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门脉高压性消化道出血的介入治疗ppt课件.pptx
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1、肝硬化门脉高压性消化道出血的介入治疗GOV1沿胃小弯延续GOV2沿胃底方向延续IGV1位于胃底IGV2位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型内科治疗:药物、内镜、三腔二囊管外科治疗:门奇断流、分流、肝移植介入治疗:分流、断流、减流PSE:部分性脾动脉栓塞术PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO:球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS:经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234脾静脉门静脉血流量降低介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志23.005(20
2、15):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology25.12(2014):1858-1865介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234经典BRTOPARTOMerci球囊导管CARTOTrapeasePSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234挽救性TIPS:Child A级药物和内镜治疗失败行覆膜支架TIPS控制率90%100%早期TIPS:食管静脉曲张急性出血I型、II型食管胃静脉曲张(GOV1和GOV2)高危因素:Child C或 Child B伴活动性出血72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗急性食管静脉曲张出血推荐意见TIPS+栓塞曲张静脉:保守治疗难以控制胃底静脉曲张破裂出血(GOV2)孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)BRTO:较大的自发性胃肾、脾肾分流TIPS禁忌症(如高龄、顽固性HE、肝功能较差等)急性胃静脉曲张出血的推荐意见THANKS
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