医疗安全隐患自查自纠小结[1].docx

医疗安全隐患自查自纠小结[1]
医疗安全隐患自查自纠小结[1]
医疗安全隐患自查自纠小结（33791364）
根据卫生子局安会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。二、检查内容；院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下(一)组织领导；领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。（二）预防医疗事故方面；落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。医疗安全管理方面：
一．建立了“医疗质量、病历质量管理委员会”，“医疗安全管理委员会”，“合理
应用抗生素”，“处方点评管理委员会”，“院内感染管理委员会”，“输血管理委员会”，等组织，制定了相应的检查细则，各委员会各司其责，定期到科室巡视，检查并将检查结果向全院公示，按细则规定与科室经济效益钩。二．制定了医疗，安全检查制度，急危重患者抢救措施到位，供应室、手术室、
重症监护室、产房等重要科室设施建设规范。三．三级查房制度完善
四．医疗科室的仪器设备及各科室内的设备有专人管理，维护完整。五．医疗废物处理各项规章制度健全。
六．成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。近来我院存在的医疗隐患如下：
1.个别科室医疗文件的书写欠规范，主要原因是字迹潦草，不易辨认。2.个别门诊不按规定书写门诊病历，内容太简单。
3.某些医务人员对医疗安全的不重视，对当前医疗环境认识的缺失，与病人沟通欠缺，以至于不能很好的保护自己。4.医疗处方书写有缺项。整改措施如下：
1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。
2、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。要做好以下工作，1.要继续组织医务人员认真学习《省医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。2.对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。3.把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。4.加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。
四、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
五、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。六、加强医疗产品的采购、使用等各个环节的监管力度。
医务科201*年9月19号
非法人体器官移植自查自纠总结
根据卫生局文件精神要求，结合我单位的实际情况，我站及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展关于非法器官移植的大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员由站长组织召开全院职工会议，传达德城区卫生局文件精神。要求站内各重点岗位及所有医务人员进行自查自纠，人人签订承诺书。主管领导要教育职工人人做好安全生产工作，以免非法器官移植事件的发生，消除隐患。
二、检查内容；我站对全站进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。具体情况如下
(一)组织领导；领导责任制落实情况良好，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面；落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，科室设施建设规范。做到了有专人管理并责任到人。
发现的主要问题表现在医疗安全管理方面：某些医务人员对非法医疗行为不重视，对当前医疗环境认识有缺失不全面。整改措施如下：
1、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的监督体系，实施医疗行为实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
2、要继续组织医务人员认真学习《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则(草案)》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》等规章制度，并进行培训和考核。
3.把对非法器官移植监控的重点放在预防环节上，强化医务人员的自我检查、自我学习。增强医务人员的综合素质。
4.加大平时检查力度，对检查的结果，及时公布，同时每月对全站的医务人员进行检查评比并将结果公布。
我站一定要以此次自纠自查为契机，在上级主管部门的领导下，认真贯彻落实上级文件精神，加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
尉署社区卫生服务站201*年4月9号