PICC置管术后护理晏晶晶PPT课件.ppt
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1、 PICC定义定义:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天1年)1.PICC的适应症的适应症:(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物(3)长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等2.PICC置管的禁忌症置管的禁忌症(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血 机制障碍,免疫抑制着慎用(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者(3)既往在预
2、定插管部位有放射治疗史(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血 栓形成史,外伤史,血管外科手术史(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者3.PICC的操作流程的操作流程根据病情医生开出医嘱医患沟通 护患沟通 病人或家属签署置管同意书 病人准备 用物准备 操作者准备 健康教育 术后护理等4.置管后注意事项置管后注意事项1、输入粘稠(如TPN”胃肠外营养又称静脉内营养”、脂肪乳、白蛋白、血浆等)、刺激性大的药物(化疗药)或血制品时,用0.9%生理盐水冲洗PICC导管,防止堵塞。化疗药物输入前后均使用无菌生理盐水冲洗导管。2、PICC导管可用于常规加压输液和静脉注射泵的使用,但不能用与造影剂的加压
3、注射,防止导管破裂。5.3、封管用大于10毫升注射器冲管,防止堵管。4、PICC患者的护理应严格按着无菌操作,操作前后洗手,防止术后感染的发生。5、测量血压应避开置管侧上肢,延长保留时间。6.置管后护理要点置管后护理要点 PICC置管术后24小时内严格按着无菌操作技术换药,并观察局部情况,看是否有出血。以后酌情每周更换1-2次。定期检查导管位置,头部定位,性能及导管固定情况。输液完毕封管时不要抽回血,用注射器(大于10毫升)抽吸无菌生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行封管,并用合理比例的肝素盐水正压封管。7.发生堵塞时,严禁将导管内血凝块推入血管,以防止栓子进入引起静脉栓塞。可使用尿激酶边推边
4、拉的方式溶解导管内的血溶块。治疗间歇期每周对导管进行维护,更换贴膜、正压接头、冲洗导管。严密观察患者的身体状况,生命体征。发生感染时应当及时通知大夫,抗感染治疗无效应拔管。8.常见并发症的预防及护理常见并发症的预防及护理1、穿刺点出血:PICC置管后24小时内有少量出血属于正常的现象,告诉患者不必要担心。置管后24小时仍有少量出血也是正常的。出血量大或者是出血不止及时通知医护人员采取止血措施。护理措施:无菌换药原则更换敷料,按压穿刺点上方,如果出血量中等,让病人肘部弯曲10-20分钟,如出血不止应通知医生。PICC置管前应检查病人的凝血因子、血小板数量,如有异常应放弃PICC 置管。9.2、感
5、染、感染:PICC置管属于深静脉置管,使人体与外界形成了直接感染的通道。穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛,挤压有脓性分泌物出来这属轻者,重者可出现寒战伴高热等全身症状,甚至急性蜂窝织炎.护理措施护理措施:严格无菌换药操作,感染轻的患者,每天增加换药次数,碘伏纱布局部覆盖,使用抗生素软膏,安排护士专人护理。一般在感染后3-5天症状基本消失。出现不明原因的寒颤、发热、局部化脓、肿胀等,拔管。做细菌培养,静脉给予抗生素治疗,局部换药,局部制动,至肢体活动自如,体温恢复正常,症状消失方可停止治疗。10.3、导管堵塞导管堵塞:导管堵塞时影响了输液速度,回血抽吸不畅,冲管时阻力大。护理措施护理措施:掌握正
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