妇女保健知识讲座修改稿医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇女保健知识讲座,明光市医院 周佳玲,女性内生殖器官,子宫,子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的宫殿,深藏于女性下腹部盆腔中央，被一圈骨头（骨盆）保护着,功能：孕育胎儿，月经的发源地,卵巢,弹丸之地，从一出生卵子,数量就已确定，,只取不存,女性每月都有一批卵子同时发育，但只有1个（偶尔是2个）卵子最终发育成熟并从卵巢中排出（排卵）。,一生能排出约500个卵子，后代不会超过50个,容易发生肿瘤的器官，畸胎瘤，纤维瘤，巧,囊,输卵管,输卵管是子宫两侧的一对细长的管状结构,两种功能：拾卵、受精,输卵管不通畅是不孕症的常见原因,常见病变：输卵管炎，宫外孕,输卵管,月经的形成,每月一次子宫出血现象称月经。,初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。初潮的平均年龄为,12,岁,女童,8,岁以前出现第二性征，,10,岁以前月经来潮称为性早熟,月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期,40,岁绝经考虑卵巢早衰,月经的形成,月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用（,HPO,轴）来调节的，这种调节非常精准,高龄妇女,HPO,轴调节的精准度下降，有时月经周期紊乱,如果这种精准失调就会出现异常出血，女性青春期和更年期是月经紊乱的高发期,月经的机理,治疗与手术时机,上环、取环选择在月经干净,37,天,子宫肌瘤手术选择在月经净,37,天,查女性激素在月经期,13,天,12,妇科疾病常见症状,阴道流血：除正常月经外均称,“,阴道流血,”,；,异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带；,13,妇科疾病常见症状,下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状；,外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；,下腹部肿块：可通过,B,超进一步检查。,常见的几种阴道炎,滴虫性阴道炎,致病原阴道毛滴虫,通过性交传播或间接传播,主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛。,滴虫性阴道炎,治疗通常可给予甲哨唑口服,阴道内放置灭滴灵栓，,7,10,天为一疗程，丈夫也应同时治疗。,霉菌性阴道炎,致病原白色念球菌感染,多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇,主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒,治疗不彻底容易反复发作,霉菌性阴道炎,口服氟康唑，伊曲康唑,克霉唑阴道片外用,治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应消毒等。,老年性阴道炎,绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症,表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带,老年性阴道炎,治疗通常局部用,1,：,5000,高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。,细菌性阴道炎,细菌性阴道炎（,BV,）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,阴道内微生态平衡失调,白带有鱼腥臭味,阴道灼热感,治疗用甲硝唑,宫 颈 疾 病,宫颈糜烂,宫颈糜烂是什么？,宫颈糜烂是一个过时的疾病诊断,宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。,妇女体检，十有八九会被诊断为宫颈糜烂,本质是宫颈管内的柱状上皮外翻，无需治疗,如果合并有白带发黄、有异味就是宫颈炎，需要治疗,宫颈糜烂是什么？,宫颈糜烂的原因,:,病毒、细菌、激素、物理或化学因素，由HPV,(,人乳头瘤病毒）,感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌！,宫颈糜烂和癌前病变及宫颈癌肉眼很难区分,做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌,白带有血丝，性生活后出血需重视,宫 颈 炎,急性宫颈炎：主要症状是白带增多，白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，可有血性白带和性交出血；炎症若扩散至盆腔，可有腰痛及腹痛等。,慢性宫颈炎：妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。,盆 腔 炎,急性盆腔炎：主要症状为下腹痛，伴有发热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。,慢性盆腔炎：症状为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带增多，性交痛。