《推拿学》教学大纲.doc

第三篇 治疗篇
第九章 骨伤科疾病

【目的要求】
1、熟悉本章有关疾病的病因病理
2、掌握推拿对本章有关病症的辨证施治
【教学内容】
第一节 总论
1、如何理解“筋骨整体观”
2、推拿治疗时应遵循的原则及具体内容
3、提高手法调整的成功应采取的途径
第二节 各论
1、脊柱骨盆病变
（1）颈椎病
颈椎病是随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。
①临床表现
1）颈型颈椎病
2）神经根型颈椎病
3）脊髓型颈椎病
4）椎动脉型颈椎病
5）交感神经型颈椎病
②诊断
1）颈型颈椎病：颈部易疲劳，反复出现“落枕”
2）神经根型颈椎病：出现颈神经放射性疼痛
3）脊髓型颈椎病：出现脊髓传导束受压的症状、体征
4）椎动脉型颈椎病：出现椎动脉供血不足的症状
5）交感神经型颈椎病：出现类似交感神经功能紊乱的症状、体征
③治疗
松解调整，分急性发作期和症状缓解期
④预后
脊髓型颈椎病预后较差
⑤附注
（2）枕寰枢关节失稳
①临床表现
1）枕颈不称
2）寰枢椎不稳
②诊断
主要依靠影象学诊断
③治疗
松解调整
④预后
较差，严重影响患者的生活和工作
⑤附注
（3）脊柱后关节紊乱
重点介绍胸椎后关节紊乱，又称胸椎后关节错缝
①临床表现
局部疼痛不适
②诊断
主要依据临床表现及局部压痛
③治疗
舒筋通络，理筋整复
④预后
良好
⑤附注
（4）颈椎间盘突出症
定义：各种原因造成的颈神经根或脊髓受压，出现相应支配区域症状和体征
①诊断
1）临床表现
2）分型诊断标准
3）临床分期分型
②治疗
采用分期治疗
③预后
多属急性发病，预后不佳
④附注
（5）腰椎间盘突出症
①定义：腰部受外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓
病因病理：主要为间盘退变及外力作用
②诊断
临床症状
检查
③治疗
舒筋通络，理筋整复，活血化淤
④预后
较好
⑤附注
（6）第三腰椎横突综合征
①定义：以第三腰椎横突明显压痛为特点
病因病理：急性扭伤和慢性劳损致肌肉或筋膜损伤
②诊断
临床症状
检查
③治疗
舒筋通络，活血化淤，消肿止痛
④预后
较好
⑤附注
（7）退行性腰椎滑脱症
①定义：腰椎退变而引起的腰椎移位
病因病理：软组织退变、长期工作姿势不当、腰椎结构发育异常
②诊断
临床症状
检查
③治疗
局部放松，整复滑脱，制动
④预后
较好
⑤附注
（8）骶髂关节紊乱症（损伤与错位）
①概述
②临床表现
坐骨神经痛及盆腔脏器功能紊乱为主要表现
③诊断
依据临床表现及各种试验检查（包括影象学检查）
④治疗
理筋整复，以符合解剖生理及力学承受要求
⑤预后
尚可
⑥附注
（9）强直性脊柱炎
①定义：是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，导致整个脊柱强直畸型的疾病
病因病理
②诊断
临床症状
检查
③治疗
早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主
④预后
可明显改善症状
⑤附注
（10）外伤性截瘫
①定义：脊柱由于受外力而导致脊髓受损伤部位以下的肢体发生瘫痪和大小便功能障碍的一种疾病
分型：脊髓休克型、脊髓受压型、脊髓本身
②诊断
临床症状
检查
③预后
可明显改善症状
④附注
舒筋通络，行气活血
⑤预后
可明显改善症状
⑥附注
（11）退行性脊柱炎
①定义：又称增生性脊柱炎，以椎体边缘增生和小关节肥大为主要特征
病因病理：退行性变为主要原因
②诊断
临床症状
检查
③治疗
舒筋通络，行气活血，解痉止痛
④预后
可明显改善症状
⑤附注

