B-LYNCH缝合术.ppt
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1、B-LynchB-Lynch子宫缝合子宫缝合子宫缝合子宫缝合由英国Milton Keynes医院Dr Christopher BLynch于1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。在子宫前后壁缝线加压子宫,手术操作简单易行,止血效果立即显现,可免于子宫切除,保留生育能力,称为B-Lynch缝线术。应用至今未发现有明显的并发症。首次报道的5个病例中有2例再次生育。适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。B-Lynch子宫缝合子宫缝合手术步骤麻醉下打开腹壁,行子宫Pfannenstiel切口或剖宫产术后打开原子宫下段切口
2、。探查宫腔并清宫,将子宫托出腹部切口,再次辨认出血点,若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血,胎盘床大量出血,则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在的成功机会。手术步骤用70mm的圆针,穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm,2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm进针;肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约34cm;肠线由宫底垂直绕向后壁,与前壁相同的部位进针至宫腔,水平进针至左侧后壁,将肠线垂直通过宫底至子宫前壁,如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘;子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线,在子宫体的两侧。图1 B-Lynch缝合法示意图(正面观)手术步骤两条铬制线在双手加压的协助下牵拉,达到
3、加压止血的目的。由助手加压子宫体,术者将切口上下缘的缝线结扎,并缝合关闭子宫切口。严重的前置胎盘,在施行B-Lynch缝线前,应在前后壁作8字缝合。B-Lynch缝合法治疗产后出血如出血已被控制,则由助手继续加压子宫体,术者将切口上下缘的缝线收紧结扎,按常规缝合关闭子宫切口。也可在维持B-Lynch缝线两端张力的情况下先关闭子宫切口再打结,也可以先打结再关闭子宫切口,但后者必须要先缝合切口两端,防止在切口两端留有死腔和出血,而加重患者的失血性低血压状态。B-Lynch缝合法治疗产后出血B-Lynch的方法除了通过纵向压迫使子宫处于被动收缩状态下关闭血窦外,还由于两条侧向绑带的压迫作用,阻止了部
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