,子宫肌瘤,子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，,是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,子宫肌瘤,多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现,多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多,如患者无明显症状，肌瘤小于,5CM,可定期随诊观察,特殊部位肌瘤，造成多次流产和不孕需治疗,子宫内膜异位症,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。,一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带等部位。,主要症状是经痛、不孕和性交疼痛,这三个问题深入影响女性的日常生活,子宫内膜异位难治疗,易复发,良性疾病，恶性行为，引起的病变和症状却如此明显，可以说是个,“,让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵,”,腹腔镜手术和药物治疗,子宫内膜异位症,更年期综合症,更年期是女人的,”,多事之秋,”,35,更年期（围绝经期）,妇女进入老年期的一个过渡时期,也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退,绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失,.,整个更年期可长达二十年,但因人而异,.,对于绝经的认识,随着人类寿命的不断延长，绝经症状成为普遍发生的现象,对大多数女性而言，绝经显著影响其生理、心理及情感,绝经是一种应该处理的性激素缺乏状态,绝经妇女的管理应该从适度锻炼、饮食调节、心理调节、激素替代等多方面进行,健康的生活方式和身体锻炼,心理健康是健康的重要组成部分，保持良好心态,参加任何体育活动都比久坐要好,锻炼最佳方式：每周,3,次，每次至少,30,分钟，强度达中等,健康的生活方式和身体锻炼,保持正常体重非常重要,健康饮食：每日进食水果和蔬菜不少于,250g,、全谷物纤维、每周,2,次鱼类、低脂、低盐、低糖饮食,39,更年期心理调适,更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点，,心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感,40,更年期心理调适,一旦孩子长大离家后，易产生,“,空巢,”,综合征，感到孤单。,有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张,更年期妇女焦虑比较严重,更年期综合症又包括更年期焦虑症、植物神经功能紊乱等。,更年期心理焦虑,焦虑症是更年期常见的一种疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡难，浅睡多梦，脾气烦躁。,植物神经功能紊乱：一旦出现脸部潮红、夜间出汗、突然发冷发热和浑身疼痛等症状，则表明你的植物神经功能已经发生紊乱。,更年期心理焦虑,更年期心理疾病的发作与患者的神经类型有关,胆小怕事、谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑症，,为人内向、敏感的人易患抑郁症,更年期心理焦虑,预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手,更年期女性完全可以有意识地完善、改变自己的性格，变得更积极外向。,更年期心理焦虑,如果已经出现比较严重的心理困扰，在医生指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物如百忧解,适当地补充女性激素，以及对植物神经紊乱有调节作用的药物。,更年期心理焦虑,46,更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状,月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止；,泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩；,引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等；,47,更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状,植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退,高血压与动脉硬化发生率明显上升；,骨质疏松；,皮肤变薄，弹性变差，形成皱纹；肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部,.,激素补充治疗,可以有效缓解绝经相关症状,在绝经早期开始使用,预防老年慢性病发生,对骨骼、心血管和神经系统有长期的保护作用,激素补充治疗的适应症,绝经相关症状：月经紊乱、潮热多汗，失眠、情绪障碍如易激动、焦虑、情绪低落,泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛，反复发作的阴道炎、尿路感染,低骨量及骨质疏松,50,雌激素替代疗法,尽量选用天然雌激素，商品名如补佳乐,剂量个体化,以最小有效剂量为佳