中医内科学课件-0.总论.ppt

中中 医医 内内 科科 学学 总总 论论1.中中中中医医医医内内内内科科科科学学学学是是是是运运运运用用用用中中中中医医医医学学学学理理理理论论和和和和中中中中医医医医临临床床床床思思思思维维方方方方法法法法研研研研究究究究并并并并阐阐明明明明内内内内科科科科疾疾疾疾病病病病的的的的病病病病因因因因、病病病病机机机机、证证候候候候、诊诊断断断断、辨辨辨辨证证论论治治治治规规律律律律和和和和转转归归预预后后后后以以以以及及及及预预防防防防、康康康康复复复复、调调摄摄等等等等问问题题的的的的一一一一门门临临床学科。床学科。床学科。床学科。一、中医内科学的定一、中医内科学的定义义、性、性质质 及范及范围围、演、演变变2.中中中中医医医医内内内内科科科科学学学学包包包包含含含含了了了了古古古古代代代代所所所所称称称称的的的的“大大大大方方方方脉脉脉脉”、“杂杂医医医医”等等等等内内内内容容容容，它它它它继继承承承承了了了了历历代代代代医医医医家家家家的的的的学学学学术术思思思思想想想想和和和和医医医医疗疗经经验验，同同同同时时又又又又汲汲汲汲取取取取了了了了现现代代代代中中中中医医医医内内内内科科科科在在在在理理理理论论和和和和实实践践践践方方方方面面面面的的的的新新新新成成成成就就就就、新新新新技技技技术术、新新新新进进展展展展，在在在在中中中中医医医医学学学学尤尤尤尤其其其其临临床床床床学科体系中，占有重要地位。学科体系中，占有重要地位。学科体系中，占有重要地位。学科体系中，占有重要地位。3.是是是是临临床床床床专业课专业课，是中，是中，是中，是中 医学学科的主干医学学科的主干医学学科的主干医学学科的主干课课程，是程，是程，是程，是临临床床床床诸诸 学科的基学科的基学科的基学科的基础础。其水平。其水平。其水平。其水平 很很很很 大程度上反映了中大程度上反映了中大程度上反映了中大程度上反映了中 医医医医 临临床水平的床水平的床水平的床水平的发发展水平。展水平。展水平。展水平。4.金金金金匮匮要略要略要略要略 伤伤寒寒寒寒论论 外感外感 内内伤伤温病学温病学温病学温病学 以及后世以以及后世以以及后世以以及后世以脏脏腑、腑、腑、腑、经络经络、气血津液的生理、气血津液的生理、气血津液的生理、气血津液的生理、病理指病理指病理指病理指导导辨辨辨辨证证施治的施治的施治的施治的论论著等。著等。著等。著等。5.内科急症、内科急症、内科急症、内科急症、热热病、病、病、病、脑脑病、病、病、病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾肾病、老年病、病、老年病、病、老年病、病、老年病、肿肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。伤伤寒寒寒寒论论 、金、金、金、金匮匮要略与温病学已合要略与温病学已合要略与温病学已合要略与温病学已合为为中医中医中医中医临临床基床基床基床基础础。6.二、中医内科学二、中医内科学发发展史展史（一）（一）萌芽萌芽 （殷商（殷商时时代）代）殷代甲骨文殷代甲骨文殷代甲骨文殷代甲骨文记载记载：心病、：心病、：心病、：心病、头头痛、痛、痛、痛、胃胃胃胃肠肠痛、痛、痛、痛、蛊蛊病。病。病。病。殷商殷商殷商殷商发发明用明用明用明用药药酒、酒、酒、酒、汤汤液治病。液治病。液治病。液治病。