第13章-口腔黏膜病ppt课件.ppt
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第十三章第十三章 口腔黏膜病口腔黏膜病口腔黏膜病口腔黏膜病学习要求学习要求:掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢 性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、天疱天疱 疮的病理变化;疮的病理变化;熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化;熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化;了解了解AIDsAIDs的口腔表现,常见粘膜病的临床的口腔表现,常见粘膜病的临床 表现。表现。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化 1.1.过度角化(过度角化(hyperkeratosishyperkeratosis):有角化部位的上皮角化):有角化部位的上皮角化层增厚,无角化部位上皮出现角化。过度正角化层增厚,无角化部位上皮出现角化。过度正角化(hyperorthokeratosishyperorthokeratosis)和过度不全角化)和过度不全角化(hyperparakeratosishyperparakeratosis)。)。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化normalnormalhyperorthokeratosishyperorthokeratosishyperparakeratosishyperparakeratosis 过度角化(过度角化(hyperkeratosishyperkeratosis)口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化2.2.角化不良(角化不良(dyskeratosisdyskeratosis):棘层或基底层出现单个或成团):棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中;或异常增生上的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中;或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中。皮中及鳞状细胞癌中。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化3.3.棘层增生(棘层增生(acanthosisacanthosis):即棘层增厚,常伴钉突延长。原):即棘层增厚,常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大。因为细胞数目增多或体积增大。normal normal acanthosisacanthosis口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化4.4.上皮异常增生上皮异常增生(epithelial dysplasia)(epithelial dysplasia):上皮分化紊乱导:上皮分化紊乱导致的形态学改变,与非典型性(致的形态学改变,与非典型性(atypiaatypia)不同。)不同。表现:基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、表现:基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加(异常分裂)、上皮浅层细胞分裂、滴状钉突、分裂增加(异常分裂)、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度异常增生。错角化。分轻、中、重度异常增生。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化上皮异常增生上皮异常增生口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化5.5.上皮萎缩上皮萎缩 (epithelial atrophy)(epithelial atrophy)上皮棘层细胞数量减少,上皮层变薄。上皮棘层细胞数量减少,上皮层变薄。6.6.海绵形成(海绵形成(spongiosisspongiosis):上皮细胞间由于水肿液聚积,细胞间隙加宽,棘细胞间桥拉上皮细胞间由于水肿液聚积,细胞间隙加宽,棘细胞间桥拉长或断裂,这种病变图像很似海绵,常见于粘膜炎症。长或断裂,这种病变图像很似海绵,常见于粘膜炎症。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化7.7.基底细胞空泡性变及液化(基底细胞空泡性变及液化(vaculation and liquefaction vaculation and liquefaction of basal cellof basal cell):基底细胞内水肿基底细胞内水肿,细胞稍增大,胞浆呈空细胞稍增大,胞浆呈空泡状,称空泡性变;水肿严重时,细胞发生液化溶解,细胞泡状,称空泡性变;水肿严重时,细胞发生液化溶解,细胞排列不齐,基底膜不清,甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑排列不齐,基底膜不清,甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。