单护理质量标准
10
医嘱单护理质量标准
10
重病护理单质量标准
10
交班本书写规范
10
业
务
学
习
业务学习每月2-4次，记录认真全面
7
业务查房每月2次，记录真实完整
8
有护理质控组织名单，质控活动每月一次，有记录、有改进措施
7
输液、输血、差错事故、缺陷登记完整，有上报和处理记录
8
差对医嘱每日一次，护士长每周大差对一次并签名
7
其
他
教学记录考核资料齐全
8
入院、出院病历排放顺序正确
7
床头卡、病人一览表填写正确
4
分级护理标识正确
4

备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。

护理质量考核标准（四）
急救药品和急救器材

项目
质量要求
分值
急
救
药
品
急救药品准备齐全
急诊：1、心脏复苏药2、呼吸兴奋药3、血管活性药4、利尿及脱水药5、抗心率失常药6、镇静药7、止痛药8、止血药9、常见中毒的解毒药10、平喘药11、纠正水电解质酸碱失衡药12、各种静脉补液液体13、局部麻醉药14、激素类药物
各科室：按上述药品结合本科实际添加至少三种各4支
20
专人负责清领、保管，卡片表明药物种类、批号、有效期和剂量
10
药品用后需及时清理，及时领取补充并有记录
10
四定（定人管理、定点放置、定时核对、定量供应）
10
急
救
器
材
一切均在指定位置并有明显的标记
10
每日检查、登记、清点、签名
10
抢救车保持清洁，不用时贴封条
10
抢救物品齐全，处于良好备用状态
10
急救器械用后及时清洗消毒，以备再用
10

备注：评价方法：1、一项不符合要求扣本项分值的三分之一。
2、妇产科、外科此项考核分值减半。

护理质量考核标准（五）
三基、操作技能和满意度

项目
质量要求
分值
三基
三基理论合格率为100%
20
每科抽查2人

20项基础护理操作标准（一项）
10
24项临床护理技术规范（一项）
10
病
人
满
意
度

病人满意度调查表要达到满意或者是很满意
每次每科抽查3份
60

备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。