肠癌辩证施护.ppt

南东八南东八 朱明月朱明月肠癌辩证施护心理指导功能锻炼饮食指导造口护理服药心理指导心理指导重要性护理措施护理效果1.根据调查,肿瘤患者,6成人出現心理障碍,悲观绝望,煩躁失眠,恶心厌食,使病情急剧恶化.研究结果表明,患者存在不同程度的焦虑,抑制及免疫功能的改变,从而影响生活质量及治疗的耐受性.2.资料显示,常常抑郁生闷气,”带气”吃飯,易患胃癌;常強忍怒火,易得乳腺癌;情緒压抑不得释放,易得肺癌,总之,不良情绪,可以影响免疫功能（1）正确疏导加心理训练（2）建立一个相互信任的护患关系（3）积极面对并解决问题 （4）良好的治疗环境（5）术前详尽的沟通与宣教（6）争取社会家庭的积极配合（7）尊重患者隐私运用良好的心理素质和语言沟通技巧，采用角色互换思维，根据不同的心理问题，采取不同的方法，进行有效的沟通，鼓励患者表达出他们的焦虑和情感。与患者多接触，谈心，解除心理障碍，消除悲观情绪，引导患者培养乐观的情绪和坚强的意志。同时采用意向疗法，指导患者想象自己术后的健康状况，增强患者具有良好预后的信心鼓励患者说出内心的真实感受，让患者领悟到实际情况与自己认识的差异。给予患者理解、同情、鼓励与安慰，与患者共同讨论问题之所在。当患者提出问题时，医护人员要需耐心倾听并回答；帮助患者掌握灵活使用人造肛门的方法，医护人员讲解要通俗易懂，使患者容易接受在进行换药、更换人工肛门袋等时应予屏风适当遮盖，维护患者尊严，尊重其隐私理解、安慰、帮 助、鼓励、支持、指导心理指导心理指导重要性护理措施护理效果1.根据调查,肿瘤患者,6成人出現心理障碍,悲观绝望,煩躁失眠,恶心厌食,使病情急剧恶化.研究结果表明,患者存在不同程度的焦虑,抑制及免疫功能的改变,从而影响生活质量及治疗的耐受性.2.资料显示,常常抑郁生闷气,”带气”吃飯,易患胃癌;常強忍怒火,易得乳腺癌;情緒压抑不得释放,易得肺癌,总之,不良情绪,可以影响疫功能.肠癌辩证施护心理指导功能锻炼饮食指导造口护理复查、服药饮食指导直肠癌结肠癌直肠癌饮食指导少吃富含饱和脂肪和胆固醇食物13 3 3 适量植物油（2030g每天），避免过热 2不吃或少吃油炸食品3少油、多维生素、适量纤维及粗粮适量单不饱和脂肪酸食物：橄榄油4直肠癌饮食指导主食量不变时用部分粗粮替代细粮53 3 3 摄入维生素和微量元素6摄入膳食纤维素：大豆、水果蔬菜7维生素A，-胡萝卜素，维生素C，维生素E，微量元素硒等在预防恶性肿瘤方面都有潜在的作用。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。适量食用核桃，花生，奶制品，海产品等，以补充维生素E。注意摄取麦芽，鱼类，蘑菇等富含微量元素硒的食物。临床应用可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，或多食香菇、平菇、口蘑、可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳黑木耳、银耳适量多吃桂圆、红枣、木耳、阿胶等炖汤，也可用黑木耳、红枣，做成食品为1日量，逐日食之贫血者1白细胞减少者2 抑制癌细胞3种子类的植物，如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类、马铃薯等；甘蓝类的卷心菜、包菜；大蒜、葱头、番茄；猕猴桃果、薏米增加机体的抗癌能力4有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜、油菜等食物，尤其胡萝卜是防癌食物中的最佼佼者清热、润肠、通便与防肠癌5菠菜、海带、紫菜合大量碘、钙及胡萝卜素大肠癌的辨证施膳良方大肠癌的辨证施膳良方1 湿热蕴结型气滞血瘀型2脾肾阳虚型瘀毒内阻3气血两虚型肝肾阴虚型4脾气虚弱型气滞血瘀望闻问切：腹部作胀，疼痛或隐痛，食欲不振，大便失调，矢气增多，苔白脉弦。