狼疮。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化8.8.气球样变(气球样变(ballooning degenerationballooning degeneration)此种病变为上皮细胞内水肿,体积明显增大变圆色浅,故称此种病变为上皮细胞内水肿,体积明显增大变圆色浅,故称气球样变,见于病毒性粘膜病。气球样变,见于病毒性粘膜病。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化9.9.网状变性(网状变性(reticular degenerationreticular degeneration)上皮细胞由于严重的细胞内水肿,部分细胞破裂,残存的细上皮细胞由于严重的细胞内水肿,部分细胞破裂,残存的细胞壁相互连结成网状,网眼内充以水肿液,严重时形成多房胞壁相互连结成网状,网眼内充以水肿液,严重时形成多房性水疱。此病变见于病毒感染的疾患,如单纯疱疹,疱疹性性水疱。此病变见于病毒感染的疾患,如单纯疱疹,疱疹性口炎等。口炎等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化10.10.细胞凋亡(细胞凋亡(cell apoptosiscell apoptosis)是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程,为生理性细胞死是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程,为生理性细胞死亡的一种形式。其表现为细胞皱缩,胞浆嗜酸深染,细胞间亡的一种形式。其表现为细胞皱缩,胞浆嗜酸深染,细胞间失去连接,核碎裂后形成凋亡小体。失去连接,核碎裂后形成凋亡小体。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化11.11.棘层松解(棘层松解(acantholysisacantholysis):棘层细胞间粘合物质发生变性、棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏,细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂,断裂破坏,细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。此种病变严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。见于天疱疮等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化12.12.疱(疱(vesiclevesicle):粘膜或皮肤内贮存液称疱,按内容物分水粘膜或皮肤内贮存液称疱,按内容物分水疱、血疱及脓疱;按大小分大疱(疱、血疱及脓疱;按大小分大疱(bullabulla)1 13mm3mm者为小泡,者为小泡,聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分:棘聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分:棘层内疱、基层下疱。层内疱、基层下疱。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化13.13.糜烂(糜烂(erosionerosion):上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层为糜烂。上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层为糜烂。糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,痊愈后不留瘢痕。糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,痊愈后不留瘢痕。14.14.溃疡(溃疡(ulcerulcer):粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。深层溃疡累积粘膜下层,痊愈后留有瘢痕。疡。深层溃疡累积粘膜下层,痊愈后留有瘢痕。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化15.15.皲裂(皲裂(rhagaderhagade):粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂,系粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂,系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素缺乏时可引起皲裂。缺乏时可引起皲裂。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化16.16.假膜(假膜(pseudomembranepseudomembrane):也叫伪膜,为灰白色或黄白色的也叫伪膜,为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成,假膜由炎症渗出的纤维素膜。