商将医学分科商将医学分科商将医学分科商将医学分科为为疾医、疾医、疾医、疾医、疡疡医、医、医、医、食医、食医、食医、食医、兽兽医。医。医。医。7.（二）（二）奠基（春秋奠基（春秋 秦秦汉汉）脉法五十二病方脉法五十二病方脉法五十二病方脉法五十二病方治百病方治百病方治百病方治百病方足臂十一脉灸足臂十一脉灸足臂十一脉灸足臂十一脉灸经经阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸经经黄帝内黄帝内黄帝内黄帝内经经伤伤寒寒寒寒杂杂病病病病论论8.（三）充实（魏晋 金元）1.1.1.1.病因学病因学病因学病因学、症状学症状学症状学症状学、治治治治疗疗学的充学的充学的充学的充实实和和和和发发展：展：展：展：隋代隋代隋代隋代巢元方巢元方巢元方巢元方诸诸病源候病源候病源候病源候论论：寸白虫、：寸白虫、：寸白虫、：寸白虫、瘿瘿病。病。病。病。葛洪葛洪葛洪葛洪 肘后肘后肘后肘后备备急方：尸注、急方：尸注、急方：尸注、急方：尸注、癞癞、沙虱。、沙虱。、沙虱。、沙虱。南宋南宋南宋南宋陈陈无无无无择择三因及一病三因及一病三因及一病三因及一病证证方方方方论论分内因、分内因、分内因、分内因、外因、不内外因。外因、不内外因。外因、不内外因。外因、不内外因。（1）病因学9.（22）症状学）症状学诸诸病源候病源候病源候病源候论论记记述病侯述病侯述病侯述病侯784784784784条，条，条，条，对对胸壁的症胸壁的症胸壁的症胸壁的症状如疼痛、性状如疼痛、性状如疼痛、性状如疼痛、性质质、部位与、部位与、部位与、部位与预预后作了描述。后作了描述。后作了描述。后作了描述。唐代唐代唐代唐代孙孙思邈千金要方指出消渴病易思邈千金要方指出消渴病易思邈千金要方指出消渴病易思邈千金要方指出消渴病易发疮发疮疡疡。王王王王焘焘外台秘要指出消渴病外台秘要指出消渴病外台秘要指出消渴病外台秘要指出消渴病“每每每每发则发则小便小便小便小便至甜至甜至甜至甜”的特征。的特征。的特征。的特征。此此此此时时期期期期还对伤还对伤寒、温病、寒、温病、寒、温病、寒、温病、疟疟疾、肺疾、肺疾、肺疾、肺痨痨等等等等传传染染染染病作了描述。病作了描述。病作了描述。病作了描述。心痛、虚心痛、虚心痛、虚心痛、虚劳劳、脚气、水、脚气、水、脚气、水、脚气、水肿肿在辨在辨在辨在辨证证上有了上有了上有了上有了较较大大大大提高。提高。提高。提高。10.（3）治疗学肘后肘后肘后肘后备备急方用青蒿治急方用青蒿治急方用青蒿治急方用青蒿治疗疟疗疟疾；用海藻治疾；用海藻治疾；用海藻治疾；用海藻治疗瘿疗瘿病。病。病。病。千金要方外台秘要用常山、蜀漆千金要方外台秘要用常山、蜀漆千金要方外台秘要用常山、蜀漆千金要方外台秘要用常山、蜀漆治治治治疟疟疾；白疾；白疾；白疾；白头头翁、苦参治翁、苦参治翁、苦参治翁、苦参治疟疟疾；疾；疾；疾；槟槟榔治寸榔治寸榔治寸榔治寸白虫；谷皮治脚气。白虫；谷皮治脚气。白虫；谷皮治脚气。白虫；谷皮治脚气。太平圣惠方圣太平圣惠方圣太平圣惠方圣太平圣惠方圣济总录济总录收收收收载载大量方大量方大量方大量方 药药反映了当反映了当反映了当反映了当时时的成就。的成就。的成就。的成就。11.2.2.2.2.