肺结核教学课件.ppt
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1、肺结核病健康教育解放军第三医院结核防治中心解放军第三医院结核防治中心2011.05.11【疾病概要疾病概要】1、概念:肺肺结结核核:是是由由结结核核分分枝枝杆杆菌菌引引起起的的慢慢性性呼呼吸吸道道传传染染病病,是是最最常常见的一种传染病。见的一种传染病。活活动动性性肺肺结结核核:有有结结核核毒毒性性症症状状、痰痰菌菌阳阳性性、X线线显显示示病病灶灶进进展或好转阶段。展或好转阶段。开放性肺结核开放性肺结核:痰菌阳性。:痰菌阳性。2、临床特征:低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3、流行病学资料:v结核菌特点:对人类致病的主要是人型。(1 1)抗酸性)抗酸性;(2
2、 2)对外界抵抗力较强)对外界抵抗力较强:在阴湿环境能生存在阴湿环境能生存5个月以上,烈日下暴晒个月以上,烈日下暴晒2h与酒精接触与酒精接触2或煮沸或煮沸1均能被杀死。均能被杀死。(3)最简单灭菌方法:焚烧。)最简单灭菌方法:焚烧。v传染源:主要是排菌的肺结核病人。v传播途径:呼吸道为主,其次是消化道。v人体反应性:免疫力和变态反应 非特异性免疫力非特异性免疫力;特特异异性性免免疫疫力力:接接种种卡卡介介苗苗或或经经过过结结核核菌菌感感染染后将获得。后将获得。4、临床类型 (1)原原发型肺型肺结核核(型)型)v人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。肺原发病灶肺
3、原发病灶 原发综合征:原发综合征:肺门淋巴结病灶肺门淋巴结病灶 淋巴管炎淋巴管炎 (2)血行播散型肺血行播散型肺结核核(型)型)急性:急性:起病急,全身中毒症状重起病急,全身中毒症状重 亚急性和慢性:亚急性和慢性:全身中毒症状轻全身中毒症状轻 (3 3)继发性肺性肺结核:核:(型)型)浸浸润型肺型肺结核核:为临床上为临床上最常见最常见的继发性的继发性 肺结核,多见于成人。肺结核,多见于成人。慢性慢性纤维空洞型肺空洞型肺结核核:症状明显,痰中症状明显,痰中 带带 菌,菌,为主要传染源为主要传染源。(4)结核性胸膜炎核性胸膜炎(型)型)(5 5)其他肺外其他肺外结核核(型)型)一、致病因素一、致病
4、因素:v接触史、生活、工作环境。v易患因素:麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。二、临床表现二、临床表现:1 1、症状、症状(1)全身症状全身症状 发发热热:最最常常见见的的全全身身毒毒血血症症状状,多多为为午午后后低低热热,少少数数重症(如重症(如、型)型)型)型)可有高热;可有高热;疲乏、疲乏、盗汗盗汗、食欲下降、体重下降,食欲下降、体重下降,女性月经不调女性月经不调。(2)呼吸系统症状)呼吸系统症状 咳、痰:干咳、少痰咳、痰:干咳、少痰。咯血咯血:约半数病人有不同程度咯血。:约半数病人有不同程度咯血。咯血后持续高热常提示病灶播散。咯血后持续高热常提示病灶播散。胸痛胸痛 、呼吸困难、呼吸困难。2
5、、体征v早早期期无无明明显显体体征征,病病变变部部位位广广泛泛时时体体征征明明显显(胸胸骨骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音)上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音)。视视:呼吸运动减弱;:呼吸运动减弱;触触:语颤增强;:语颤增强;叩叩:浊音;:浊音;听听:呼吸音减弱,支气管肺泡呼:呼吸音减弱,支气管肺泡呼 吸音及湿性罗音。吸音及湿性罗音。三、辅助检查三、辅助检查1、血常规血常规:多无异常。血沉加快。:多无异常。血沉加快。2、痰结核菌检查痰结核菌检查:是确诊肺结核最可靠是确诊肺结核最可靠(特(特 异)的方法异)的方法。3、胸部胸部X线检查线检查:是早期诊断肺结核的重要方法是早期诊断肺结核的重要方法。对。对确
6、定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。法具有重要价值。采用旧结素(采用旧结素(OT)或纯结素()或纯结素(PPD)试验。)试验。v【意义意义】:测定人体是否感染过结核菌测定人体是否感染过结核菌。v【方法方法】:经经4872h观察局部反应观察局部反应皮肤硬结直径皮肤硬结直径。v【结果判定结果判定】:硬结直径硬结直径 5mm(););硬结直径硬结直径 =59mm(+)硬结直径硬结直径 =1019mm(+)硬结直径硬结直径 20mm或局部水泡、坏死(或局部水泡、坏死(+)。)。4、结核菌素(结素)试验、结核菌素(结素)试验 诊断
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