用膳宜忌：宜食萝卜、青皮、橘皮、橘核、橘络、金橘叶、佛手、玫瑰花、绿梅花、玳玳花等食物及柴胡、枳壳、郁金、香附等药食兼用品;忌油腻、生冷食物。忌食石榴、柿子、柚子等果品膳食举例：萝卜苡仁粥配方：白萝卜100克，薏苡仁60克，粳米50克。功效：理气宽肠，健脾消食，抗癌。气血两虚望闻问切：面色苍白，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。用膳宜忌：宜食鸭肉、鸡蛋、鹌鹑、瘦猪肉、兔肉、牛蛙、龙眼肉、荔枝、桑椹、黄豆、豆制品、菠菜、葡萄、草莓、红糖、红枣及人参、黄芪、刺五加、当归、熟地黄、制何首乌、阿胶等食物及药食兼用品。忌食辣椒、胡椒、花椒、芥末、生葱等辛热、温热之食物及冷饮、酒、咖啡、浓茶之类损伤脾胃之品。膳食举例：三七香菇炖鸭配方：三七10克，香菇30克，红枣20枚，鸭一只。脾气虚弱望闻问切：望闻问切：望闻问切：望闻问切：饮食减少，体瘦乏力，面色萎黄，头晕心悸，或双下肢浮饮食减少，体瘦乏力，面色萎黄，头晕心悸，或双下肢浮肿，舌淡白，苔白薄，脉沉弱。肿，舌淡白，苔白薄，脉沉弱。用膳宜忌：用膳宜忌：用膳宜忌：用膳宜忌：宜用扁豆、宜用扁豆、大枣大枣、薏苡仁薏苡仁、龙眼肉、水牛肉、龙眼肉、水牛肉、牛奶牛奶、猪肚、猪肚、火腿、羊肚、兔肉、鸭肉、粳米、火腿、羊肚、兔肉、鸭肉、粳米、黄豆黄豆、豆腐、菱、莲子、栗子、豆腐、菱、莲子、栗子、蘑蘑菇菇、猴头菇、猴头菇、萝卜萝卜、人参、甘草、黄精、刺五加、茯苓等食物及药食、人参、甘草、黄精、刺五加、茯苓等食物及药食兼用之品兼用之品;忌用生冷、油腻之食物。忌用生冷、油腻之食物。膳食举例：膳食举例：膳食举例：膳食举例：黄芪鲈鱼汤黄芪鲈鱼汤配方：鲈鱼一条配方：鲈鱼一条500500克，黄芪克，黄芪3030克，淮山药克，淮山药3030克，陈皮克，陈皮6 6克，生姜克，生姜4 4片片结肠癌饮食指导适当的动物脂肪，讲究油脂的合理配比13 3 3 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜？2术后饮食逐步过渡，少量多餐、合理搭配3芹菜、韭菜、白菜、萝卜等膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生l l结肠癌一日食谱举例结肠癌一日食谱举例结肠癌一日食谱举例结肠癌一日食谱举例(术后恢复期术后恢复期术后恢复期术后恢复期)l l早餐：早餐：早餐：早餐：小米粥小米粥(小米小米5050克克)，玉米面发糕，玉米面发糕(玉米面玉米面5050克克)，拌圆，拌圆白菜白菜(圆白菜圆白菜5050克克)l l加餐：加餐：加餐：加餐：苹果苹果1 1个个(苹果苹果200200克克)l l午餐：午餐：午餐：午餐：包子包子(鸡蛋鸡蛋5050克，白菜克，白菜100100克，芹菜克，芹菜100100克，面粉克，面粉100100克克)，汤，汤(西红柿西红柿5050克，黄瓜克，黄瓜5050克，淀粉克，淀粉1010克克)l l加餐：加餐：加餐：加餐：冲藕粉冲藕粉1 1小碗小碗(藕粉藕粉3030克，白糖克，白糖1010克克)，蔬菜饼干，蔬菜饼干2 