角膜病病人的护理(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,角膜病病人的护理,1,生 理 特 点,没有血管,-,保持角膜透明性,透明性,-,屈光力强 占眼屈光的,3/4,丰富神经末梢,-,感觉十分灵敏,起保护作用,2,主要内容,细菌性角膜炎,单纯疱疹病毒性角膜炎,真菌性角膜炎,角膜病病人的护理,3,一、细菌性角膜炎,病因,外伤：致病菌和条件致病菌感染,眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜,全身病：糖尿病、免疫缺陷,4,一、细菌性角膜炎,匐行性角膜溃疡,绿脓杆菌性角膜溃,疡,致 病 菌,肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌,大肠杆菌,5,临床表现,症状：,发病急,刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）,视力下降 脓性分泌物,体征,：不同病原菌有不同特点（,G,+,G,-,）,一、细菌性角膜炎,6,（一）,匐行性角膜溃疡,病因,多因角膜外伤后感染，以,葡萄球菌、链球菌多见。,体征：,眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜,水肿，,角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓,7,（二）,绿脓杆菌性角膜溃疡,是一种最严重的化脓性角膜炎,，,24-72,小时可破坏整个角膜。,病因,多因角膜外伤或角膜异物剔除术后,绿脓杆菌,感染。,【,体征,】,：,角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大,量黄白色积脓。,8,绿脓杆菌性角膜溃疡,匐行性角膜溃疡,9,护理诊断,1,、急性疼痛,2,、感觉紊乱：视力下降,3,、知识缺乏,4,、潜在并发症 角膜穿孔,10,治疗及护理,抗生素,高浓度的抗生素频繁滴眼,结膜下注射,抗生素眼膏,严重者全身应用,散瞳：,1%,阿托品,2-3,次,/,天，滴药后应压迫泪囊区,3-5,分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒,支持疗法：,胶原酶抑制剂，减轻角膜溃疡发展,维生素,C,，维生素,B,有助于溃疡愈合,治疗性角膜移植,11,治疗及护理,手术护理,术前半小时快速静脉注射,20,甘露醇,250ml,以降低眼压,1,毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在,2mm,，避免手术损伤晶状体,做好术后的护理 常规换药,12,二、,单纯疱疹病毒性角膜炎,概念：是由,单纯疱疹病毒,所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,病因,原发感染,常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染,病毒以潜伏状态存在,复发感染,机体免疫力下降,潜伏病毒再活化，引起感染,13,临床表现,复发性,症状,刺激症状,病变区角膜知觉减退,体征,浅层型 树枝状,地图状,深层型 盘状,基质坏死,二、,单纯疱疹病毒性角膜炎,14,树枝状,地图状,15,盘状角膜炎,16,治 疗,1.,抗病毒滴眼液、眼膏。,2.,可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，,禁用皮质类固醇,，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。,3.,有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。,4,、手术治疗,17,真菌性角膜炎,病因,真菌直接侵入角膜,多数病例有诱因：植物性小外伤,致病菌,致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。,18,临床表现,症状,起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降,体征,角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观,溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足,前房积脓，呈灰白色，粘稠,瞳孔缩小，可发生角膜穿孔,19,20,治疗与护理,遵医嘱使用抗真菌药 如酮康唑、咪康唑等,指导病人正确使用散瞳药,1,阿托品,1,、用药护理,2,、手术护理,21,Best Wish For You,下课,22,