新生儿黄疸的概述ppt课件.pptx
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1、新生儿黄疸概述概述新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类生理性黄疸的特点生理性黄疸的特点病理性黄疸的特点及病因病理性黄疸的特点及病因 概述概述新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于正常成人血清胆红素低于17umol/L(1mg/dl),当超过当超过34umol/L(2mg/dl)即可出现黄疸。新即可出现黄疸。新生儿,由于毛细血管丰富,当血清胆红素超生儿,由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过过85umol/L(5mg/dl),则出现肉眼可见的黄,则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见疸。非结
2、合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至发生死亡。神经系统的永久性损害,甚至发生死亡。新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点1、胆红素生成过多;、胆红素生成过多;2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足3、肝细胞处理胆红素的能力差、肝细胞处理胆红素的能力差4、肝肠循环、肝肠循环 此外,当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅此外,当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重。黄疸加重。新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类
3、通常分为生理性黄疸和病理性黄疸,约有通常分为生理性黄疸和病理性黄疸,约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。但大多数为均会出现暂时性总胆红素增高。但大多数为生理性的,在所有足月儿中,约有生理性的,在所有足月儿中,约有6.1%血清血清胆红素水平超过胆红素水平超过221umol/L(12.9mg/dl),仅,仅3%血清胆红素水平超过血清胆红素水平超过256umol/L(15mg/dl)。日日 龄龄胆红素值胆红素值诊诊 断断24h内内103umol/L (6mg/dl)新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸 24h48h154 umol/L
4、 (9mg/dl)新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸 205umol/L (12mg/dl)48h2周内周内足月儿足月儿205umol/L (12mg/dl)新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症早产儿早产儿256umol/L (15mg/dl)生理性黄疸生理性黄疸特点特点:一般情况良好;一般情况良好;足月儿生后足月儿生后2 3天出现黄疸,天出现黄疸,4 5天达高天达高峰,峰,5 7天消退,最迟不超过天消退,最迟不超过2周;早产儿周;早产儿黄疸多于生后黄疸多于生后3 5天出现,天出现,5 7天达高峰,天达高峰,7 9天消退,最长可延迟天消退,最长可延迟3 4周。周。每日血清胆红素升高每日血清胆红素
5、升高85umol/L(5mg/dl)或或每小时每小时0.85umol/L(0.5mg/dl)。病理性黄疸病理性黄疸特点特点:生后生后24小时内出现黄疸;小时内出现黄疸;血清总胆红素值已达到相应日龄及相血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过上升超过85umol/L(5mg/dl),或每小时,或每小时 0.85umol/L(0.5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿黄疸持续时间长,足月儿2周,早产周,早产儿儿4周;周;黄疸退而复现;黄疸退而复现;血清结合胆红素血清结合胆红素 34umol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即
6、可诊断为病理性黄疸。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。常见的几种新生儿病理性黄疸常见的几种新生儿病理性黄疸(1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。但不是所有引起的。但不是所有ABO系统血型不合的新系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型血型不合溶血的发病率为不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出小时内出现黄疸,且逐渐加重。现黄疸,且逐渐加重。(2)感染性黄疸:感染性黄疸
7、是由于病毒感染或细感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。消退后又出现持续性黄疸。(3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆)
8、阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以道畸形引起的,以先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁较为常见,较为常见,由于肠壁胆红素浸入之故,肝脾肿大硬,尽早由于肠壁胆红素浸入之故,肝脾肿大硬,尽早手术治疗,凡胆郁汁超过手术治疗,凡胆郁汁超过1213周胆汁肝硬变周胆汁肝硬变时手术效果差时手术效果差 。其黄疸特点是生后其黄疸特点是生后1-2周或周或3-4周又出现黄疸,周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色至呈白陶土色。(4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄
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