2、脊周软组织病变
（1）落枕
①落枕的概念
病因病机 ：睡卧姿势不良、枕头高低不适或感受风寒
②诊断要点 临床症状：局部疼痛、肌肉紧张、头部偏斜强硬
检查：X线无特殊发现
③治疗疏筋通络，活血止痛，理筋整复
（2）颈部扭挫伤
① 病因病机 跌仆闪挫，突然扭转
②诊断要点 临床症状：外伤，颈椎疼痛，活动受限
检查：局部肌肉痉挛，X线无异常
③治疗 疏筋活血，消肿止痛，理筋整复
（3）项背肌筋膜炎
①病因病机 外伤、劳累、受寒
②诊断要点 临床症状：项背酸痛不适，遇 则重，活动受限
检查：局部压痛
X线：偶可见局部韧带钙化
③治疗 疏筋活血，解疼止痛
（4）急性腰扭伤
①病因病机 弯腰用力不当或负重过大
②诊断要点 临床表现：局部疼痛，不能活动
检查：局部压痛，疼弯，侧弯
③治疗 疏筋活血，消肿止痛，理筋整复
（5）腰肌劳损
①病因病机 长期体位不正或急性损伤后未彻底治疗，先天畸形
②诊断要点 临床症状：长期反复发作，腰部酸痛，劳累后加重，功能活动一
般正常
检查：广泛压痛，肌疼弯，X线先天畸形和骨质增生
③治疗 疏筋活血，散疼止痛
（6）骼腰韧带损伤
①病因病机 腰椎极度前屈时突然旋转，腰椎骶化或骶椎腰化
②诊断要点 临床症状：腰痛呈钝痛，牵拉样或酸困样痛，久座久站、晨起、
劳累均加重
③治疗 疏筋活血，通络止痛
（7）臀上皮神经损伤
①病因病机 腰骶部突然扭转、屈伸，直接暴力撞击
②诊断要点 临床症状：腰臀部疼痛，活动困难
检查：臀上皮神经分布区压痛，局部条索状物，直腿抬高受限
③治疗 疏筋通络，活血止痛
3、四肢软组织损伤
（1）肩关节周围炎
①病因病机 ⑴年老体虚，气血不足
⑵感受风 湿邪
⑶肩部外伤及慢性劳损
②诊断要点 临床表现：疼痛，活动广泛障碍，后期可出现肌肉萎缩
检查：肩关节周围压痛，活动受限，X线早期无改变，后期软组
织内钙斑
③治疗 初期：活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（2）肩峰下滑节炎
①病因病机 直接或间直外伤，劳损及退变
②诊断要点 临床表现：局部疼痛、压痛、活动受限
检查：外形改变，压痛
③治疗 舒筋通络，活血化瘀，滑利关节
（3）肱骨外上髁炎
①病因病机 急性扭伤或慢性劳损
②诊断要点 临床表现：局部疼痛，握物无力
检查：压痛，前臂伸腕肌群炕阻试验；Mill氏试验，X线改变
③治疗 舒筋通络，理筋整复，活血化瘀
（4）旋后肌综合症
①病因病机 外伤或劳损
②诊断要点 临床表现：伸掌、伸、外展拇指无力
检查：压痛，中指试验
③治疗 舒筋通络
（5）腕管综合症
①病因病机 损伤或疾患引起腕管
②诊断要点 临床表现： 初期：手指麻木刺痛，挥动 手症可解除；
后期：肌肉萎缩，手指感觉消失
检查：Tinel症；Phalen试验
③治疗 舒筋通络，活血化瘀
（6）腕尺管综合症
①病因病机 劳损，占位性病变，先天畸形
②诊断要点 临床表现：I型：疼痛，麻木乏力，且向上放射
II型：支配区域肌力下降，萎缩，麻痹
检查：Froment试验；Tineol试验；电生理检查，神经传导速度
减慢
③治疗 舒筋通络，活血化瘀
（7）旋前圆肌综合症
①病因病机 外伤，劳损
②诊断要点 临床表现：疼痛，无力，麻木，烧灼感
检查：压痛；Tinel症；对掌无力
③治疗 舒筋通络，活血化瘀
（8）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
①病因病机 劳损
②诊断要点 临床表现：局部疼痛，红肿，拇指无力
检查：局部结节状隆起；压痛；握拳试验
③治疗 舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛
（9）退行性膝关节炎
①病因病机 机械性损伤，退行性改变
②诊断要点 临床表现：疼痛，活动受限。摩擦或弹响音
检查：压痛，股四头肌萎缩，X线改变
③治疗 舒筋活血，松解粘连，滑利关节
（10）踝关节扭伤
①病因病机 踝内翻扭伤外侧副韧带
②诊断要点 临床表现：踝部明显肿胀疼痛，活动受限
检查：局部压痛，X线排除骨折
③治疗 舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛

