项目健康教育课堂心内科ppt课件.pptx

心内科患者教育心内科患者教育目 录冠心病基础知识冠心病基础知识高血压疾病知识简介高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防冠心病如何预防冠心病今天让我们介绍一下心内科重点疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病冠心病：人类健康“第一杀手”我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病每每11秒秒就有就有1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命每每11秒秒就有就有1人倒下人倒下什么是冠心病？冠心病是指心脏上的血管（冠心病是指心脏上的血管（冠状动脉冠状动脉）因）因粥样硬化斑块粥样硬化斑块（或血栓）造成（或血栓）造成阻塞阻塞，使，使心肌的血液供应减少或中断心肌的血液供应减少或中断(缺缺血血)，患者表现为心肌梗死、心绞痛及猝死等，患者表现为心肌梗死、心绞痛及猝死等冠心病有哪些不舒服呢？p没有明显的不舒服没有明显的不舒服p胸骨后或心前区出现疼痛胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部p疼痛可表现为疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感p疼痛因疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发p安静状态下出现疼痛安静状态下出现疼痛p疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等哪些人容易得冠心病？冠心病是怎么形成的呢？就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了高血压、高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄高血压高血压高血压高血压高脂血症高脂血症其他危险其他危险因素因素什么是高血压？未服用降压药未服用降压药有高血压病史有高血压病史已服用降压药已服用降压药非同一天非同一天3次次测量血压测量血压收缩压收缩压140mmHg舒张压舒张压90mmHg和和/或或血压即使血压即使140/90mmHg高血压病测量血压测量血压 高血压有哪些临床表现？头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等高血压有什么危害呢？血压水平升高 冠心病脑卒中、脑出血肾病、肾功能衰竭动脉及周围动脉的病变眼底动脉硬化，可致失明 什么是高脂血症？血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三酯胆固醇、甘油三酯和类脂的和类脂的总称。高脂血症俗称总称。高脂血症俗称“高血脂高血脂”，是指各，是指各种原因导致的种原因导致的血浆中胆固醇和血浆中胆固醇和/或甘油三或甘油三酯水平升高酯水平升高的一类疾病的一类疾病高脂血症分为四种类型高胆固醇血症高胆固醇血症血清中总胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常血清中总胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常高甘油三酯血症高甘油三酯血症血清中甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常血清中甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常混合型高脂血症混合型高脂血症血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高低高密度低高密度脂蛋白血症脂蛋白血症血清高密度脂蛋白胆固醇（血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低含量降低高脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手隐形杀手”血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中冠心病、脑卒中等等高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素教您看懂血脂化验单nTG：甘油三酯：甘油三酯nTC：总胆固醇：总胆固醇LDLTGTCHDLnLDL-C：低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇坏胆固醇”nHDL-C：高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇“好胆固醇好胆固醇”LDL-CLDL-C就像就像“恶魔恶魔”越低越好越低越好HDL-CHDL-C就像就像“天使天使”越高越好越高越好您的血脂水平正常吗？分层分层总胆固醇总胆固醇TC低密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-C甘油三酯甘油三酯TG合适合适范围范围200mg/dL130mg/dL40mg/dL150mg/dL边缘边缘升高升高201239mg/dL130159mg/dL150199mg/dL升高升高240mg/dL160mg/dl60mg/dL200mg/dL降低降低40mg/dL注：以上数据只适合于大多数正常人注：以上数据只适合于大多数正常人根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同我去年体检查出我去年体检查出”坏胆固醇坏胆固醇”水平高，我没在水平高，我没在意。听说高血脂的人更容易得冠心病？我应该意。听说高血脂的人更容易得冠心病？我应该怎么预防冠心病？怎么预防冠心病？预防冠心病，您要“一管一控”一一“控控”血压血脂血压血脂A.控制血压B.控制血脂C.控制血糖一一“管管”生活方式生活方式1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡定期医院复查，评估治疗效果也很重要定期医院复查，评估治疗效果也很重要一“管”：合理饮食 控制体重 在日常饮食中您应做到“三多三少”多吃新鲜水果、粗粮等多吃豆制品多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）“三少”，即少脂、少食、少盐少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重少盐：每日食盐摄入量应小于6克一“管”：适当运动 贵在坚持运动的方式因人而异一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持运动时间和频率也要掌握好建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。一“管”：戒烟限酒 受益无穷吸烟是头号健康杀手烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低 戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险建议适度少量饮酒酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死一“管”：保持乐观 心理平衡 树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心一“控”：严格控制您的血压中国高血压防治指南2010患者人群降压目标值（mmHg）正常人群/普通高血压患者140/90糖尿病和肾病患者130/8065岁及以上的老年人150/90一“控”：控制清晨血压清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着24小时小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标一“控”：根据疾病情况严格控制血脂疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病冠心病/缺血性卒中合并糖尿病缺血性卒中合并糖尿病疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值冠心病冠心病2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中缺血性卒中/一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病糖尿病高血压合并高血压合并3个危险因素个危险因素慢性肾脏病（慢性肾脏病（1-4期期CKD）疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值高血压或其他危险因素高血压或其他危险因素3且且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37mmol/L(130mg/dL)疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值无高血压且其他危险因素无高血压且其他危险因素34.14mmol/L(160mg/dL)不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，LDL-C应小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的LDL-C应2.07mmol/L(80mg/dL)医生，我吃降压药都吃了1个月了，是不是可以停了？如果您已是高血压/高脂血症患者请遵医嘱坚持按时服药不要忽视定期随访定期随访的好处：评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以防心脏事件发生定期随访的时间：遵医嘱定期去医院复诊 复查血压、血脂、心电图、肝/肾功能等 如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话感谢您对项目的支持与参与！感谢您对项目的支持与参与！哈医大一院哈医大一院心内一病房心内一病房曹阳曹阳0451-8555511513314519530