在溃疡的表面常有假膜形成,假膜由炎症渗出的纤维素形成网架,将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在形成网架,将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。一起而形成。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化17.17.斑(斑(maculemacule):是黏膜或皮肤上的颜色异常,大小不等,不是黏膜或皮肤上的颜色异常,大小不等,不高起,也无硬度改变。红色斑:血管增生、扩张及充血;黑高起,也无硬度改变。红色斑:血管增生、扩张及充血;黑斑:黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞(斑:黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞(me1anophagesme1anophages)、含铁)、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症。血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化18.18.丘疹(丘疹(papulepapule):粘膜或皮肤上的小突起粘膜或皮肤上的小突起1 15mm,5mm,基底为圆形基底为圆形或椭圆形,顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往或椭圆形,顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹,为诊断该病的一个早期特征,丘疹在显在颊粘膜出现丘疹,为诊断该病的一个早期特征,丘疹在显微镜下表现为:(微镜下表现为:(1 1)上皮增厚;()上皮增厚;(2 2)浆液渗出;()浆液渗出;(3 3)炎)炎症细胞浸润。症细胞浸润。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化19.19.嗜碱性变性嗜碱性变性(basophilic degeneration)(basophilic degeneration)一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂,形成无定形弱嗜碱性排列一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂,形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒,不规则的纤维团块或颗粒,H HE E染色呈浅灰蓝色。常见于老年染色呈浅灰蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化20.20.痂(痂(crustscrusts):通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部,通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部,多为黄白色的痂皮,如伴有出血,则呈深红褐色。为纤维素多为黄白色的痂皮,如伴有出血,则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物。性渗出以及炎症性渗出的混合物。口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑 口腔白斑(口腔白斑(oral leukoplakiaoral leukoplakia)l定义:口腔粘膜表面显著的白色斑块,不能诊断为任定义:口腔粘膜表面显著的白色斑块,不能诊断为任 何其它疾病;何其它疾病;l病因:不明。相关因素:局部刺激(烟草);病因:不明。相关因素:局部刺激(烟草);l临床表现:部位、均质性(平坦、褶皱、皱纹、浮石样)、临床表现:部位、均质性(平坦、褶皱、皱纹、浮石样)、非均质性(疣状、结节、溃疡、红白斑)。非均质性(疣状、结节、溃疡、红白斑)。口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑病理表现:病理表现:上皮过度正角化或不全角化;上皮过度正角化或不全角化;棘层增殖;棘层增殖;基底细胞排列整齐,基底膜完整;基底细胞排列整齐,基底膜完整;固有层见不同程度的炎症浸润,固有层见不同程度的炎症浸润,为单纯性增生;为单纯性增生;部分白斑伴有上皮异常增生。部分白斑伴有上皮异常增生。口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑部分白斑伴有上皮异常增生部分白斑伴有上皮异常增生重度上皮异常增生与原位癌重度上皮异常增生与原位癌白斑上皮异常增生白斑上皮异常增生 白斑上皮中度异常增生白斑上皮中度异常增生 口腔黏膜原位癌口腔黏膜原位癌口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑白斑癌变:白斑癌变:癌变的发生:多发生在异常增生的基础上,也可在单纯增癌变的发生:多发生在异常增生的基础上,也可在单纯增生直接癌变;生直接癌变;癌变率:取决于白斑的诊断标准;癌变率:取决于白斑的诊断标准;癌变与临床类型的关系:非均质性白斑更易癌变;癌变与临床类型的关系:非均质性白斑更易癌变;癌变与组织学类型的关系:有上皮异常增生者更易癌变,癌变与组织学类型的关系:有上皮异常增生者更易癌变,并与上皮异常增生程度相关;并与上皮异常增生程度相关;癌变的临床表现:最后确诊依据组织学检查。