第十章 内、妇、五官科疾病
第一节 总论
1、推拿治疗内、妇、五官科疾病的基本理论和假说
（1）经络学说
①掌握推拿手法的作用
②掌握推拿手法的操作要领
③掌握推拿手法调整脏腑是通过哪三个途径完成的
（2）神经及神经—体液调节学说
了解内容
（3）脊椎病因学说
了解固定假说及造成的原因
了解与内、妇、五官科疾患有关的4种假说
2、内、妇、五官科疾病推拿诊断要点
（1）经络辩证
掌握经络辩证
（2）脊柱病因诊断
①需要综合哪4个方面结果来做出判断
②掌握脊柱病损伤的定位诊断
（3）反射区诊断
掌握反射区定位
3、内、妇、五官科疾病推拿施治原则
掌握内容
第二节 各论
1、头痛 掌握头痛的分类
（1）病因病机 掌握4种头痛的原因
（2）诊断要点 临床表现：掌握４种头痛的主要症状及鉴别
（3）治疗 疏经、通络、止痛
2、眩晕
（1）病因病机 掌握①颈椎源性眩晕的原因；②内伤眩晕的原因。
（2）诊断要点 掌握①颈椎源性眩晕的特点； ②各种内伤眩晕症状特点及鉴别。
（3）治疗 补虚泻实，调整阴阳
3、失眠 失眠的定义
（1）病因病机 掌握失眠的4种致病原因
（2）诊断要点 掌握各种失眠的症状，舌脉特点及鉴别
（3）治疗 宁心安神，平衡阴阳
4、高血压 正常血压的标准；高血压的标准；临界高血压的标准
（1）病因病机 ①肝阳上亢；②痰浊壅盛
（2）诊断要点 掌握两类型高血压的症状，舌脉及鉴别
（3）治疗 根据其标本虚实，分而治之
5、感冒
（1）掌握感冒的特点，结合临床
（2）治疗 解表散邪
6、咳嗽 定义
（1）病因病机 ①外感咳嗽；②内伤咳嗽
（2）诊断要点 掌握两种咳嗽的临床特点及鉴别
（3）治疗 宣肺降气，止咳平喘
7、冠心病 定义
（1）病因病机 ①胸阳痹阻；②阳气虚衰
（2）诊断要点 掌握两型的症状，舌脉特点并鉴别
（3）治疗 补血温阳，宣痹止痛
8、心悸 定义；
（1）推拿适用范围
（2）诊断要点 区分实证与虚证
（3）治疗 宁心安神，定悸
9、胃脘痛 定义
（1）病因病机 ①病邪阻滞；②脏腑失调
（2）诊断要点 掌握两型的各自症状，体征、舌脉特点
（3）治疗 理气止痛
10、慢性胆囊炎（胆绞痛）
（1）病因病机 实证：①气滞；②血瘀；③湿热
虚证：①阴阳亏损；②肝失所养
（2）诊断要点 掌握实证与虚证的各自特点
（3）治疗 疏肝柔肝，行气止痛
11、呕逆 定义
（1）病因病机 ①胃中寒冷；②胃中燥热；③气瘀痰阻；④正气亏虚
（2）诊断要点 掌握4种呕逆的各自特点
（3）治疗 和胃，降气，平呕
12、腹泻
（1）病因病机 ①湿邪侵袭；②伤食泄泻；③脾胃虚弱；④肝气郁结
⑤肾虚泄泻
（2）诊断要点 掌握各型的症状特点
（3）治疗 健脾和胃，温肾壮阳，疏肝理气
13、便秘 定义
（1）病因病机 ①燥热内结，津液不足
②情志失和，气机郁滞
③劳倦内伤，身体衰弱，气血不足
（2）诊断要点 掌握分型及症状特点
（3）治疗 和肠通便
14、癃闭 定义
（1）诊断要点 了解分型及症状特点
（2）治疗 湿热蕴结——清热利湿
肺热壅盛——清肺热，利水道
肝气郁滞——疏肝理气
肾气不足——温肾益气
尿路阻塞——行瘀散结
中气不足——补益中气
15、中风后遗症 定义
（1）病因病机 了解①脑血管意外；②脑动脉血栓；③脑血管痉挛
（2）诊断要点 临床症状：患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等
综合症状
检查：掌握①症状特点；②血压；③脑脊液检查
（3）鉴别诊断 掌握鉴别诊断表
（4）治疗 平肝熄风，行气活血，疏筋通络，滑利关节
附：面瘫
了解面瘫的分型特点及鉴别
16、痛经
定义；现代医学对痛经的分类
（1）病因病机 ①气滞血瘀；② 寒湿凝滞；③气血虚弱
（2）诊断要点 掌握各种类型的症状特点
（3）治疗 通调气血
17、月经不调 定义
（1）病因病机 了解现代医学对月经不调病因的认识
（2）诊断要点 掌握①经行先期；②经行后期；③经行无定期 三种情况的
症状特点及鉴别
（3）治疗 血热者：清热凉血
气虚者：培补元气
寒凝者：温经散寒
气滞者：疏肝理气
18、乳痈
（1）定义：内乳痈，外吹乳痈
掌握分期及症状特点
（2）了解分期治疗
19、近视 定义
（1）掌握分型及症状特点
（2）治疗：疏精通络，解痉明目
20、乳蛾 定义
（1）掌握分型及症状特点
（2）治疗以活血通络，利咽消肿
第十一章 小儿推拿
第一节 总论
【目的要求】
1、了解小儿推拿的起源及发展
2、了解小儿生理病理特点
【教学内容】
1、小儿生理病理特点：稚阴稚阳
2、小儿推拿手法特点
3、小儿推拿注意事项
第二节 各论
【目的要求】
1、熟悉本章常见小儿疾病的病因病理
2、掌握推拿对小儿疾病的辨证施治
【教学内容】
1、肌性斜颈
（1）定义：头向患侧倾斜、前倾，颜面旋向健侧
病因病理：与损伤有关
（2）诊断
结合临床表现及颈部一侧有梭型肿物，病久患侧的颜面发育受影响
（3）治疗
舒筋活血通络，软坚散结消肿
（4）附注
2、发热
（1）定义：
病因病理：小儿体质虚弱，抗邪能力不足
（2）临床表现
外感发热：发热、怕冷、无汗
肺胃实热：高热、面色红赤、汗出
阴虚内热：低热、手足心热、午后发热
气嘘发热：劳累后发热、低热
（3）治疗
