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自理能力评估表在临床护理中的应用.ppt
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1、 自理能力评估表自理能力评估表 在临床护理中的应用在临床护理中的应用 主要内容主要内容n n护理分级标准解读护理分级标准解读n n自理能力评估自理能力评估n nBarther指数评定量表指数评定量表n n临床应用临床应用护理分级标准的关键点护理分级标准的关键点1、分级依据:、分级依据:自理能力分级自理能力分级 2、工具:用测量日常生活活动能力、工具:用测量日常生活活动能力(ADL)的)的Barther指数得分,确定自理指数得分,确定自理能力等级能力等级3、将、将病情病情和和自理能力自理能力共同作为判断病人共同作为判断病人护理级别的依据护理级别的依据护理分级标准内容护理分级标准内容1、范围范围本
2、标准规定了医院住院患者护理分本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求级的方法、依据和实施要求 本标准适用于各级综合医院。其它本标准适用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参考执行类别医疗机构可参考执行护理分级标准内容护理分级标准内容2、术语和定义、术语和定义2.1 护理分级:患者在住院期间,医护护理分级:患者在住院期间,医护人员根据患者病情人员根据患者病情和(或)和(或)自理能力自理能力进行评定而确定的护理级别。进行评定而确定的护理级别。2.2自理能力:自理能力:在生活中个体在生活中个体照料自己照料自己的行为能力。的行为能力。2.3日常生活能力(日常生活能力(ADL)人们为了维持生
3、存及适应人们为了维持生存及适应生存环境生存环境而而每天反复进行的、最基本的、具有共每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。性的活动。护理分级标准内容护理分级标准内容护理分级标准内容护理分级标准内容2.4 Barther指数指数 对患者日常生活活动的功能状态进行对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在行为的测量,总分范围在0-100.护理分级标准内容护理分级标准内容3、护理分级、护理分级3.1 护理级别护理级别 依据患者依据患者病情病情和和自理能力自理能力分:特级护分:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理理、一级护
4、理、二级护理和三级护理护理分级标准内容护理分级标准内容3.2 分级方法分级方法3.2.1 患者患者入院入院后应根据患者病情严重程度确后应根据患者病情严重程度确定病情等级定病情等级3.2.2 根据患者根据患者Barther指数总分,确定自理能指数总分,确定自理能力等级力等级 护理分级标准内容护理分级标准内容3.2 分级方法分级方法3.2.3 根据病情等级和(或)自理能力等级确根据病情等级和(或)自理能力等级确定患者护理分级。定患者护理分级。3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化能力的变化动态调整动态调整患者护理分级。患者护理分级。护理分级标准内
5、容护理分级标准内容3.3分级依据分级依据3.3.1符合以下情况之一,可确定为符合以下情况之一,可确定为特级护理特级护理:a)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护室患维持生命,实施抢救性治疗的重症监护室患者;者;b)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;监护、抢救的患者;c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。伤的患者。护理分级标准内容护理分级标准内容3.3分级依据分级依据3.3.2符合以下情况者,可确定为符合以下情况者,可确定为一级护理一级护理:a)病情趋向稳定的重症患者;病情趋向稳定的重症
6、患者;b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者 c)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者d)自理能力自理能力重度依赖重度依赖的患者的患者护理分级标准内容护理分级标准内容3.3分级依据分级依据3.3.3符合以下情况之一者,可确定为符合以下情况之一者,可确定为二级护理二级护理:a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力且自理能力轻度依赖轻度依赖的患者;的患者;b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖轻度依赖的患者;的患者;c)病情稳定或处于康复期,且自理能
7、力病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依中度依赖赖的患者。的患者。护理分级标准内容护理分级标准内容3.3分级依据分级依据3.3.4 病情稳定或处于康复期,且自理能力病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖轻度依赖或或无需依赖无需依赖的患者,可确定为的患者,可确定为三级护理三级护理。护理分级标准内容护理分级标准内容4、自理能力分级自理能力分级4.1 分级依据:分级依据:Barther指数评定量表对日指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据常生活活动进行评定,根据Barther指数指数总分,确定自理能力等级。总分,确定自理能力等级。护理分级标准内容护理分级标准内容4、自理能力分级自理能力分级4.2
8、 分级:对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大分级:对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。加即为总分。4.3 根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。Barther指数评定量表指数评定量表序号序号 项目项目 完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖 1 进食进食 10 5 0 -2 洗澡洗澡 5 0 -3
9、修饰修饰 5 0 -4 穿衣穿衣 10 5 0 -5控制大便控制大便 10 5 0 -6控制小便控制小便 10 5 0 -7 如厕如厕 10 5 0 -8床椅转移床椅转移 15 10 5 0 9平地行走平地行走 15 10 5 010上下楼梯上下楼梯 10 5 0 -Barther指数总分指数总分-分分注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划“”Barther指数评定细则指数评定细则1 1、进食进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、用
10、合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、勺子或叉子取食物,对碗(碟)的把持、咀嚼、吞勺子或叉子取食物,对碗(碟)的把持、咀嚼、吞勺子或叉子取食物,对碗(碟)的把持、咀嚼、吞勺子或叉子取食物,对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。咽等过程。咽等过程。咽等过程。1010分:可独立进食。(不包括取饭、做饭)分:可独立进食。(不包括取饭、做饭)分:可独立进食。(不包括取饭、做饭)分:可独立进食。(不包括取饭、做饭)5 5分:需部分帮助。(某一步骤需要帮助,如盛饭、分:需部分帮助。(某一步骤需要帮助,如盛饭、分:需部分帮助。(某一步骤需要帮助,如盛饭、分:需部分帮助。(某一步骤需要帮助,如盛饭、夹菜)
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