癌变的临床表现:最后确诊依据组织学检查。口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑白斑癌变白斑癌变-早期浸润早期浸润癌癌口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓概念:扁平苔藓(概念:扁平苔藓(lichen planuslichen planus)为皮肤粘膜慢性炎)为皮肤粘膜慢性炎 症性疾病。症性疾病。病因:病因:l慢性机械刺激;慢性机械刺激;l药物刺激;药物刺激;l牙科材料牙科材料l口腔内电流刺激口腔内电流刺激l精神紧张精神紧张l全身疾患全身疾患l遗传因素遗传因素口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓临床特点临床特点:40-4940-49女性,患病率女性,患病率0.5%0.5%;部位:颊、舌、唇及牙龈黏膜;部位:颊、舌、唇及牙龈黏膜;典型病损:白色条纹,其间黏膜发红;典型病损:白色条纹,其间黏膜发红;分型:六型,以网状型多见;分型:六型,以网状型多见;皮肤表现皮肤表现:圆形丘疹,中心有凹陷,红色到褐色。圆形丘疹,中心有凹陷,红色到褐色。口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓病理变化:病理变化:过度角化过度角化(正角化或不全角化正角化或不全角化);棘层增生或萎缩,钉突消失或呈锯齿状;棘层增生或萎缩,钉突消失或呈锯齿状;固有层淋巴细胞浸润带改变;固有层淋巴细胞浸润带改变;上皮下无定形嗜酸性带;上皮下无定形嗜酸性带;基底细胞液化变性;基底细胞液化变性;有时可见异常增生。有时可见异常增生。口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓l病理变化病理变化/上皮增生上皮增生/萎缩萎缩口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓病理变化病理变化/胶样小体胶样小体口腔黏膜病口腔黏膜病/扁平苔藓扁平苔藓性质与鉴别:性质与鉴别:性质:癌前状态?性质:癌前状态?/癌前病变?癌前病变?鉴别:白斑、慢性盘状红斑狼疮鉴别:白斑、慢性盘状红斑狼疮口腔黏膜病口腔黏膜病/慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮(慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupuschronic discoid lupus erythematosus erythematosus)为皮肤粘膜自身免疫性疾病;)为皮肤粘膜自身免疫性疾病;病因:不清;病因:不清;临床特点临床特点:部位:唇颊部的皮肤与粘膜;部位:唇颊部的皮肤与粘膜;表现:红斑、萎缩、过度角化、放射条表现:红斑、萎缩、过度角化、放射条 纹、糜烂、结痂。纹、糜烂、结痂。口腔黏膜病口腔黏膜病/慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 临床表现:临床表现:口腔黏膜病口腔黏膜病/慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮病理:病理:上皮过度角化,角质栓塞;上皮过度角化,角质栓塞;棘层萎缩为主;棘层萎缩为主;基底细胞液化变性;基底细胞液化变性;固有层淋巴细胞为主的固有层淋巴细胞为主的 炎症细胞浸润;炎症细胞浸润;纤维蛋白沉积、血管、纤维蛋白沉积、血管、胶原变化;胶原变化;狼疮带。狼疮带。口腔黏膜病口腔黏膜病/慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮狼疮带狼疮带口腔黏膜病口腔黏膜病/慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮性质与鉴别:性质与鉴别:癌前状态,可见假上皮瘤样增生;癌前状态,可见假上皮瘤样增生;与扁平苔藓鉴别。与扁平苔藓鉴别。口腔黏膜病口腔黏膜病/黏膜良性淋巴组织增生病黏膜良性淋巴组织增生病临床特点:临床特点:20204040岁男性多见;岁男性多见;唇、颊、腭、舌等;唇、颊、腭、舌等;临床表现与慢性唇炎、临床表现与慢性唇炎、DLEDLE、糜烂型扁平苔藓相似:如唇肿、糜烂型扁平苔藓相似:如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、脱屑、结痂等;胀、红斑、干裂、出血、糜烂、脱屑、结痂等;部分病例可出现单发或多发的结节。部分病例可出现单发或多发的结节。口腔黏膜病口腔黏膜病/黏膜良性淋巴组织增生病黏膜良性淋巴组织增生病病理特点:病理特点:固有层或粘膜下层淋巴组织增生,多数形成淋巴滤泡,多色体;固有层或粘膜下层淋巴组织增生,多数形成淋巴滤泡,多色体;部分为滤泡样结构;部分为滤泡样结构;部分病例存在上皮异常增生。部分病例存在上皮异常增生。