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儿童应急救护培训马鞍山市红十字会应急救护培训学校 杨 艳培训内容培训内容1.1.概述概述2.2.怎样呼叫怎样呼叫1201203.3.止血止血4.4.气道梗阻气道梗阻5.5.烧烫伤烧烫伤6.6.溺水溺水发达国家对应急救援的知识是普及学习的，但在我们中国一千人中只有一个人略懂应急救援，也就是说如果街上有一个人晕倒，街上几乎没人能懂得如何救援，悲哀啊！人家美国的、日本的从中小学就把应急救援知识纳入到课本了,所以学习应急救护刻不容缓。应急救护的意义应急救护的意义消除家中危险因素消除家中危险因素消除家中危险因素消除家中危险因素有很多意外伤害就发生在家里，比如失火、煤气中毒、有很多意外伤害就发生在家里，比如失火、煤气中毒、触电、外伤等等，所以我们在日常生活中要常常提醒自己触电、外伤等等，所以我们在日常生活中要常常提醒自己做到：做到：居室内和楼道里不准堆放易燃杂物。居室内和楼道里不准堆放易燃杂物。离开家时，关闭家用电器的电源。离开家时，关闭家用电器的电源。做完饭后，关闭厨房中的煤气灶开关。做完饭后，关闭厨房中的煤气灶开关。冬季用煤火取暖时，保证烟道通畅。冬季用煤火取暖时，保证烟道通畅。登高拿取物品时，要踩稳充当梯子用的物件。登高拿取物品时，要踩稳充当梯子用的物件。儿童做功课时，正确使用并保管好锋利和尖锐的文具。儿童做功课时，正确使用并保管好锋利和尖锐的文具。不要把有毒液体装在饮料瓶里，以免家人误饮。不要把有毒液体装在饮料瓶里，以免家人误饮。药品、清洗剂、开水、刚用过的熨斗等要放在儿童不易接药品、清洗剂、开水、刚用过的熨斗等要放在儿童不易接触的地方。触的地方。儿童在玩耍、跑跳的时候，嘴里不要含着糖块、笔帽、玻儿童在玩耍、跑跳的时候，嘴里不要含着糖块、笔帽、玻璃球等小物品，以防发生意外。璃球等小物品，以防发生意外。不要让婴幼儿玩塑料袋，以防蒙住头、遮住口鼻，阻碍呼不要让婴幼儿玩塑料袋，以防蒙住头、遮住口鼻，阻碍呼吸。吸。刚会翻身的婴儿睡觉时，成人要加强看护，以免婴儿翻刚会翻身的婴儿睡觉时，成人要加强看护，以免婴儿翻身成俯卧位使口鼻被枕头堵住，导致窒息。身成俯卧位使口鼻被枕头堵住，导致窒息。诸如此类的注意事项还有许多。请大家举一反三，高度诸如此类的注意事项还有许多。请大家举一反三，高度重视，这样才能杜绝家中出现意外伤害。重视，这样才能杜绝家中出现意外伤害。怎样呼叫急救车怎样呼叫急救车当你发现家人突发重病或受重伤的时候，请尽当你发现家人突发重病或受重伤的时候，请尽快拨打急救电话快拨打急救电话120120或或999999，请求急救服务。拨，请求急救服务。拨通电话后，一定要把以下情况说清楚：通电话后，一定要把以下情况说清楚：紧急情况下拨打紧急情况下拨打120120，要保持冷静，讲明现场，要保持冷静，讲明现场情况和位置，回答完接线员的问题后再挂电话。情况和位置，回答完接线员的问题后再挂电话。n n止血方法止血方法n n止血应该要及时，人全身体的血量大概是止血应该要及时，人全身体的血量大概是550ml550ml的矿的矿泉水瓶泉水瓶1010瓶，当流瓶，当流4 4瓶的血就有生命危险了，那瓶的血就有生命危险了，那4 4瓶的血瓶的血可以留多久？如果一刀砍在颈部的动脉血管，血液能喷多可以留多久？如果一刀砍在颈部的动脉血管，血液能喷多远？是远？是4 4层楼的高度，层楼的高度，1010米左右吧。这一喷就是好几瓶血米左右吧。这一喷就是好几瓶血了。所以，不及时止血，还在等救护车来到救，可能伤员了。所以，不及时止血，还在等救护车来到救，可能伤员已经倒在血泊中牺牲了。已经倒在血泊中牺牲了。n n止血的四种常用方法：止血的四种常用方法：n n压压压压：当伤口流血时用手按住出血区。分两种：一种是伤口：当伤口流血时用手按住出血区。分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区血区,都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上，阻断运血来源，以达到在出血动脉近心端附近的骨头上，阻断运血来源，以达到止血目的。后者需要培训才能学会。止血目的。后者需要培训才能学会。止血止血单击此处添加副标题例如手指出血，可压迫手指根部两侧的指动脉;如小腿出血，可压迫患侧腹股沟的股动脉;如头面部出血，可在耳屏前压迫颞浅动脉等n n包包包包：包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带：包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包，即先在伤则是先盖后包，力度适中。先盖后包，即先在伤口上盖上敷料口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫够大、够厚的棉织品衬垫),),然后然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。力度适布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。成远端组织缺血缺氧坏死。n n塞塞塞塞：用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织：用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必要时，尽量不破伤风或气性坏疽。所以，除非必要时，尽量不采用此法。采用此法。捆捆捆捆：止血带止血法，通常用于手术时，用以控制肢止血带止血法，通常用于手术时，用以控制肢体出血是有效的，但可能造成神经和肌肉的损伤，也体出血是有效的，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，不要使用此法。况下，不要使用此法。n n流鼻血怎样止血n n一、捏压鼻腔止血法：即用拇指和食指捏住鼻翼位置。捏压一般需要5分钟以上，对80%左右的人可起到良好的止血作用。二、冷敷止血法：先用干净的棉球、纱布，或者面巾纸将鼻子堵住，然后用浸有冷水或冰水的毛巾，敷在前额及颈部。n n急救关键:使伤处降温n n1、用流动的冷水冲洗烧/烫伤部位至少10分钟。n n2、用保鲜膜或干净的塑料袋覆盖住伤处。如果伤情严重，需拨打120。烧烫伤海姆里克腹部冲击法急性急性呼吸道异物呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法（外死亡。海姆里克腹部冲击法（HeimlichHeimlichManeuverManeuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的克先生发明的气道梗阻适应证适应证1.1.呼吸道异物呼吸道异物呼吸道异物呼吸道异物 用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。塞或严重堵塞的患者。2.2.溺水溺水溺水溺水患者患者患者患者 用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体原理原理可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生击将产生450450500500毫升的气体，从而就有可能将异物毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。