；,为防止子宫内膜过度增生，在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗，如黄体酮,激素补充治疗常用药物,(,口服途径）,天然雌激素（补佳乐，倍美力）,+,天然孕激素（黄体酮，地屈孕酮，屈螺酮），根据妇女的意愿如是否希望有月经样出血，有不同的给药方法,复方制剂：服用方便，雌孕激素搭配好的药物，如药品安今益、克龄蒙,激素补充治疗其他给药途径,经皮给药：半水合雌二醇贴，商品名松奇，避免肝脏首过效应，减少静脉血栓，副作用小,经阴道给药：改善阴道干燥、疼痛、性交困难、尿频、尿急症状，如雌激素软膏,价格昂贵,53,非激素治疗、中医辨证论治,非激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状,如安眠药、镇静药、抗忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作用,植物雌激素：如大豆异黄酮,中医药,疗效不确定,54,老年期骨质疏松症的防治,积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；,饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素；,55,老年期骨质疏松症的防治,雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松，但需长期用药，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。,适当补钙：服用钙剂，加用维生素,D,促进钙吸收。,56,老年期,生理衰退,性激素减少,代谢紊乱,57,老年期的泌尿道感染,病因：,雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、增加了易感性；,58,老年期的泌尿道感染,临床表现：,尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。,防治：,多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。,59,老年期的尿失禁,防治,：,1,、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做,20,次，,4,至,6,周一疗程，约,2/3,患者可获改善；,2,、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的,受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；,3,、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。,60,老年期身心调养,修身养性：热爱生活，性情温和，,乐观豁达；,规律生活：避免过劳；,坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑,勤思考；,合理营养：高质低量，按时定量，,限糖限盐限脂；,定期普查：最好每年一次；,61,妇科普查,定期进行妇女普查,时间,妇女每一年普查一次,内容,妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊）,白带检查、宫颈刮片检查、超声检查,普查异常，进一步阴道镜、宫颈活检、,分段诊刮术、,CT,等特殊检查,62,乳腺自查步骤,一手放于脑后，手指并拢，用指腹来触摸另一侧的乳房,以按压、滑动、前进的方式，检查整个乳房,按顺序检查,最后检查腋窝,每月一次乳房自检,常见妇科恶性肿瘤科普知识,女性三大恶性肿瘤,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,子宫颈癌,子宫颈癌,宫颈癌（,cervical,cancer,）是我国最常见的妇科恶性肿瘤，发病高峰年龄在,50,55,岁，近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势。,人乳头瘤病毒（,HPV,）感染是宫颈癌的主要因素，以,HPV16,、,18,等高危型为主,，是病因明确的肿瘤,国外已经研制出,HPV,病毒疫苗,子宫颈癌,临床主要表现为以下症状：,1,阴道流血,2,阴道排液,可为白色或血性排液，有恶臭,重在预防和筛查,宫颈癌筛查已很普及,早期手术、晚期放疗,宫颈癌,宫颈癌,宫颈癌的筛查,1,宫颈刮片细胞学检查,+HPV,病毒检查,2,阴道镜检查,3,宫颈活组织检查,液基薄层细胞学检查（TCT）,一种现代化的宫颈细胞学涂片技术,与传统的宫颈刮片相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中，标本中的杂质分离、过滤,取滤后的上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上，进行阅片,TCT检查结果异常：天并没有塌下来,只是筛查,HPV:,人乳头瘤病毒,HPV:,人乳头瘤病毒,有很多分型，高危型，低危型，,16,18,型致病最强,德国的豪森医生发现了,HPV,与宫颈癌间存在明确的因果关系,40%,女性一生中的某个时期感染，多半自动清除。