外感发热：清热解表，发散表邪
肺胃实热：清泻里热，理气消食
阴虚内热：滋阴清热
气嘘发热：健睥益气，佐以清热
（4）附注
3、腹泻
（1）定义：小儿大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样
病因病理：寒湿困脾，脾实健运；内伤乳食，损伤脾胃；脾胃虚弱，不能运化水谷
（2）临床表现
伤食泻：大便量多酸臭，泻后痛减，口臭纳呆
寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，小便清长
脾虚泻：久泻不愈，有不消化残渣，面色苍白
湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭
（3）治疗
伤食泻：消食导滞，和中助运
寒湿泻：温中散寒，化湿止泻
脾虚泻：健脾益气，温阳止泻
湿热泻：清热利湿，调中止泻
（4）预后
预后佳
（5）附注
4、咳嗽
（1）定义：是肺脏疾病的主要症状之一，多见于感冒、肺炎等
病因病理：外感和内伤引起
（2）临床表现
风热咳嗽：痰稠，鼻流浊涕，小便黄
内伤咳嗽：久咳，身微热或干咳少痰，形体消瘦
风寒咳嗽：痰清晰色白，恶寒无汗
（3）治疗
风热咳嗽：疏风清热，宣肺止咳
内伤咳嗽：健脾养肺，止咳化痰
风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳
（4）附注
5、疳积
（1）定义：是疳症和积滞的总称
病因病理：乳食不节，伤及脾胃
（2）临床表现
积滞伤脾：形体消瘦，腹部胀满，大便恶臭
气血两亏：面色萎黄或晃白，毛发稀疏，四肢不温
（3）治疗
积滞伤脾：消积导滞，调理脾胃
气血两亏：温中健脾，补益气血
6、脱肛
（1） 定义：肛门直肠脱垂
病因病理：小儿先天不足，久病伤气，气嘘下陷
（2）临床表现
气嘘：肿痛不甚，面色萎黄，形体消瘦
实热：红肿刺痛瘙痒，口干便结
（3）治疗
气嘘：补中益气，升提固脱
实热：清热利湿通便
（4）护理
7、遗尿
（1） 定义：睡眠中不知不觉地将小便尿在床上。
病因病理：肾气不足，下元虚冷
（2）临床表现
睡眠中不自主排尿
（3）治疗
温补脾肾，固涩下元
（4）预防
8、便秘
（1）定义：大便秘结不通，排便时间延长
病因病理：饮食不节，过食辛热厚味，胃肠积热，气滞不行
（2）临床表现
实秘：大便干结，面赤身热，口臭
虚秘：面色晃白，形瘦乏力
（3）治疗
增强肠蠕动，恢复正常排便功能
实秘：顺气行滞，清热通便
虚秘：益气养血，滋阴润燥
9、呕吐
（1）定义：胃气上逆
病因病理：各种原因造成胃失和降，气逆于上
（2）临床表现
寒吐：饮食稍多即吐，酸臭不甚，面色苍白
热吐：食入即吐，呕吐物酸臭，身热口渴
伤食吐：呕吐频繁，口气臭秽，大便酸臭
惊恐吐：受惊后呕吐暴作，神态紧张
（3）治疗
寒吐：温中散寒，和胃降逆
热吐：清热和胃，降逆止呕
伤食吐：消食导滞，和中降逆
惊恐吐：震惊止吐
10、厌食
（1）定义：小儿较长时间不欲饮食，甚至拒食
病因病理：饮食不节，喂养不当，伤及脾胃
（2）临床表现
脾胃虚弱：不欲饮食，面色萎黄，形体消瘦
胃阴不足：口干，手足心热，大便秘结
（3）治疗
脾胃虚弱：健脾胃，助运化
胃阴不足：滋养胃阴
11、夜啼
（1）定义：小儿经常在夜间啼哭不眠
病因病理：脾寒、心热、惊骇、食积
（2）临床表现
脾脏虚寒：四肢欠温，食少便溏，唇舌淡白
心经积热：烦躁不安，小便短赤，面赤唇红
惊骇恐惧：睡中时作惊惕，面色乍清乍白
乳食积滞：脘腹胀满，大便酸臭
（3）治疗
脾脏虚寒：温中健脾
心经积热：清心导滞
惊骇恐惧：镇惊安神
乳食积滞：消食导滞
12、腹痛
（1）病因病理：腹部中寒，乳食积滞而致腹部绞痛
（2）临床表现
寒痛：腹痛急暴，遇寒加剧，得热则舒
伤食痛；腹部胀满拒按，嗳腐酸臭
虫痛：腹痛突然发作，以脐周为甚
虚寒腹痛：腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄
（3）治疗
寒痛：温中散寒，理气止痛
伤食痛；消食导滞，和中止痛
虫痛：温中行气，安蛔止痛
虚寒腹痛：温补脾肾，益气止痛
13、流涎症
（1）定义：小儿唾液过多而引起口涎外流
病因病理：脾胃湿热，熏蒸于口
（2）临床表现
脾胃湿热：流涎粘稠，口气臭秽，腹胀
脾气虚弱：流涎清稀，口淡无味，面色萎黄
（3）治疗
脾胃湿热：清脾胃湿热
脾气虚弱：健脾益气，固摄升提
（4）附注
14、蛾口疮
（1）定义：小儿口腔舌苔上满布白屑，状如鹅口
病因病理：心脾积热或虚火上炎
（2）临床表现
心脾积热：乳白色略高起的斑膜，可伴大便秘结
虚火上炎：白屑稀疏，周围红晕不著，形体消瘦
（3）治疗
心脾积热：清心脾之热
虚火上炎：滋补脾肾，引火归元
（4）附注
15、分娩性臂丛神经损伤
（1）病因：出生时臂从神经干或根受损伤而引起
（2）临床表现
上臂麻痹
前臂麻痹
全臂麻痹
（3）治疗
通经活络，行气活血
（4）附注
手法宜轻柔，动作要缓和
第四篇 附篇
第十二章 介质和热敷
【目的要求】
了解介质的种类、选择以及热敷的治疗作用、注意事项
【教学内容】
1、 介质
（1）介质的的种类与作用
（2）介质的选择
2、热敷
（1）湿热敷
（2）干热敷

