新生儿常见问题及.ppt
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1、新生儿及婴幼儿新生儿及婴幼儿家庭护理及常见问题处理家庭护理及常见问题处理 朝阳街道社区卫生服务中心朝阳街道社区卫生服务中心梁敏华梁敏华 新生儿新生儿-从婴儿娩出,脐带结扎到不满天外观:足月新生儿体重在2500克以上,半数接近3200克.身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发育障碍的足月儿.生理特点:A、呼吸频率较快:腹式呼吸B、体温不稳定:由环境温度改变而改变C、消化系统:易益乳或呕吐D、新生儿心率较成人快得多E、新生脑相对大常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态 A A、生理性黄疸:生理性黄疸:生后天出现,天消退生后天出现,天消退 B B、马牙和螳螂嘴:马牙和螳螂嘴
2、:在口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白在口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白色、米粒大小颗粒。色、米粒大小颗粒。C C、乳腺增加的假月经:乳腺增加的假月经:男、女新生后天后可有乳男、女新生后天后可有乳腺增大,周可消退,切忌挤压。部分女婴生后腺增大,周可消退,切忌挤压。部分女婴生后天阴道流血可流出少许分泌物。天阴道流血可流出少许分泌物。D D、新生儿红斑和粟粒诊:、新生儿红斑和粟粒诊:生后天在头部和身体四生后天在头部和身体四肢常出现大小不等的多形斑血疹,天后可自然消退肢常出现大小不等的多形斑血疹,天后可自然消退新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。东方人高于西
3、方人,东方人高于西方人,南方人高于北方,南方人高于北方,早产儿多于足月儿,早产儿多于足月儿,母乳喂养多于人工喂养儿,母乳喂养多于人工喂养儿,足月新生儿血清胆红素值大于或等于足月新生儿血清胆红素值大于或等于umol/即作为高胆红素血症即作为高胆红素血症诊断诊断新生儿时期出现黄疸的常见病新生儿时期出现黄疸的常见病、生理性黄疸:生理性黄疸:生理性黄疸:生理性黄疸:出生后天出现教轻,进展不快,肝出生后天出现教轻,进展不快,肝出生后天出现教轻,进展不快,肝出生后天出现教轻,进展不快,肝脾无明显肿大脾无明显肿大脾无明显肿大脾无明显肿大、新生儿溶血病:新生儿溶血病:新生儿溶血病:新生儿溶血病:生后小时内出现
4、的黄疸,首先考虑生后小时内出现的黄疸,首先考虑生后小时内出现的黄疸,首先考虑生后小时内出现的黄疸,首先考虑母婴血型不合导致母婴血型不合导致母婴血型不合导致母婴血型不合导致、血管外溶血血管外溶血血管外溶血血管外溶血:较大的头颅血肿,颅内出血或其他部位出:较大的头颅血肿,颅内出血或其他部位出:较大的头颅血肿,颅内出血或其他部位出:较大的头颅血肿,颅内出血或其他部位出血,由于红细胞破坏增多,引起黄疸血,由于红细胞破坏增多,引起黄疸血,由于红细胞破坏增多,引起黄疸血,由于红细胞破坏增多,引起黄疸、窒息:窒息:窒息:窒息:缺氧可引起肝酶的活性,使胆红素代谢发生障碍,缺氧可引起肝酶的活性,使胆红素代谢发生
5、障碍,缺氧可引起肝酶的活性,使胆红素代谢发生障碍,缺氧可引起肝酶的活性,使胆红素代谢发生障碍,患儿可在出生后天出现较重的黄疸患儿可在出生后天出现较重的黄疸患儿可在出生后天出现较重的黄疸患儿可在出生后天出现较重的黄疸、感染:感染:感染:感染:新生儿败血症及其他细菌感染可引起新生儿败血症及其他细菌感染可引起新生儿败血症及其他细菌感染可引起新生儿败血症及其他细菌感染可引起、新生儿肝炎综合症:新生儿肝炎综合症:新生儿肝炎综合症:新生儿肝炎综合症:由于各种病毒感染所引起的肝病由于各种病毒感染所引起的肝病由于各种病毒感染所引起的肝病由于各种病毒感染所引起的肝病、先天性代谢性疾病:先天性代谢性疾病:先天性代
6、谢性疾病:先天性代谢性疾病:酶缺乏,遗传性疾病酶缺乏,遗传性疾病酶缺乏,遗传性疾病酶缺乏,遗传性疾病、药物:药物:药物:药物:磺胺类、维生素、新霉类磺胺类、维生素、新霉类磺胺类、维生素、新霉类磺胺类、维生素、新霉类生理性黄疸可观察,一旦胆红素过高即称为病理生理性黄疸可观察,一旦胆红素过高即称为病理性黄疸一般采取药物治疗和蓝光治疗。性黄疸一般采取药物治疗和蓝光治疗。母乳性黄疸:母乳性黄疸:母乳性黄疸:母乳性黄疸:当新生儿开奶延当新生儿开奶延当新生儿开奶延当新生儿开奶延迟迟、摄摄入不足、入不足、入不足、入不足、肠肠蠕蠕蠕蠕动动减少减少减少减少时时呈呈呈呈现现黄疸,它可直接在生理性黄疸后持黄疸,它可
7、直接在生理性黄疸后持黄疸,它可直接在生理性黄疸后持黄疸,它可直接在生理性黄疸后持续续下去,也可以下去,也可以下去,也可以下去,也可以在生理性黄疸减在生理性黄疸减在生理性黄疸减在生理性黄疸减轻轻后又加重,周达高峰,持后又加重,周达高峰,持后又加重,周达高峰,持后又加重,周达高峰,持续续数周数周数周数周到数月。到数月。到数月。到数月。预防:预防:预防:预防:对对低体重儿、窒息儿、母低体重儿、窒息儿、母低体重儿、窒息儿、母低体重儿、窒息儿、母婴婴血型不合以及其他容易血型不合以及其他容易血型不合以及其他容易血型不合以及其他容易发发生高胆生高胆生高胆生高胆红红素血症的高危新生儿,素血症的高危新生儿,素血