感染诱因,:,免疫力下降、多个性伴、不洁性生活,只有长期、持续地高危病毒感染才会导致癌前病变和宫颈癌,HPV:,人乳头瘤病毒,联合,TCT,（液基薄层细胞检测）进行宫颈癌筛查,并非可怕至极，关注即可,物理治疗和宫颈锥切，自身免疫，局部用干扰素可清除大部,国外已经研发,HPV,疫苗，效果不错,子宫内膜癌,子宫内膜癌，是子宫内膜发生的恶性肿瘤，高发年龄为,58,61,岁，近年发病率有上升趋势。,内膜癌的发生与,肥胖,、高血压、糖尿病相关，称三联征,子宫内膜癌,主要症状包括异常阴道流血、阴道排液等，早期可无明显症状。,刮宫是确诊子宫内膜癌常用方法,其他辅助诊断方法，的如,B,型超声检查、宫腔镜检查,早起手术可以治愈,预后较好,卵巢癌,卵巢癌因其发病隐匿、早期无明显表现，诊断时多为晚期。其死亡率居妇科恶性肿瘤之首，,5,年生存率,20,30,。,因位于盆腔深部，异常时检查难发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。发病原因至今不明,患者多在出现腹胀、腹部肿块及腹水时就诊。,预后差,手术、化疗是主要治疗,卵巢癌手术,小常识：口服避孕药,OC,的用途,OC,的成分：雌孕激素的复合制剂,常用商品：妈富隆、敏定偶、达因,35,，每盒,21,片,用于子宫出血的止血,调整月经周期,减少月经量,缓解痛经,改善痤疮,紧急避孕药只能用于事后补救,禁止性生活时间,怀孕前,3,月和最后,3,月,产后,2,月,上环、取环后半月,人流后,1,月,月经期,关注艾滋病,危害极大，由感染,HIV,病毒引起,HIV,是一种攻击人体免疫系统的病毒，使人丧失免疫功能，感染各种疾病及恶性肿瘤,传染途径：性行为、母婴垂直传播、注射吸毒、血液及血制品,我国艾滋病感染形势不容乐观，全国估计有,85,万感染病人,从高危人群扩散到普通人群，处于直线上升阶段,孕前、婚前做,HIV,筛查,小常识：女性阴道微生态体系,解剖结构：前后壁粘贴,阴道菌群是一个动态平衡的微生态体系：厌氧菌：需氧菌,10:1,，乳酸菌是优势菌，产生过氧化氢，有自净作用,局部免疫,小常识：女性阴道微生态体系,内分泌调节：雌激素,阴道粘膜,糖原,乳杆菌,PH,值下降,保护作用,微生态失调：各种阴道炎产生,定君生：德氏乳杆菌，调节阴道微环境,小常识：妇科微创手术,以最小的创伤达到治疗的目的,妇科微创手术有四类,腹腔镜,宫腔镜,经阴道手术,LEEP,刀手术,腹腔镜手术,腹腔镜手术,小常识：妇科微创手术,腹腔镜：腹壁打孔，镜下操作，视野放大，更加精细,宫腔镜：与腹腔镜原理相同，确定宫腔病灶存在的部位、大小，直视下取材或刮宫，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,宫腹腔镜联合可弥补相互不足,小常识：妇科微创手术,经阴道手术：,经阴道手术诞生在除了通过自然的通道别无他法进行手术的年代，自,20,世纪,90,年代后经阴道手术技术有了明显进步和发展，符合微创理念，符合美学要求。无瘢痕，疼痛少,LEEP,刀：用于治疗宫颈癌前期病变，手术时间短、创伤小,LEEP,刀手术,LEEP,刀电极,小常识：关于妊娠,预产期计算方法：末次月经月份加,9,（,1,至,3,月）或减,3(4,至,12,月,),，日期加,7,整个孕期要进行,9,次产检,早孕期,B,超确定妊娠时间非常重要,15,周至,20,周做唐氏筛查，孕中期系统,B,超筛查胎儿畸形，,26,周口服糖耐量筛查,OGTT,乙肝、梅毒、艾滋筛查,孕期补充叶酸、钙、铁、维生素,小常识：关于人工流产,负压吸引和药物流产两种形式,孕,49,天以内可以药物流产，,43,天至,60,天清宫，,60,天以后药流后清宫,人流并发症：子宫穿孔、感染、不孕，子宫内膜受损,尽量避免人工流产,人流后月经异常多见,如何调整自己的心情,每个人都有一套自己的生活理念，有的人生活的很快乐，有的人却对生活出奇的失望，归根结底是心态的问题。,随着社会的进步，竞争的激烈，让人们的各种压力增大，如果当这种压力超过了某种负荷能力的时候，就会让人出现偏激情绪,.,那么，我们应该怎样减轻这样的负面情绪呢？,学会让自己安静,把思维沉静下来，慢慢降低对事物的欲望。每天都是新的起点,只要你对事物的欲望适当的降低，会赢得更多的求胜机会,学会关爱自己,只有多关爱自己，才能有更多的能量去关爱他人。,如果你有足够的能力，就要尽量帮助你能帮助的人，这样你得到的就是几份快乐。多帮助他人，善待自己，也是一种减压的方式。,静心思考,遇到心情烦躁的时候，喝一杯水，放一曲舒缓的轻音乐，闭眼，回味身边的人和事，对新的未来可以慢慢的梳理，既是一种休息，也是一种冷静的思考。,多和自己竞争,没有必要嫉妒别人，也没必要羡慕别人。,很多人都是由于羡慕别人，而始终把自己当成旁观者，越是这样，越是会把自己掉进一个深渊。,要相信，只要去做，你也可以的。事是不分大与小的，复杂的事情简单做，简单的事情认真做，认真的事情反复做，争取做到最好,.,相信自己,不论在任何条件下，自己不能看不起自己，哪怕全世界都不相信你，看不起你，你一定要相信你自己。,相信一句话，如果你喜欢上了你自己，那么就会有更多的人喜欢你。,珍惜身边的人,用语方面尽量不要伤害，哪怕遇到你不喜欢的人，你找理由离开也不要肆意伤害，这样不仅让自己心情太坏，也让场面更尴尬。,珍惜现在身边的一切。,热爱生命 用真心爱,每天吸收新的养料，每天要有不同的思维。多学会换位思考，尽量找新的事物，满足对世界的新奇感，神秘感。,只有用真心，真爱，用人格去面对你的生活，你的人生才会更加精彩！,学会调整情绪,尽量往好处想。很多人遇到一些事情的时候，就急得象热锅上的蚂蚁，本来可以很好解决的问题，正是因为情绪把握得不好，让简单的事情复杂化。,遇到棘手的事情，冷静点，然后想如何把它做好，你越往好处想，心就越开，越往坏处想，心就越窄！,购物狂,TEL:[phone],专家门诊：星期五,再见,