排出，恢复气道的通畅。3操作方法操作方法急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾【图图1 1】。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕握拳，右手从前方握住左手手腕【图图2 2】，使左拳虎口，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。对孕妇和超肥胖者实施的腹部冲击法腹部冲击法的姿势腹部冲击法上面观对已经昏迷的患者的冲击法合并症及注意事项合并症及注意事项海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。用该法。n n急救关键:使伤处降温n n1、用流动的冷水冲洗烧/烫伤部位至少10分钟。n n2、用保鲜膜或干净的塑料袋覆盖住伤处。如果伤情严重，需拨打120。烧/烫伤 1 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭 火，并加重呼吸道烧伤。火，并加重呼吸道烧伤。2 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。也可用棉被、大衣等覆盖灭火。3 3、冷却受伤部位，用冷清水冲洗伤肢冷却烧伤处。、冷却受伤部位，用冷清水冲洗伤肢冷却烧伤处。4 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。5 5、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。6 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。7 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于 预防休克。预防休克。n n1.1.清理呼吸道清理呼吸道：心跳未停止者心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；水、抱腹倒水；呼吸停止者呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。救者间歇挤压患者背部。n n2 2.清理呼吸道后进行人工呼吸，清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼现场抢救应采取口对口呼吸，吸，吹气量要大，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。末正压给氧。n n3 3.心跳停止者立即按心脏骤停处理。心跳停止者立即按心脏骤停处理。n n4 4.淡水溺水者给予淡水溺水者给予2 23 3盐水，盐水，血压稳定者及早脱水，血血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水海水淹溺者给予淹溺者给予5 5葡萄糖液，葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。纠正血液浓缩及血容量不足。n n5 5.维持水、电解质、酸碱平衡。维持水、电解质、酸碱平衡。n n6 6.防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。溺水n n儿童溺水时的应急救护技能知识儿童溺水时的应急救护技能知识1.由于孩子溺水并可能造成死亡的时间很短，所以应以最快的速度将其从水里救上岸。n n若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸其拖上岸。n n2 2孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。头不会向后堵住呼吸通道。n n3.3.然后快速倒出呼吸道内积水然后快速倒出呼吸道内积水,n n方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。n n方法二：将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其方法二：将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的积水。清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏.n n4.水吐出后要马上进行人工呼吸,对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行口对口(鼻)式的人工呼吸，同时做胸外心脏按压，分秒必争，千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救，尤其是开始数分种。抢救工作最好能有两个人来进行，这样人工呼吸和胸外按摩才能同时进行。如果只有一个人的话，两项工作就要轮流进行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩到次。并尽快与医疗急救机构联系。n n5.事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。现场如有呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林等可立即注射；现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。n n6.经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其喝下热茶水或其它营养汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。单击此处添加副标题方法一：方法一：方法一：方法一：1 1、登陆、登陆、登陆、登陆“中国红十字会官网中国红十字会官网中国红十字会官网中国红十字会官网”2 2、点击、点击、点击、点击“急救急救急救急救 红十字急救掌上学堂红十字急救掌上学堂红十字急救掌上学堂红十字急救掌上学堂 我要下我要下我要下我要下载载载载”3 3、扫描二维码、扫描二维码、扫描二维码、扫描二维码 下载下载下载下载 安装中国红十字会急救安装中国红十字会急救安装中国红十字会急救安装中国红十字会急救“掌上学堂掌上学堂掌上学堂掌上学堂”：方法二：方法二：方法二：方法二：http:/www.masredcross.org/show.ashttp:/www.masredcross.org/show.aspx?infoid=3922px?infoid=3922中国红十字会急救中国红十字会急救“掌上学堂掌上学堂”：红十字掌上学堂扫描二维码即可下载Iphone版手机下载红十字掌上学堂扫描二维码即可下载Android版手机下载单击此处添加副标题让我们掌握自救护救知识让我们掌握自救护救知识感谢聆听！感谢聆听！单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题单击此处添加副标题