2片片(面面粉粉2020克克)l l 晚餐：晚餐：晚餐：晚餐：大米粥大米粥5050克克(大米大米5050克克)，馒头，馒头(面粉面粉5050克克)，拌豆腐，拌豆腐(北北豆腐豆腐100100克克)，蒸蒜拌茄泥，蒸蒜拌茄泥(茄子茄子100100克克)l l加餐：加餐：加餐：加餐：甜牛奶甜牛奶(鲜牛奶鲜牛奶250250克、白糖克、白糖5 5克克)，蛋糕，蛋糕5050克克 l l全日烹调用油全日烹调用油全日烹调用油全日烹调用油10101010克，盐克，盐克，盐克，盐6 6 6 6克。克。克。克。优选抗癌食物l l1.熟红薯 2.猕猴桃(奇異果)3.茯苓 4.魚翅l l5.海帶 6.生红薯 7.卷心菜 8.白蘑l l9.口蘑 10.余(油)甘子 11.大枣 12.松蘑l l13.枸杞子 14.滑菇 15.银耳(雪耳)16.欧芹l l17.荏油 18.火菇 19.金针菇 20.香菇 l l21.平菇 22.茄子皮 23.银耳,24.带鱼鳞 25.猴头菇 26.山楂种子 27.大豆油l l 28.甜椒 29.紅花油 30.松针功能锻炼l l坚持体育锻炼坚持体育锻炼,劳逸结合劳逸结合,作息有序作息有序l l癌症患者要癌症患者要适当适当进行一些体育锻炼进行一些体育锻炼，但不要过度的劳累。，但不要过度的劳累。最正确有效的是进行有氧运动，最正确有效的是进行有氧运动，如打太极拳、旅游、网如打太极拳、旅游、网球、散步。球、散步。l l体育锻炼体育锻炼有利有利于于降低降低肿瘤肿瘤的的复发率复发率和死亡率和死亡率,提高生存提高生存质量质量.有資料有資料显示显示,结肠结肠癌患者每癌患者每周锻炼周锻炼3 3小時以上小時以上,相比相比於不足於不足3 3小小时时者者,其其5 5年癌症相年癌症相关关死亡率下降了百分之死亡率下降了百分之7.9.7.9.造口护理l l注意事项：为方便造口护理，应选取合适食物注意事项：为方便造口护理，应选取合适食物注意事项：为方便造口护理，应选取合适食物注意事项：为方便造口护理，应选取合适食物l l少吃或不吃肠道刺激性强的食物：少吃或不吃肠道刺激性强的食物：1 冷饮、生的或未完全煮熟的食物含酒精类饮料2易产气的：洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜3易产生臭味的：洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾4难消化并易造成阻塞的：柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物5易引起稀便的：咖喱、咖啡、蒜头及香精6什么食物可减少粪臭？什么食物可减少粪臭？红莓汁（酸梅汁）、脱脂奶或酸奶用药护理l l常见口服化疗药：常见口服化疗药：希罗达、华蟾素、美罗华等希罗达、华蟾素、美罗华等l l抗癌中药：抗癌中药：扶正培本、解毒化瘀、软坚散结，杀灭癌扶正培本、解毒化瘀、软坚散结，杀灭癌细胞。直接杀灭肿瘤细胞本身固然重要，重视生活质细胞。直接杀灭肿瘤细胞本身固然重要，重视生活质量也是一种趋向，中医药在这方面有独特的作用。在量也是一种趋向，中医药在这方面有独特的作用。在患者术后和放化疗后，积极配合中医药治疗，大大减患者术后和放化疗后，积极配合中医药治疗，大大减少了肿瘤的复发转移率和死亡率，就是控制恶性肿瘤少了肿瘤的复发转移率和死亡率，就是控制恶性肿瘤复发和转移的很好例证复发和转移的很好例证l l少量多次温服少量多次温服