口腔黏膜病口腔黏膜病/天疱疮天疱疮天疱疮(天疱疮(pemphiguspemphigus):):发病机制:自身免疫性疾病,抗原为细胞粘附发病机制:自身免疫性疾病,抗原为细胞粘附 分子桥粒蛋白(分子桥粒蛋白(desmoglein-1desmoglein-1和和 3 3),属钙粘蛋白(),属钙粘蛋白(cadherincadherin)家族;)家族;皮肤粘膜发病,多数口腔粘膜为初发;皮肤粘膜发病,多数口腔粘膜为初发;分类:口腔粘膜多为寻常性天疱疮分类:口腔粘膜多为寻常性天疱疮 (pemphigus vulgarispemphigus vulgaris)。)。口腔黏膜病口腔黏膜病/天疱疮天疱疮寻常性天疱疮:临床特点寻常性天疱疮:临床特点中年女性多见,软腭、颊、龈多见;中年女性多见,软腭、颊、龈多见;发病急,以此起彼伏的大疱为特点;发病急,以此起彼伏的大疱为特点;疱易破,糜烂面,继发感染,疼痛;疱易破,糜烂面,继发感染,疼痛;周缘扩展及周缘扩展及NikolskyNikolsky征;征;死亡率较高。死亡率较高。口腔黏膜病口腔黏膜病/天疱疮天疱疮病理变化:病理变化:棘层松解、上皮内疱形成;棘层松解、上皮内疱形成;基底细胞与棘细胞分离成疱;基底细胞与棘细胞分离成疱;疱内可见天疱疮细胞;疱内可见天疱疮细胞;基底细胞附着在基膜上;基底细胞附着在基膜上;固有层炎症细胞浸润;固有层炎症细胞浸润;淋巴细胞淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞免疫荧光:细胞间抗体阳性。免疫荧光:细胞间抗体阳性。口腔黏膜病口腔黏膜病/天疱疮天疱疮与良性黏膜类天疱疮鉴别诊断:与良性黏膜类天疱疮鉴别诊断:良性粘膜类天疱疮良性粘膜类天疱疮易发生在口腔和它处粘膜;易发生在口腔和它处粘膜;抗基底膜和半桥粒抗体;抗基底膜和半桥粒抗体;疱壁厚,不易破坏;疱壁厚,不易破坏;无周缘扩展;无周缘扩展;上皮下疱形成。上皮下疱形成。口腔黏膜病口腔黏膜病/复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡(复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcerrecurrent aphthous ulcer)l病因:不明;病因:不明;临床表现:女性,临床表现:女性,10-3010-30之间。之间。7-147-14日愈合;日愈合;病理:上皮水肿,细胞间有白细胞,溃疡表面形成假膜,溃疡部病理:上皮水肿,细胞间有白细胞,溃疡表面形成假膜,溃疡部位以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主。位以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主。口腔黏膜病口腔黏膜病/白塞综合症白塞综合症 白塞综合征(白塞综合征(Behcet syndrome)Behcet syndrome)自身免疫性疾病;自身免疫性疾病;口腔表现为复发性溃疡;口腔表现为复发性溃疡;眼表现为各种炎症;眼表现为各种炎症;生殖器粘膜复发性溃疡;生殖器粘膜复发性溃疡;病理:溃疡、病理:溃疡、CTCT变化明显,包括血管、胶变化明显,包括血管、胶 原、纤维蛋白变化和炎症细胞浸润。原、纤维蛋白变化和炎症细胞浸润。口腔黏膜病口腔黏膜病/念珠菌病念珠菌病念珠菌病(念珠菌病(candidiasiscandidiasis)病因:白色念珠菌感染;病因:白色念珠菌感染;临床:儿童、老年人多见、临床:儿童、老年人多见、AIDsAIDs;分型:急性、慢性;假膜性、增生性、萎缩性;分型:急性、慢性;假膜性、增生性、萎缩性;病理:慢性增生性,又称念珠菌白斑病理:慢性增生性,又称念珠菌白斑 (candidal leukoplakiacandidal leukoplakia)。)。口腔黏膜病口腔黏膜病/念珠菌病念珠菌病病理特点:病理特点:上皮增生,较厚,浅层微小脓肿;上皮增生,较厚,浅层微小脓肿;上皮内、上皮下炎细胞浸润;上皮内、上皮下炎细胞浸润;菌丝菌丝PASPAS阳性染色。阳性染色。口腔黏膜病口腔黏膜病/肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosacheilitis granulomatosa)病因:与病因:与Melkersson-RosenthalMelkersson-Rosenthal综合征有关;综合征有关;临床表现:青春期后出现,唇部潮红,硬结,肿胀;临床表现:青春期后出现,唇部潮红,硬结,肿胀;病理:上皮结缔组织内弥漫灶性炎症细胞浸润,病理:上皮结缔组织内弥漫灶性炎症细胞浸润,上皮细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集。上皮细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集。口腔黏膜病口腔黏膜病/艾滋病的口腔表现艾滋病的口腔表现l口腔念珠菌病口腔念珠菌病l口腔毛状白斑口腔毛状白斑lHIVHIV牙龈炎牙龈炎lHIVHIV牙周炎牙周炎l口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤l非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营:网络软件设计、图文设计制作、主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求类模板等方方面面,打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field- 配套讲稿:
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