课时安排表

次序
教学内容
讲课时数
见习时数
总时数
1
第一篇 概论（第一、二章）
推拿学发展源流、特点

2
第三章 推拿的作用原理和治疗原则

3
第四章 经络与睮穴

4
第五章 解剖与生理
第一节 局部解剖
第二节 脊柱解剖
第三节 脊柱运动生理

5
第六章 生物力学
第一节 基本理论
第二节 推拿手法应用
第三节 手法作用机理

6
第七章 推拿功法
第一节 基本姿势
第二节 实用练功方法

7
第八章 手法
第一节 基本手法
第二节 复合手法
第三节 运动关节类手法
第四节 小儿推拿手法

8
第三篇 治疗篇
第九章 骨伤科疾病
第一节 总论
第二节 各论
1、脊柱骨盆病变
（8）
（16）
（24）
9
脊周软组织病变
（6）
（4）
（10）
10
四肢软组织损伤
（4）
（4）
（8）
11
第十章 内妇五官科疾病
第一节 总论（基本原理，诊断要点，治疗原则）
第二节 各论
（4）
（2）
（6）
12
第十一章 小儿推拿
第一节 总论
第二节 各论
（4）
（1）
（5）
13
第四篇 附篇
介质和热数
（1）

（1）

总计
（27）
（27）
（54）

17