学学学学术术理理理理论论的的的的创创新：新：新：新：刘完素倡刘完素倡刘完素倡刘完素倡导导火火火火热热学学学学说说主寒凉；主寒凉；主寒凉；主寒凉；张张从正倡从正倡从正倡从正倡导导攻邪而善用汗、吐、下三法；攻邪而善用汗、吐、下三法；攻邪而善用汗、吐、下三法；攻邪而善用汗、吐、下三法；李李李李东东垣重脾胃；垣重脾胃；垣重脾胃；垣重脾胃；朱丹溪提倡朱丹溪提倡朱丹溪提倡朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”。12.（四）形成（明清）（四）形成（明清）（1 11 1）薛己的内科摘要，首先用内科命名。）薛己的内科摘要，首先用内科命名。）薛己的内科摘要，首先用内科命名。）薛己的内科摘要，首先用内科命名。（2 22 2）王）王）王）王纶纶名医名医名医名医杂杂著指出：著指出：著指出：著指出：外感法仲景外感法仲景外感法仲景外感法仲景内内内内伤伤法法法法东东垣垣垣垣热热病用完素病用完素病用完素病用完素杂杂病用丹溪病用丹溪病用丹溪病用丹溪13.（3 33 3）王肯堂王肯堂王肯堂王肯堂证证治准治准治准治准绳绳；（4 44 4）张张介介介介宾宾景岳全景岳全景岳全景岳全书书；（5 55 5）秦景明症因脉治；秦景明症因脉治；秦景明症因脉治；秦景明症因脉治；（6 66 6）李宗梓医宗必李宗梓医宗必李宗梓医宗必李宗梓医宗必读读；（7 77 7）景岳全景岳全景岳全景岳全书书的阴阳互的阴阳互的阴阳互的阴阳互补补 ；（8 88 8）医宗必医宗必医宗必医宗必读读的治泻九法至今仍的治泻九法至今仍的治泻九法至今仍的治泻九法至今仍 具重要意具重要意具重要意具重要意义义 。14.古今古今图书集成医部全集成医部全录医宗金医宗金鉴张氏医通氏医通辨辨证录临证指南医案指南医案证治治汇补医学心悟医学心悟医林改医林改错 血血证论外感温外感温热篇篇 湿湿热病篇病篇温病条辨温病条辨15.1.中医内科学；2.中西医结合内科学；3.现代中医内科学。16.中西中西中西中西结结合内科医合内科医合内科医合内科医师师 西学中或中学西而西学中或中学西而西学中或中学西而西学中或中学西而以西以西以西以西为为主。主。主。主。现现代中医内科医代中医内科医代中医内科医代中医内科医师师 中西中西中西中西结结合以中合以中合以中合以中医医医医为为主。主。主。主。三、三、现现代中医内科学代中医内科学 队队伍构成伍构成传统中医内科医中医内科医师 老一老一辈纯中医中医 或懂一些西医基本知或懂一些西医基本知识的的纯中医，是中中医，是中医的中医的中坚力量，具深厚、扎力量，具深厚、扎实的中医理的中医理论与与临床床实践，有丰富践，有丰富临床床经验。17.四、四、现现代中医内科医代中医内科医师师 18.中医学西医或西医学中医，而以中中医学西医或西医学中医，而以中中医学西医或西医学中医，而以中中医学西医或西医学中医，而以中为为主的中西主的中西主的中西主的中西结结合医。它合医。它合医。它合医。它既不同于不懂西医的既不同于不懂西医的既不同于不懂西医的既不同于不懂西医的传统传统中医；更不同于以西医中医；更不同于以西医中医；更不同于以西医中医；更不同于以西医为为主的中西主的中西主的中西主的中西结结合医。是源于合医。是源于合医。是源于合医。是源于传统传统又超出又超出又超出又超出传统传统，来自中医，来自中医，来自中医，来自中医又超出中医；以又超出中医；以又超出中医；以又超出中医；以“古古古古为为今用今用今用今用”与与与与“洋洋洋洋为为中用中用中用中用”为为指指指指导导，按，按，按，按“先中后西先中后西先中后西先中后西”、“能能能能中不西中不西中不西中不西”与与与与 “中西中西中西中西结结合合合合”的原的原的原的原则则，进进行行行行临临床、教学与科研的当代中医内科医床、教学与科研的当代中医内科医床、教学与科研的当代中医内科医床、教学与科研的当代中医内科医师师。