肺脓肿护理查房ppt课件.ppt
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1、肺脓肿护理查房肺脓肿护理查房 沈雪琴沈雪琴病例:病例:患者董某某,男性,60岁,因“胸痛、胸闷伴高热3天,气促1天”急诊入院,平车送入病房。查体:体温39.呼吸23次分,脉搏112次分,血压13688mmhg 神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,颈软,无强直,左胸呼吸运动减弱,肋间隙饱满,叩诊为浊音,听诊呼吸音消失。急查血常规检查示:白细胞计数30 x109L.胸片示:左侧胸腔积液所致的致密阴影,胸腔积液细菌培养阳性。诊断:1、肺部感染 2、肺脓肿。l治疗措施:l患者入院后立即给于吸氧,冰袋物理降温,抗炎等对症治疗。于当日下午在床旁行胸腔穿刺抽脓约1000ML,并向胸腔内注射抗菌药,患者诉胸闷气紧
2、症状有所减轻。次日,患者在局麻下行左胸闭式引流术,引出黄色脓液,术后生命体征平稳,继续于静脉输入美洛西林,多索等,特步他林雾化吸入。3日后复查血常规白细胞计数15x109L。肺脓肿定义肺脓肿定义 肺肺脓脓肿肿(lung abscess)是是肺肺组组织织坏坏死死形形成成的的脓脓腔腔。临临床床特特征征为为高高热热、咳咳嗽嗽、咳咳大大量量脓脓痰痰。多多发发生生于于壮壮年年男男性性及及体体弱弱或或原有慢性呼吸系统疾病的老人。原有慢性呼吸系统疾病的老人。(一)肺脓肿分类(一)肺脓肿分类1吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌厌氧菌,经口、鼻、咽腔吸入致病,为主要类型。2继发性肺脓肿继发性肺脓肿原有呼吸系统疾病继原
3、有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。发肺部感染所致。3血源性肺脓肿血源性肺脓肿肺外感染所致的败血肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。(二)临床表现(二)临床表现1.症状症状(1)全身症状:多数(70%90%)起病急骤,畏寒、发热,体温达3940,多为弛张热弛张热。病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。(2)呼吸道症状:)呼吸道症状:咳嗽、咳痰;咯血;胸痛和呼吸困难:病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿,除有以上症状外,还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。2.体征体征 与肺脓肿的大小、部位有关。初始与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征,或于患
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