8、症的高危新生儿,素血症的高危新生儿,应应及早在及早在及早在及早在产产后后后后监测监测胆胆胆胆红红素,必要素,必要素,必要素,必要时结时结合光合光合光合光疗疗。母乳性黄疸可尽早开奶。母乳性黄疸可尽早开奶。母乳性黄疸可尽早开奶。母乳性黄疸可尽早开奶。积积极加喂极加喂极加喂极加喂母乳,增加母乳,增加母乳,增加母乳,增加肠肠蠕蠕蠕蠕动动,必要,必要,必要,必要时时可可可可暂暂停母乳或减少母乳停母乳或减少母乳停母乳或减少母乳停母乳或减少母乳天并加以光天并加以光天并加以光天并加以光疗疗。黄疸退后可。黄疸退后可。黄疸退后可。黄疸退后可继续继续喂母乳喂母乳喂母乳喂母乳新生儿脐炎新生儿脐炎一种急性蜂窝组织炎,由
9、各种细菌侵染所致。脐带脱落后,伤口延迟不愈,且有溢液,以后脐较红肿,深及皮下。轻者可致脓肿或丹毒,重者可继发腹膜炎治疗:治疗:注意脐带无菌处理,如有肉芽肿可用硝酸银棒烧后,敷以油膏。如有发热,应给予青霉素应用新生儿尿布炎新生儿尿布炎由于被大小便侵湿的尿布未及时更换,尿中的尿素被粪便中的细菌分解,产生的氨刺激皮肤引起炎症治疗:选用柔软的尿布,勤换尿布,减少机械的刺选用柔软的尿布,勤换尿布,减少机械的刺激。每天大便后用温水洗臀部,使皮肤保持干洁。当激。每天大便后用温水洗臀部,使皮肤保持干洁。当皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂,一日皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂,一日次。次。如有水泡,糜烂或脓泡外用红
10、霉素软膏、湿润烧伤膏如有水泡,糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏一日次外用。一日次外用。居家保健和护理居家保健和护理居室要阳光充足,空气流通,湿度和温度应随气候变化而调节冬季室温保持在度左右,湿度度为宜夏季避免湿度过高喂养:提倡母乳喂养,按需哺乳每小时给次奶生后一周即可给予补充维生素佝偻病佝偻病 佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素D D D D缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形盐不能正常沉着再骨骼,最终
11、发生骨骼畸形盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形 全世界约全世界约全世界约全世界约l l l l亿人存在亿人存在亿人存在亿人存在VitDVitDVitDVitD缺乏,儿童是缺乏,儿童是缺乏,儿童是缺乏,儿童是VitDVitDVitDVitD缺乏高危人群缺乏高危人群缺乏高危人群缺乏高危人群 52525252的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及48484848的青春前期白人的青春前期白人的青春前期白人的青春前期白人女童存在女童存在女童存在女童存在VitDVitDVitDVitD缺乏缺乏缺乏缺乏 冬末冬末冬末冬末42424
12、242的的的的15-4915-4915-4915-49岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在VitDVitDVitDVitD缺乏缺乏缺乏缺乏 尽管每天喝尽管每天喝尽管每天喝尽管每天喝1 1 1 1杯牛奶,或服用杯牛奶,或服用杯牛奶,或服用杯牛奶,或服用1 1 1 1片多种维生素,或者每周至片多种维生素,或者每周至片多种维生素,或者每周至片多种维生素,或者每周至少吃少吃少吃少吃1 1 1 1次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有次三文鱼,在波士
13、顿的学生、医生和居民中仍有2525252532323232存在存在存在存在VitDVitDVitDVitD缺乏缺乏缺乏缺乏佝偻病表现佝偻病表现1.1.1.1.夜惊夜惊夜惊夜惊2.2.2.2.多汗多汗多汗多汗3.3.3.3.烦躁烦躁烦躁烦躁4.4.4.4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟5.5.5.5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈脊柱变形、下肢呈脊柱变形、下肢呈脊柱变形、下肢呈“O O O O”或或或或“X X
14、 X X”型腿型腿型腿型腿维生素维生素D D来源来源阳光暴露皮肤:阳光暴露皮肤:90%90%天然饮食及维天然饮食及维生素生素D D强化食物:强化食物:10%10%维生素维生素D D补充剂补充剂食物食物维生素维生素D D含量含量 IUIU牛奶牛奶3-403-40L L配方奶配方奶400400L L黄油黄油35/100g35/100g酸奶酸奶8989/100g/100g奶酪奶酪12-40/100g12-40/100g蛋黄蛋黄202025/25/个个小河虾小河虾152152/100g/100g鲑鱼,鲭鱼鲑鱼,鲭鱼345345360360/100g/100g新鲜蘑菇新鲜蘑菇100100/100g/10
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