19.五、五、现现代中医内科代中医内科诊诊治原治原则则据中医据中医据中医据中医证证“分型分型分型分型”西医内科疾病西医内科疾病西医内科疾病西医内科疾病诊诊断断断断中医内科中医内科中医内科中医内科“证证”的确立的确立的确立的确立20.1.1.治病宜早治病宜早2.2.标本本缓急急急急急急则则治其治其治其治其标标缓则缓则治其本治其本治其本治其本标标本兼治本兼治本兼治本兼治3.3.扶正祛邪扶正祛邪4.4.脏腑腑补泻泻虚虚虚虚则补则补其母其母其母其母、实则实则泻其子；泻其子；泻其子；泻其子；泻表安里、开里通表、泻表安里、开里通表、泻表安里、开里通表、泻表安里、开里通表、清里清里清里清里润润表。表。表。表。21.5.5.5.5.异法方宜异法方宜异法方宜异法方宜因人制宜因人制宜因因时时制宜制宜因地制宜因地制宜6.6.6.6.先中后西、能中不西、中西先中后西、能中不西、中西先中后西、能中不西、中西先中后西、能中不西、中西结结合。合。合。合。22.是指内科范是指内科范是指内科范是指内科范围围内的病，一般首先考内的病，一般首先考内的病，一般首先考内的病，一般首先考虑虑用中医方法用中医方法用中医方法用中医方法处处理理理理为为主，但不排除中医主，但不排除中医主，但不排除中医主，但不排除中医确确确确实实无效后，要改用或加用西无效后，要改用或加用西无效后，要改用或加用西无效后，要改用或加用西药药；或由；或由；或由；或由于某些急症因中医制于某些急症因中医制于某些急症因中医制于某些急症因中医制剂剂未跟上，未跟上，未跟上，未跟上，临时临时用用用用西医方法西医方法西医方法西医方法处处理。理。理。理。临临床床举举例：例：23.指指指指 对对西医西医西医西医疗疗效不肯定的病，能用中医效不肯定的病，能用中医效不肯定的病，能用中医效不肯定的病，能用中医处处理力争使用中医，但理力争使用中医，但理力争使用中医，但理力争使用中医，但对对某些急病不排除先某些急病不排除先某些急病不排除先某些急病不排除先用西医方法用西医方法用西医方法用西医方法处处理，若先用了西医理，若先用了西医理，若先用了西医理，若先用了西医处处理而理而理而理而疗疗效不佳的，可停用西效不佳的，可停用西效不佳的，可停用西效不佳的，可停用西药药改用或加用中医改用或加用中医改用或加用中医改用或加用中医药药。临临床床举举例：例：24.对对某些急症或中西医某些急症或中西医某些急症或中西医某些急症或中西医单单独独独独处处理目理目理目理目前仍有一定困前仍有一定困前仍有一定困前仍有一定困难难的病，可考的病，可考的病，可考的病，可考虑虑力争力争力争力争以中西互以中西互以中西互以中西互补为补为前提，在相同或不同前提，在相同或不同前提，在相同或不同前提，在相同或不同阶阶段段段段发挥发挥中西各自中西各自中西各自中西各自优势优势。临临床床举举例：例：25.六、如何学好中医内科学六、如何学好中医内科学学好中医基本理学好中医基本理学好中医基本理学好中医基本理论论 中医思中医思中医思中医思维维全程投入全程投入全程投入全程投入 大忌学大忌学大忌学大忌学习时习时西套中西套中西套中西套中 26.医医者者德德为为本本术术道道求求歧歧黄黄奇奇出出胆胆若若剑剑制制胜胜心心亦亦琴琴互互补补西西中中汇汇怪怪招招药药皆皆兵兵克克痼痼建建奇奇功功 27.致致谢谢及及问题问题解答解答28.